اضطراب استخدام الكحول: علاماته وطرق التعافي الآمن

يشمل هذا الاضطراب أنماطًا متفاوتة الشدة من الاستخدام الذي يصعب ضبطه. قد ينشغل الشخص بالحصول على الكحول، أو يحتاج إلى كميات أكبر للوصول إلى التأثير المعتاد، أو تظهر لديه أعراض عندما يقلل الشرب. ولا يشترط وجود جميع هذه العلامات لتشخيص الحالة.

يختلف التسمم الكحولي الحاد عن الاضطراب المزمن؛ فالتسمم ينتج عن تناول كمية تؤثر بشدة في وظائف الدماغ والجسم، وقد يحدث حتى لدى شخص لا يشرب بانتظام. أما اضطراب الاستخدام فيتعلق بنمط متكرر من فقدان السيطرة والأضرار المرتبطة بالكحول.

قد يحافظ الشخص على عمله أو بعض مسؤولياته رغم وجود مشكلة حقيقية. لذلك لا يكفي المظهر الخارجي أو غياب السُّكر الواضح لنفي الاضطراب. من العلامات المهمة:

• شرب كمية أكبر أو لمدة أطول مما كان مخططًا له.
• محاولات متكررة لتقليل الشرب أو إيقافه دون نجاح.
• رغبة ملحّة في الشرب يصعب تجاهلها.
• قضاء وقت طويل في الشرب أو التعافي من آثاره.
• إهمال مسؤوليات العمل أو الدراسة أو الأسرة.
• الاستمرار رغم الخلافات أو تدهور الصحة الجسدية والنفسية.
• التخلي عن أنشطة مهمة أو الشرب في مواقف خطرة، مثل القيادة.
• زيادة الكمية المطلوبة للحصول على التأثير نفسه، أو ظهور أعراض انسحاب عند التقليل.

قد ترافق ذلك اضطرابات نوم وتهيّج وتراجع في التركيز، لكنها أعراض غير نوعية وقد ترتبط بأسباب أخرى. يحتاج التشخيص إلى تقييم الصورة الكاملة، لا إلى عرض منفرد.

لا يوجد سبب واحد ينطبق على الجميع. يتأثر الخطر بتفاعل الاستعداد الوراثي والبيئة المحيطة والصحة النفسية ونمط الشرب. ومع تكرار التعرض للكحول، قد تتغير دوائر المكافأة والتوتر في الدماغ، فيصبح الشرب وسيلة للشعور بالارتياح أو تجنب الانزعاج بدلًا من كونه اختيارًا عابرًا.

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات استخدام المواد.
• بدء الشرب في سن مبكرة أو تكرار الشرب بكميات كبيرة.
• التعرض لصدمات نفسية أو ضغوط مستمرة مع ضعف وسائل التكيف.
• بعض الاضطرابات النفسية، مثل الاكتئاب والقلق.
• بيئة اجتماعية تسهّل الإفراط في الشرب أو تقلل من مخاطره.

وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غيابه لا يوفر حماية كاملة. وفهم هذه العوامل يساعد على توجيه العلاج دون لوم أو وصم.

يمكن للكحول أن يضعف الحكم على الأمور والتوازن وسرعة الاستجابة، ما يزيد احتمالات السقوط والحوادث والإصابات. وعلى المدى الطويل، يرتبط الإفراط فيه بأضرار قد تشمل أعضاء متعددة:

• تراكم الدهون في الكبد والتهابه، وقد يتطور الأمر إلى التليف.
• التهاب البنكرياس ومشكلات الهضم وسوء التغذية.
• ارتفاع ضغط الدم واضطراب نظم القلب واعتلال عضلته.
• زيادة خطر عدة سرطانات، منها سرطان الفم والمريء والكبد والثدي.
• اعتلال الأعصاب ومشكلات الذاكرة والتركيز.
• تفاقم الاكتئاب والقلق وزيادة خطر إيذاء النفس.
• صعوبات مهنية ومالية وخلافات أسرية واجتماعية.

لا توجد كمية معروفة آمنة من الكحول أثناء الحمل؛ فقد يؤثر التعرض له في نمو الجنين. كما أن مزجه بالمهدئات أو الأدوية الأفيونية قد يثبط التنفس ويهدد الحياة، ويجب مراجعة الطبيب أو الصيدلي بشأن أي تداخل دوائي محتمل.

