ارتفاع الكوليسترول عند الأطفال: حماية القلب تبدأ مبكرًا

الكوليسترول مادة دهنية يحتاج إليها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات. يصنع الكبد جزءًا كبيرًا منه، ويحصل الجسم على جزء آخر من الطعام. ينتقل في الدم محمولًا على جزيئات تسمى البروتينات الدهنية، ويقيس تحليل الدهون أنواعًا مختلفة منها.

• الكوليسترول منخفض الكثافة LDL: يُعرف بالضار لأن ارتفاعه قد يساهم في تراكم الترسبات داخل جدران الشرايين.
• الكوليسترول مرتفع الكثافة HDL: يساعد على نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد للتخلص منه.
• الدهون الثلاثية: نوع آخر من الدهون، وقد ترتفع مع زيادة الوزن والإكثار من السكريات أو بعض الأمراض.

لا تتحدد صحة القلب برقم واحد؛ إذ ينظر الطبيب أيضًا إلى ضغط الدم والوزن وسكر الدم والتاريخ العائلي والتعرض للتدخين. وقد تبدأ التغيرات المبكرة في الشرايين خلال الصغر، بينما تظهر مضاعفاتها عادة لاحقًا.

الاستعداد الوراثي

قد يرث الطفل اضطرابًا يضعف قدرة الجسم على التخلص من الكوليسترول الضار، وأبرز أمثلته فرط كوليسترول الدم العائلي. يمكن أن يظهر هذا الاضطراب عند طفل نحيف يتناول غذاءً متوازنًا، لذلك لا ينفي الوزن الطبيعي وجود المشكلة. وقد تكون إصابة أحد الوالدين بارتفاع شديد في الكوليسترول أول إشارة تستدعي فحص الأبناء.

نمط الطعام وقلة الحركة

الإكثار من الدهون المشبعة والمتحولة، كما في بعض اللحوم المصنعة والمخبوزات التجارية والأطعمة المقلية، قد يرفع الكوليسترول الضار. وترتبط زيادة الوزن وقلة النشاط كثيرًا بارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول الجيد. كما تسهم المشروبات المحلاة والسكريات الزائدة في اضطراب الدهون وزيادة الوزن.

أمراض وأدوية معينة

قد يصاحب اضطراب الدهون السكري، خاصة عند ضعف السيطرة عليه، أو قصور الغدة الدرقية، أو بعض أمراض الكلى مثل المتلازمة النفروزية، أو بعض أمراض الكبد. وقد تؤثر أدوية معينة، ومنها بعض الكورتيكوستيرويدات، في النتائج. يراجع الطبيب هذه الاحتمالات حسب حالة الطفل، ولا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف من دون استشارته.

في معظم الحالات لا توجد أعراض، ولا يمكن تشخيصه من التعب أو الصداع أو شكل الجسم. وفي الاضطرابات الوراثية الشديدة قد تظهر ترسبات دهنية حول الأوتار أو تحت الجلد، لكنها غير شائعة. لذلك يعتمد الاكتشاف أساسًا على تحليل الدم وتقييم عوامل الخطورة، لا على انتظار علامات ظاهرة.

كذلك لا ينبغي نسبة ألم الصدر لدى الطفل تلقائيًا إلى الكوليسترول؛ فله أسباب متعددة، ومعظمها ليس مرتبطًا بتصلب الشرايين. لكن الألم المصاحب للمجهود أو الإغماء يحتاج إلى تقييم طبي سريع.

تختلف برامج الفحص بين البلدان والجهات الطبية. توصي بعض إرشادات طب الأطفال بفحص روتيني مرة بين عمر 9 و11 سنة، ومرة أخرى بين 17 و21 سنة. وقد يوصي الطبيب بفحص انتقائي بدءًا من عمر سنتين عند وجود عوامل خطورة واضحة، وليس بإجراء التحليل لجميع الأطفال الصغار.

• وجود أب أو أم مصاب بفرط كوليسترول الدم العائلي أو ارتفاع شديد في الدهون.
• إصابة قريب بمرض شرايين القلب مبكرًا، خصوصًا قبل 55 عامًا لدى الرجال أو 65 عامًا لدى النساء.
• السمنة أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
• مرض مزمن أو دواء قد يؤثر في مستوى الدهون.

