استئصال المبيضين: فهم ما يُسمى خصي الأنثى وآثاره

المبيضان عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم، ويحتويان على البويضات ويسهمان في إنتاج الإستروجين والبروجستيرون وبعض الأندروجينات. تؤثر هذه الهرمونات في الدورة الشهرية والعظام والأنسجة المهبلية وجوانب من الصحة الجنسية. وقد تشمل الجراحة إزالة مبيض واحد أو المبيضين معًا، وأحيانًا تُزال قناتا فالوب خلال العملية نفسها.

إذا أُزيل مبيض واحد وكان الآخر سليمًا، فقد يستمر التبويض وإنتاج الهرمونات والحمل الطبيعي. أما إزالة المبيضين قبل انقطاع الطمث فتؤدي إلى توقف التبويض وانخفاض مفاجئ في الهرمونات، وهو ما يُسمى انقطاع الطمث الجراحي. وتختلف آثاره عن الانقطاع الطبيعي الذي يحدث تدريجيًا.

تتشابه بعض الأسماء المتداولة، لكن الأعضاء المستهدفة والنتائج تختلف. لذلك ينبغي معرفة اسم العملية المقترحة بدقة، وما إذا كانت ستشمل المبيضين أم لا.

• استئصال الرحم: يمنع حمل الجنين داخل الرحم ويوقف الحيض، لكنه لا يسبب بالضرورة انقطاعًا هرمونيًا فوريًا إذا بقي المبيضان يعملان.
• ربط قناتي فالوب أو استئصالهما: وسيلة لمنع الحمل لا تستهدف إزالة المبيضين، ولا يُتوقع أن توقف إنتاج هرموناتهما.
• استئصال كيس المبيض: قد يزيل الكيس مع الحفاظ على نسيج المبيض، بحسب طبيعته والحالة الجراحية.
• تثبيط وظيفة المبيض بالأدوية: يُستخدم في بعض العلاجات، وقد يكون مؤقتًا؛ وهو مختلف عن الإزالة الجراحية الدائمة.

هل استئصال المبيضين هو ختان الإناث؟

لا. ختان الإناث، أو تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية، يشمل إزالة أجزاء من الأعضاء التناسلية الخارجية أو إلحاق أذى بها لأسباب غير طبية. لا يزيل المبيضين عادةً، ولا يملك فائدة صحية، وقد يسبب نزيفًا وعدوى وألمًا ومشكلات بولية وجنسية ومضاعفات أثناء الولادة. من تعرضت له تستحق رعاية سرية ومحترمة، دون لوم أو وصم.

لا تستدعي كل مشكلة في المبيض استئصاله، ولا يعني وجود كيس أو ألم أن إزالة المبيضين هي الحل. يوازن الطبيب بين طبيعة المرض والعمر والرغبة في الإنجاب وإمكان الحفاظ على النسيج السليم. ومن الحالات التي قد تستدعي الجراحة:

• سرطان المبيض أو وجود كتلة يُشتبه بقوة في كونها سرطانية.
• ارتفاع وراثي واضح في خطر بعض السرطانات، بعد الاستشارة الوراثية ومناقشة توقيت الجراحة الوقائية.
• التواء المبيض مع تلف شديد يجعل الحفاظ عليه غير ممكن، مع محاولة إنقاذه متى أمكن.
• بعض الحالات المعقدة من بطانة الرحم المهاجرة أو الالتهابات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج المناسب.
• حالات مختارة ضمن علاج سرطان الثدي الحساس للهرمونات، مع مقارنة الجراحة بوسائل تثبيط المبيض الأخرى.

عند التفكير في إزالة مبيضين سليمين أثناء جراحة أخرى، تحتاج الفوائد والمخاطر إلى نقاش خاص. فالإزالة الوقائية ليست خيارًا مناسبًا تلقائيًا لكل امرأة، خصوصًا قبل سن انقطاع الطمث ودون خطر سرطاني مرتفع.

بعد إزالة المبيضين لا تعود بويضات جديدة متاحة منهما، ولذلك لا يحدث حمل طبيعي ببويضات المرأة. وإذا بقي الرحم، فقد توجد خيارات إنجاب مساعدة باستخدام أجنة أو بويضات محفوظة سابقًا، أو بويضات متبرعة حيث يسمح النظام والقانون والمعتقدات بذلك. وتعتمد الإمكانية على الحالة الصحية وتقييم اختصاصي الخصوبة.