فجوات الذاكرة وفقدان الاتصال بالواقع

قد يظل الشخص مستيقظًا ويتحدث أثناء السُّكر، ثم يعجز لاحقًا عن تذكر أجزاء مما حدث؛ وتُعرف هذه الحالة بفجوات الذاكرة المرتبطة بالكحول. وهي تختلف عن فقدان الوعي وعن الذهان. أما الهلوسة أو الارتباك الشديد أو عدم إدراك المكان والزمان، فقد تشير إلى انسحاب شديد أو مشكلة طبية أخرى وتحتاج إلى تقييم عاجل.

عندما يتكيف الجسم مع وجود الكحول، قد يؤدي خفضه بشدة أو إيقافه إلى أعراض انسحاب تبدأ خلال ساعات، وقد تتفاقم خلال الأيام التالية. تشمل الأعراض الرعشة والتعرق والغثيان والقلق والأرق وتسارع النبض. وفي الحالات الشديدة قد تحدث تشنجات أو هلوسة أو هذيان ارتعاشي مصحوب بارتباك شديد واضطراب في وظائف الجسم.

إذا كنت تشرب بكثرة وبانتظام، أو سبق أن عانيت أعراض انسحاب، فلا تحاول إدارة التوقف وحدك. اطلب تقييمًا طبيًا لتحديد مكان العلاج ودرجة المراقبة المطلوبة. ولا تستخدم الكحول أو المهدئات من تلقاء نفسك لعلاج الأعراض، فخطة الانسحاب تختلف بحسب الحالة والمخاطر المصاحبة.

احجز موعدًا إذا وجدت صعوبة في التحكم بالشرب، أو لاحظت تأثيره في صحتك وعلاقاتك، أو احتجت إليه لتخفيف الرعشة أو الانزعاج صباحًا. لا تنتظر حدوث خسارة كبيرة؛ يمكن للطبيب تقديم مساعدة حتى إذا لم تكن متأكدًا من رغبتك في التوقف الكامل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور تشنجات أو ارتباك شديد أو هلوسة مع أعراض انسحاب، أو عند الاشتباه بتسمم كحولي. تشمل علامات التسمم الخطيرة صعوبة إيقاظ الشخص، والتنفس البطيء أو غير المنتظم، والقيء المتكرر، وشحوب الجلد أو ازرقاقه وبرودته.

لا تترك الشخص وحده، ولا تقدّم له قهوة أو حمامًا باردًا، ولا تحاول إجباره على القيء. إذا كان فاقد الوعي ويتنفس، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى وصول المساعدة. وإذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات الإسعاف للإنعاش. الأفكار الانتحارية أو التهديد بإيذاء النفس تستدعي أيضًا مساعدة طارئة.

يسأل الطبيب عن نمط الشرب، ومحاولات التوقف، والأعراض والأدوية والحالة النفسية. وقد يطلب تحاليل لتقييم الكبد والتغذية أو مضاعفات أخرى، لكن التحاليل وحدها لا تشخّص الاضطراب. تساعد المصارحة على اختيار علاج آمن ومناسب، لا على إصدار حكم على الشخص.

• إدارة الانسحاب طبيًا: قد تتم خارج المستشفى أو داخله وفق شدة الاعتماد والتاريخ المرضي والدعم المتاح.
• العلاج النفسي: يساعد على فهم محفزات الشرب وتطوير مهارات التعامل مع الرغبة والضغوط.
• الأدوية: توجد أدوية قد تقلل الرغبة أو تساعد على الحفاظ على الامتناع، ويختار الطبيب المناسب بحسب الحالة.
• الدعم الغذائي: تُعالج حالات سوء التغذية ونقص الفيتامينات، ومنها الثيامين، عند الحاجة.
• المتابعة والدعم: قد تفيد مجموعات التعافي والعلاج الأسري ومعالجة الاضطرابات النفسية المصاحبة.

إنهاء الانسحاب ليس نهاية العلاج. وقد تحدث عودة إلى الشرب أثناء التعافي، لكنها لا تعني استحالة النجاح؛ بل تستدعي مراجعة الخطة وتعزيز الدعم.

اختر وقتًا يكون فيه غير مخمور، وتحدث بهدوء عن مواقف محددة تقلقك بدلًا من الاتهامات. اعرض مساعدته في حجز موعد أو مرافقته، وتجنب الجدال أثناء السُّكر أو محاولة فرض انسحاب منزلي عليه.

ضع حدودًا تحمي سلامتك وسلامة الأطفال، ولا تركب معه إذا كان يقود تحت تأثير الكحول. لا يمكنك إجباره على التعافي، لكن يمكنك تشجيع العلاج وطلب دعم لنفسك. التحسن ممكن، وغالبًا يحتاج إلى صبر وخطة مستمرة ومساندة تحترم كرامة الشخص.