اضطراب الدورة الشهرية: الأسباب وعلامات تستدعي الفحص

تُحسب مدة الدورة من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم للحيض التالي. وليس مطلوبًا أن تأتي كل 28 يومًا؛ فالنمط الطبيعي يختلف بين النساء. لدى معظم البالغات، تقع الدورة عادة ضمن نطاق يقارب 21 إلى 35 يومًا، مع اختلاف بعض الحدود المستخدمة طبيًا بحسب العمر والسياق.

قد يبدو الاضطراب في صورة دورات متباعدة أو متقاربة باستمرار، أو تفاوت واضح في طولها من شهر إلى آخر، أو غيابها. ويُنظر أيضًا إلى كمية الدم ومدة النزف وظهوره بين الدورات؛ فقد يكون الموعد منتظمًا بينما يحتاج النزف نفسه إلى تقييم.

السنوات الأولى بعد بدء الحيض

قد تكون الإباضة غير منتظمة في السنوات الأولى، لذلك تتفاوت المواعيد. ومع ذلك، لا ينبغي اعتبار كل اضطراب طبيعيًا: فمرور نحو ثلاثة أشهر دون حيض، أو النزف الغزير أو المطول، يستدعي تقييمًا حتى في المراهقة. كما يحتاج التعب والشحوب أو التغيب المتكرر عن الدراسة بسبب الأعراض إلى اهتمام.

سنوات الإنجاب وما بعد الولادة

قد تتغير الدورة بسبب الحمل والرضاعة أو وسائل منع الحمل أو تغير الوزن والتوتر. وقد تتأخر عودتها أثناء الرضاعة، لكن الإباضة قد تحدث قبل أول دورة؛ لذا فإن غياب الحيض لا يضمن منع الحمل. عند احتمال الحمل، يكون اختبار الحمل خطوة أولى مهمة.

مرحلة ما قبل انقطاع الطمث

قد تتقارب الدورات أو تتباعد مع تقلب الهرمونات قبل انقطاع الطمث. لكن هذه المرحلة لا تفسر تلقائيًا النزف بين الدورات أو الغزارة الجديدة. ويُعد انقطاع الطمث قد تحقق عادة بعد مرور 12 شهرًا متتاليًا دون حيض لأسباب طبيعية؛ وأي نزف بعد ذلك، ولو كان خفيفًا ولمرة واحدة، يستوجب فحصًا.

قارني الدورة بنمطك المعتاد، وليس بدورة شخص آخر. ومن التغيرات المهمة:

• تأخر متكرر أو تقارب واضح في المواعيد، أو غياب الحيض عدة أشهر.
• استمرار النزف أكثر من سبعة أيام أو أطول بكثير من المعتاد.
• الحاجة إلى تغيير الفوط بكثرة، أو الاستيقاظ ليلًا لتغييرها، أو استخدام حماية مزدوجة.
• نزف أو تبقيع بين الدورات أو بعد الجماع.
• ألم جديد أو متفاقم، خصوصًا إذا عطّل النوم أو العمل أو الدراسة.
• تعب ملحوظ أو خفقان أو ضيق نفس، فقد تكون علامات لفقر الدم.

لا يلزم قياس الدم بالملليلتر في المنزل؛ فوصف تأثير النزف في حياتك، وعدد مرات تغيير المنتجات ودرجة تشبعها، يقدم معلومات عملية للطبيب.

توجد أسباب متعددة، ولا يمكن تحديدها من توقيت الحيض وحده. من أكثرها شيوعًا:

• اضطراب الإباضة: كما في متلازمة تكيس المبايض، التي قد تترافق مع حب الشباب أو زيادة شعر الوجه.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين: وقد تصاحبها تغيرات في الوزن أو إفراز حليب خارج الرضاعة.
• نقص الطاقة المتاحة للجسم: بسبب نقص التغذية أو فقدان وزن كبير أو ممارسة رياضة مكثفة دون تغذية كافية.
• التوتر والتغيرات الحياتية: قد تؤثر في الإباضة، لكن لا يُفترض أنها السبب دون النظر إلى الاحتمالات الأخرى.
• وسائل منع الحمل والأدوية: قد تغير الوسائل الهرمونية نمط النزف، وقد يزيد اللولب النحاسي غزارته، وتؤثر مميعات الدم في كميته.
• مشكلات الرحم أو عنق الرحم: مثل الأورام الليفية والسلائل والالتهابات، وأحيانًا تغيرات بطانة الرحم.

