استجهار المهبل: كيف يُجرى وماذا تعني نتائجه؟

هو فحص لعنق الرحم، وقد يشمل المهبل والفرج، باستخدام جهاز مزود بإضاءة وعدسات مكبّرة يُسمى منظار المهبل. يبقى هذا الجهاز خارج الجسم طوال الفحص. أما الأداة التي تُدخل إلى المهبل فهي المنظار المهبلي المعتاد الذي يباعد بين جدرانه برفق لإظهار عنق الرحم.

يضع الطبيب محاليل خاصة على الأنسجة، فتظهر بعض المناطق المتغيرة بصورة أوضح. ويساعد شكل الأنسجة واستجابتها للمحاليل على اختيار الموضع المناسب للخزعة إن لزمت، لكن المظهر وحده لا يكفي دائمًا لتحديد طبيعة التغيرات.

السبب الأكثر شيوعًا هو الحاجة إلى تقييم أدق بعد فحوص التحري عن سرطان عنق الرحم. وقد يُطلب أيضًا عند وجود أعراض أو منطقة تبدو غير طبيعية أثناء الكشف. ومن دواعيه:

• ظهور تغيرات في خلايا عنق الرحم بالمسحة.
• نتيجة إيجابية لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري، وفق نوع الفيروس ونتيجة المسحة والسجل السابق.
• نزيف بعد العلاقة الزوجية أو نزيف غير مفسر يستدعي تقييم عنق الرحم.
• وجود آفة ظاهرة في عنق الرحم أو المهبل أو الفرج.
• متابعة تغيرات سابقة أو التحقق من الاستجابة للعلاج.

لا تستدعي كل نتيجة إيجابية لفيروس الورم الحليمي الفحص فورًا؛ فقد تكون إعادة الاختبار لاحقًا أنسب في بعض الحالات. كذلك فإن النزيف قد يكون له سبب خارج عنق الرحم، ولذلك قد تُطلب فحوص أخرى بحسب الأعراض والعمر.

اتبعي تعليمات العيادة، وأخبري الطبيب باحتمال وجود حمل، وأي حساسية معروفة، والأدوية التي تتناولينها، خصوصًا مميعات الدم. لا توقفي دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. واذكري أي صعوبة سابقة مع الفحص المهبلي، أو ألم مزمن بالحوض، ليُعدّل الإجراء بما يناسبك.

• يُنصح عادة بتجنب الجماع المهبلي والسدادات القطنية والكؤوس الشهرية والمستحضرات المهبلية خلال اليوم السابق للفحص، أو وفق تعليمات المركز.
• تجنبي الغسول المهبلي الداخلي، ولا حاجة إلى تنظيف خاص داخل المهبل.
• إذا تزامن الموعد مع الدورة، اتصلي بالعيادة؛ فقد يمكن إجراء الفحص، لكن النزف الغزير قد يحجب الرؤية.
• أحضري فوطة صحية لاستخدامها إذا حدث نزف خفيف بعد الفحص.
• يمكنك عادة تناول الطعام والشراب كالمعتاد ما لم تُعطَي تعليمات مختلفة بسبب إجراء إضافي.

إذا كنت قلقة من الألم، اسألي مسبقًا عن وسائل تخفيفه الملائمة لك. ويمكن طلب وجود مرافق أو مرافقة صحية بحسب سياسة العيادة، وطلب التوقف في أي وقت أثناء الفحص.

رؤية عنق الرحم بالمكبر

تستلقين على سرير الفحص مع دعم الساقين، ثم يُدخل الطبيب المنظار المهبلي برفق. يُقرّب جهاز التكبير من خارج المهبل، ويفحص عنق الرحم بعد وضع محلول مخفف من حمض الأسيتيك، وقد يستخدم محلول اليود أيضًا. قد تشعرين بضغط من المنظار أو لسع خفيف من المحلول.

أخذ خزعة عند الحاجة

إذا ظهرت منطقة تستحق التقييم، فقد يأخذ الطبيب قطعة صغيرة جدًا من النسيج لإرسالها إلى المختبر. يمكن أن تسبب الخزعة قرصة أو تقلصًا قصيرًا يشبه ألم الدورة. وفي حالات مختارة، قد تؤخذ عينة من قناة عنق الرحم، لكن ذلك لا يُجرى أثناء الحمل.