قد يبدأ الفحص بعينة دون صيام، لكن ارتفاع بعض النتائج، خصوصًا الدهون الثلاثية، قد يستلزم تحليلًا صائمًا. اتبع تعليمات الطبيب والمختبر، ولا تجعل الطفل يصوم من تلقاء نفسك. وغالبًا تُكرر النتائج غير الطبيعية لتأكيدها قبل وضع خطة طويلة الأمد.

لا تُطبَّق حدود البالغين مباشرة على الأطفال. ومن الحدود الشائعة لتفسير كوليسترول LDL لدى الأطفال والمراهقين، بوحدة مليغرام لكل ديسيلتر:

• أقل من 110: مستوى مقبول عادة.
• من 110 إلى 129: مستوى حدّي يستدعي الانتباه إلى عوامل الخطورة ونمط الحياة.
• 130 فأكثر: مستوى مرتفع يحتاج إلى تقييم ومتابعة.

أما الكوليسترول الكلي فيُعد مقبولًا عادة إذا كان أقل من 170، وحدّيًا بين 170 و199، ومرتفعًا عند 200 فأكثر. وتختلف حدود الدهون الثلاثية حسب العمر. هذه الأرقام أدوات للتقييم وليست وصفة علاج؛ فالقرار يعتمد على تكرار القياس، والحالة الصحية، ووجود اضطراب وراثي أو عوامل خطورة إضافية.

تغيير عادات الأسرة بدلًا من لوم الطفل

تبدأ الرعاية غالبًا بخطة غذائية وحركية تشمل الأسرة كلها. الهدف هو تحسين نوعية الطعام ودعم النمو، لا فرض حمية قاسية أو منع الدهون تمامًا. ولا يُنصح بتقييد الدهون عند الأطفال دون عمر سنتين لمجرد الوقاية من ارتفاع الكوليسترول، إلا بتوجيه طبي متخصص.

• قدّم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول بانتظام؛ فالألياف، ومنها الموجودة في الشوفان والعدس، تساعد على تحسين الدهون.
• استبدل جزءًا من الزبدة والسمن واللحوم الدسمة بزيت الزيتون والأسماك ومصادر الدهون غير المشبعة.
• اختر المكسرات بالشكل المناسب للعمر لتجنب الاختناق، مع مراعاة الحساسية.
• قلل اللحوم المصنعة والوجبات السريعة والمشروبات المحلاة، واجعل الماء المشروب الأساسي.
• ناقش اختيار الألبان المناسبة لعمر الطفل واحتياجاته مع الطبيب أو اختصاصي التغذية.

يُستهدف للأطفال والمراهقين من عمر 5 إلى 17 عامًا متوسط 60 دقيقة يوميًا من النشاط المتوسط إلى الشديد عبر الأسبوع، مع التدرج بحسب القدرة والحالة الصحية. ويمكن تحقيق ذلك باللعب والمشي السريع وركوب الدراجة والرياضة المحببة. ويساعد النوم الكافي وتقليل الجلوس الطويل وإبعاد دخان التبغ على دعم صحة القلب.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يحتاج الطفل إلى دواء إذا كان الارتفاع شديدًا أو مستمرًا، خصوصًا مع فرط كوليسترول الدم العائلي أو عوامل خطورة أخرى. تُستخدم الستاتينات في حالات مختارة، وغالبًا يُناقش العلاج الدوائي من عمر 8 إلى 10 سنوات في الحالات الوراثية تحت إشراف متخصص، وقد تتطلب الحالات الأشد تدخلًا أبكر. لا تحل الأدوية محل العادات الصحية، ولا تُستخدم المكملات أو منتجات خفض الكوليسترول دون مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا مع طبيب الأطفال إذا ظهرت نتيجة دهون مرتفعة، أو اكتُشف اضطراب وراثي لدى أحد أفراد الأسرة، أو كان لدى الطفل سمنة أو سكري أو مرض مزمن مؤثر في الدهون. وقد يلزم فحص أفراد الأسرة الآخرين عند الاشتباه بفرط كوليسترول الدم العائلي.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم الصدر المصاحب للمجهود أو الإغماء أثناء الرياضة. أما ألم الصدر الشديد مع ضيق النفس أو فقدان الوعي فيستدعي الطوارئ، بصرف النظر عن مستوى الكوليسترول. وتبقى المتابعة المنتظمة، بعيدًا عن التخويف أو وصم الوزن، أفضل وسيلة لوضع خطة تناسب نمو الطفل وتحمي صحته على المدى الطويل.