وقد يكون النزف الشديد منذ بداية الحيض مرتبطًا باضطراب في تخثر الدم، خاصة مع سهولة ظهور الكدمات أو نزف الأنف المتكرر. أخبري الطبيب بهذه العلامات وبأي تاريخ عائلي مشابه.

المواعيد والكمية والألم أجزاء من صورة واحدة تساعد على توجيه الفحص. فقد يؤدي اضطراب الإباضة إلى تأخر الحيض ثم نزف غزير، بينما تسبب الأورام الليفية زيادة النزف رغم انتظام المواعيد. وقد يشير الألم الشديد إلى أسباب أخرى مثل بطانة الرحم المهاجرة، أو مشكلة مرتبطة بالحمل إذا كان ممكنًا.

هذه الأعراض ليست تشخيصًا واحدًا، ولا تعني بالضرورة وجود مرض خطير. لكن جمعها في التقييم يمنع التركيز على التأخر وحده وإغفال سبب يحتاج إلى علاج.

اطلبي مساعدة عاجلة

• نزف شديد مستمر يملأ فوطة كبيرة خلال ساعة ويتكرر، خصوصًا مع دوار أو ضعف شديد أو إغماء أو ضيق نفس.
• احتمال وجود حمل مع ألم شديد أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف أو إغماء؛ فقد يدل ذلك على حمل خارج الرحم.
• ألم حوض شديد مع حمى أو تدهور واضح في الحالة العامة.

احجزي موعدًا قريبًا

راجعي الطبيب عند استمرار تغير النمط، أو غياب الدورة نحو ثلاثة أشهر دون سبب معروف، أو النزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو الغزارة المؤثرة في حياتك. ولا تنتظري هذه المدة لإجراء اختبار حمل إذا كان الحمل ممكنًا. كذلك يحتاج أي نزف بعد انقطاع الطمث إلى تقييم دون تأجيل، حتى مع غياب الألم.

سجلي تواريخ بدء الحيض ونهايته، وكمية النزف التقريبية، والألم والتبقيع والأعراض الأخرى. جهزي قائمة بالأدوية والمكملات ووسيلة منع الحمل، وأي تغير في الوزن أو التغذية أو النشاط، واذكري احتمال الحمل ورغبتك في الإنجاب.

قد يشمل التقييم اختبار حمل، وصورة دم وفحص مخزون الحديد عند الاشتباه بنقصه، وفحوص الغدة الدرقية أو هرمونات أخرى بحسب الأعراض. وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحص نسائي بموافقتك. وفي حالات مختارة، تُؤخذ عينة من بطانة الرحم بحسب العمر وعوامل الخطورة ونمط النزف؛ وليست كل هذه الفحوص ضرورية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض والرغبة في الحمل. قد يكفي تصحيح نقص التغذية أو تعديل النشاط، وقد يصف الطبيب علاجًا لتقليل النزف أو تنظيم الدورة أو تعويض الحديد. لا تبدئي الهرمونات أو الأعشاب بهدف إنزال الحيض، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون مراجعة.

عدم الانتظام لا يعني التأخر فقط، وليس كل اضطراب في المراهقة أو قرب انقطاع الطمث طبيعيًا. كما أن غياب الألم لا ينفي الحاجة إلى الفحص؛ فبعض اضطرابات الإباضة المزمنة تؤثر في الخصوبة أو صحة بطانة الرحم. وفي المقابل، لا يعني اضطراب الدورة العقم حتمًا، وكثير من أسبابه قابل للعلاج. هذه معلومات للتوعية، ويحدد التقييم الطبي ما يناسب حالتك.