يستغرق الفحص نفسه غالبًا نحو عشر إلى عشرين دقيقة، وقد تطول الزيارة بسبب الشرح أو أخذ العينات. لا يحتاج الفحص البصري عادة إلى تخدير، بينما قد يُستخدم تخدير موضعي عند إجراء علاج أو أخذ عينات معينة. ويختلف الإحساس بالألم بين النساء، فلا تترددي في الإبلاغ عنه.

أحيانًا يُعرض علاج منطقة مشتبه بها في الزيارة نفسها، مثل إزالة جزء صغير من عنق الرحم بحلقة كهربائية، لكن ذلك ليس جزءًا لازمًا من كل استجهار. يعتمد القرار على نتائج الفحوص السابقة والمظهر السريري واحتمال وجود تغيرات عالية الدرجة، بعد شرح البدائل والحصول على موافقتك.

من المهم التمييز بين خزعة تشخيصية صغيرة وإجراء يستأصل مساحة أكبر للعلاج؛ فالتعافي والمخاطر يختلفان. وإذا كنت تخططين للحمل، ناقشي ذلك قبل العلاج، لأن بعض علاجات الاستئصال قد تزيد خطر الولادة المبكرة مستقبلًا، خصوصًا عند تكرارها أو إزالة نسيج أعمق.

إذا اقتصر الإجراء على النظر، يمكنك غالبًا العودة إلى نشاطك المعتاد مباشرة. وبعد الخزعة قد يحدث نزف بسيط أو تقلصات خفيفة لعدة أيام، وقد تظهر إفرازات بنية أو داكنة بسبب المواد المستخدمة لإيقاف النزف. هذا يختلف عن الإفرازات المصحوبة برائحة كريهة أو أعراض متزايدة.

• استخدمي الفوط الصحية بدلًا من المنتجات التي توضع داخل المهبل عند وجود نزف.
• بعد الخزعة، تجنبي الإيلاج والمستحضرات المهبلية حتى يتوقف النزف أو الإفرازات، أو للمدة التي تحددها العيادة.
• خففي النشاط إذا زاد الألم أو النزف، واتبعي أي قيود خاصة إذا أُجري علاج.
• اسألي عن مسكن مناسب عند الحاجة، خاصة إذا كنت حاملًا أو تتناولين أدوية أخرى.

تكون القيود عادة أطول بعد استئصال الأنسجة مقارنة بالخزعة الصغيرة، لذلك لا تعتمدي على تعليمات تجربة شخص آخر. واحرصي على معرفة طريقة استلام النتيجة وموعد المتابعة قبل مغادرة العيادة.

قد يشرح الطبيب الانطباع الأولي فورًا، لكن نتيجة الخزعة تحتاج عادة إلى عدة أسابيع بحسب المختبر. وقد تُظهر أن الأنسجة طبيعية، أو بها التهاب، أو تغيرات مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، أو تغيرات قبل سرطانية متفاوتة الدرجة.

تُسمى بعض تغيرات عنق الرحم التنشؤ داخل الظهارة العنقية، وتُصنّف إلى درجات. التغيرات منخفضة الدرجة قد تزول تلقائيًا وتُتابع في كثير من الحالات، بينما تحتاج التغيرات الأعلى درجة إلى تقييم وعلاج أو مراقبة دقيقة وفق ظروف محددة. هذه التغيرات ليست مرادفًا للسرطان، لكن متابعتها تمنع تفويت ما قد يتطور منها.

إذا لم تظهر تغيرات مهمة، فقد تظلين بحاجة إلى إعادة فحص الفيروس أو المسحة في موعد محدد. أما الاشتباه بسرطان أو إثباته بالخزعة فيستدعي إحالة متخصصة لاستكمال التقييم.

تواصلي مع العيادة إذا لم تصلك النتيجة في المدة المتوقعة، أو استمر النزف أكثر مما أوضحته التعليمات. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور:

• نزيف غزير، مثل امتلاء فوطة صحية كبيرة خلال ساعة، خاصة إذا تكرر.
• ارتفاع الحرارة أو قشعريرة.
• ألم شديد أو متزايد أسفل البطن.
• إفرازات كريهة الرائحة.
• دوخة شديدة أو إغماء مع النزف، وهي علامات تستدعي الطوارئ.

يمكن إجراء الاستجهار أثناء الحمل عند الحاجة لدى مختص متمرس، وقد تؤخذ خزعة إذا كانت ضرورية، بينما يُؤجل علاج التغيرات قبل السرطانية غالبًا إلى ما بعد الولادة. الأهم هو إبلاغ الطبيب بالحمل والالتزام بخطة متابعة واضحة دون إهمال الفحص أو افتراض أن الإحالة تعني مرضًا خطيرًا.