إذا كانت الجراحة مخططة وتوجد رغبة مستقبلية في الحمل، فمن الأفضل مناقشة حفظ الخصوبة قبلها، مثل تجميد البويضات أو الأجنة عند ملاءمة ذلك. وقد تحد طبيعة المرض أو ضرورة العلاج العاجل من الخيارات المتاحة. أما وجود مبيض واحد سليم فلا يعني العقم تلقائيًا، وإن كانت الخصوبة تتأثر أيضًا بالعمر وعوامل أخرى.

يمكن أن يؤدي الانخفاض السريع للهرمونات قبل انقطاع الطمث إلى هبّات ساخنة وتعرق ليلي واضطراب النوم وجفاف المهبل وتغيرات المزاج. وقد تكون الأعراض أوضح من الانقطاع الطبيعي. وبعد انقطاع الطمث الطبيعي قد تبقى لإزالة المبيضين آثار هرمونية، لكنها تختلف في شدتها وطبيعتها بين النساء.

على المدى الطويل، يرتبط فقدان وظيفة المبيض مبكرًا بزيادة خطر ضعف العظام، وقد يرتبط بزيادة مخاطر القلب والأوعية. ويتأثر ذلك بالعمر والصحة العامة والعلاج والمتابعة، وليس نتيجة حتمية لكل امرأة. لذلك لا تقتصر الرعاية على التئام الجرح، بل تشمل تقييم الصحة مستقبلًا.

استئصال المبيضين لا يلغي القدرة على الاستمتاع أو الوصول إلى النشوة. لكنه قد يؤثر في الرغبة أو يسبب ألمًا بسبب الجفاف، كما تؤثر الحالة النفسية والعلاقة والأدوية والمرض الأصلي. تساعد المرطبات المهبلية والمزلقات المناسبة، وقد يوصي الطبيب بعلاج موضعي أو خيارات أخرى بحسب التاريخ المرضي.

قبل العملية، يشمل التقييم مراجعة الأعراض والتاريخ العائلي والأدوية، وفحوصًا أو تصويرًا بحسب السبب. ينبغي توضيح ما إذا كانت الإزالة أحادية أم ثنائية، وهل تشمل الرحم أو الأنابيب، وما البدائل الممكنة. وقد تُجرى الجراحة بالمنظار أو عبر شق في البطن وفق حجم الكتلة والاشتباه بالسرطان وعوامل أخرى.

تشمل المخاطر المحتملة النزيف والعدوى والجلطات ومضاعفات التخدير وإصابة أعضاء مجاورة، مثل المثانة أو الأمعاء. تختلف احتمالاتها بحسب الحالة ونوع العملية. ومن المفيد السؤال مسبقًا عن حدود الموافقة إذا ظهرت أثناء الجراحة نتائج غير متوقعة، وعن خطة فحص الأنسجة والمتابعة.

تختلف مدة التعافي بحسب طريقة الجراحة والإجراءات المصاحبة. يُنصح بالحركة التدريجية واتباع تعليمات الجرح وتجنب حمل الأثقال والعلاقة المهبلية حتى يسمح الفريق المعالج. وتساعد التغذية المتوازنة والنشاط الملائم والامتناع عن التدخين في التعافي ودعم الصحة العامة.

قد يُوصى بالعلاج الهرموني بعد إزالة المبيضين قبل العمر المعتاد لانقطاع الطمث، إذا لم توجد موانع. يعتمد الاختيار على وجود الرحم والتاريخ المرضي؛ فالإستروجين الجهازي يحتاج عادةً إلى حماية بطانة الرحم بالبروجستيرون أو أحد مشتقاته إذا كان الرحم موجودًا. وفي السرطانات الحساسة للهرمونات يتطلب القرار تنسيقًا متخصصًا. لا تبدئي الهرمونات أو المكملات من نفسك، واسألي عن تقييم العظام وضغط الدم والدهون حسب حاجتك.

احجزي موعدًا إذا ظهرت أعراض تؤثر في النوم أو المزاج أو العلاقة الجنسية، أو ألم مستمر بالحوض، أو انتفاخ متكرر غير معتاد. وبعد العملية، تواصلي سريعًا مع الفريق المعالج عند وجود حمى أو احمرار متزايد بالجرح أو إفرازات غير طبيعية أو صعوبة في التبول.

اطلبي رعاية عاجلة عند حدوث ألم شديد أو متفاقم بالبطن، أو نزيف غزير، أو إغماء، أو ضيق نفس، أو ألم بالصدر، أو تورم مؤلم بساق واحدة. وأي نزيف مهبلي بعد استقرار انقطاع الطمث يحتاج إلى تقييم، حتى إذا بدا قليلًا. تبقى المتابعة الفردية أساس اختيار العلاج الآمن والحفاظ على جودة الحياة.