اضطراب الكهارل: كيف يؤثر اختلال أملاح الجسم في صحتك؟

الكهارل مواد تحمل شحنة كهربائية عندما تذوب في سوائل الجسم. نحصل على معظمها من الطعام والشراب، وتساعد الكلى، بالتعاون مع الهرمونات، على ضبط مستوياتها عبر الاحتفاظ بما يحتاجه الجسم والتخلص من الفائض في البول.

• الصوديوم: يساعد على تنظيم توزيع الماء ونقل الإشارات العصبية.
• البوتاسيوم: ضروري لعمل العضلات واستقرار النشاط الكهربائي للقلب.
• الكالسيوم: يشارك في انقباض العضلات ونقل الإشارات العصبية وتجلط الدم، إضافة إلى دوره في العظام.
• المغنيسيوم: يدعم عمل الأعصاب والعضلات وكثيرًا من التفاعلات الحيوية.
• الكلوريد والبيكربونات: يساهمان في توازن السوائل وضبط الحموضة.
• الفوسفات: يدخل في إنتاج الطاقة وبناء العظام ووظائف الخلايا.

ضبط الأعصاب والعضلات والسوائل والحموضة

تحتاج الخلايا إلى فروق محددة في تركيز الكهارل داخلها وخارجها لإرسال الإشارات العصبية وتحريك العضلات. وتؤثر هذه الفروق أيضًا في انتقال الماء بين الخلايا والدم. كما يساعد توازن الكهارل، بالتعاون مع الرئتين والكلى، على إبقاء حموضة الدم ضمن نطاق يسمح للأعضاء بالعمل بصورة سليمة.

يعني الاضطراب ارتفاع مستوى أحد الكهارل أو انخفاضه عن النطاق الطبيعي، وقد يصيب أكثر من معدن في الوقت نفسه. ومن أمثلته نقص الصوديوم، وارتفاع البوتاسيوم، ونقص المغنيسيوم. لذلك فإن تعبير «نقص الأملاح» لا يصف جميع الحالات، وقد يكون تناول الأملاح دون تحليل غير مناسب أو ضارًا.

ولا تعكس نتيجة التحليل دائمًا كمية المعدن الكلية في الجسم؛ فتركيز الصوديوم مثلًا يتأثر بنسبة الماء إليه. وقد ينخفض عند وجود ماء زائد، وليس فقط عند فقد الصوديوم. وتعتمد خطورة الاضطراب على شدته وسرعة حدوثه والحالة الصحية للشخص، وليس على اسم المعدن وحده.

فقد السوائل أو زيادة الماء

يمكن أن يؤدي القيء المتكرر أو الإسهال أو التعرق الغزير، خاصة مع المجهود في الحر، إلى فقد الماء والكهارل. وتزداد المشكلة إذا لم يُعوَّض الفقد بطريقة مناسبة. وعلى الجانب الآخر، قد يؤدي شرب كميات مفرطة من الماء خلال وقت قصير إلى تخفيف صوديوم الدم، خصوصًا أثناء تمارين التحمل أو عند ضعف قدرة الكلى على طرح الماء.

الأمراض والحالات الصحية

قد تعجز الكلى المريضة عن التخلص من بعض المعادن أو تنظيم الماء جيدًا. كما قد تتغير مستويات الكهارل مع قصور القلب وأمراض الكبد واضطرابات الغدة الكظرية وبعض اضطرابات الهرمونات المنظمة للماء. وقد يسبب ارتفاع سكر الدم الشديد فقدًا كبيرًا للسوائل عبر البول. وتؤثر أيضًا سوء التغذية وسوء الامتصاص والحروق الواسعة في هذا التوازن.

الأدوية والمكملات

يمكن لبعض مدرات البول تغيير مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. وقد ترفع بعض أدوية القلب والضغط مستوى البوتاسيوم، بينما ترتبط أدوية أخرى بانخفاض الصوديوم. كما قد يسبب الإفراط في استعمال الملينات أو المكملات اضطرابًا في الكهارل. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات وبدائل الملح التي تستخدمها.

قد لا تظهر أعراض في الحالات البسيطة، ويُكتشف الخلل في تحليل روتيني. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تختلف بحسب نوع الاضطراب وسرعة تطوره، وقد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى. وتشمل العلامات المحتملة:

• الضعف والتعب وقلة القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• تشنجات العضلات أو نفضانها، وأحيانًا ضعفها بوضوح.
• الغثيان أو القيء والصداع.
• التنميل أو الوخز في بعض الأطراف.
• الخفقان أو عدم انتظام ضربات القلب.
• التشوش الذهني أو النعاس غير المعتاد.

قد تسبب الاضطرابات الشديدة تشنجات عصبية أو فقدان الوعي أو اضطرابًا خطيرًا في نظم القلب. ومع ذلك، لا يمكن معرفة المعدن المتأثر من الأعراض وحدها، كما أن غياب الأعراض لا يستبعد وجود خلل مهم، وخصوصًا لدى المصابين بأمراض الكلى.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وكمية السوائل، والقيء والإسهال، والتعرض للحر، والأمراض المزمنة والأدوية. ويفحص علامات الجفاف أو احتباس السوائل، ويقيس النبض وضغط الدم. تساعد هذه المعلومات على تفسير نتائج التحاليل بدلًا من التعامل مع كل رقم بمعزل عن الحالة.

تشمل الفحوص عادة قياس كهارل الدم ووظائف الكلى وسكر الدم، وقد يُطلب الكالسيوم أو المغنيسيوم أو الفوسفات بحسب الاشتباه. وقد تفيد تحاليل البول وقياس تركيز الدم والبول في تحديد السبب. ويُجرى تخطيط القلب عند وجود خفقان أو اضطراب مهم في البوتاسيوم أو غيره من الكهارل. وأحيانًا يُعاد التحليل للتأكد من نتيجة قد تكون تأثرت بطريقة سحب العينة.

يهدف العلاج إلى تصحيح الخلل ومعالجة سببه. قد تكفي في الحالات الخفيفة تعديلات مدروسة في السوائل أو الغذاء أو الأدوية، بينما تحتاج الحالات الشديدة إلى علاج ومراقبة داخل المستشفى. ويحدد الطبيب سرعة التصحيح؛ فتصحيح بعض الاضطرابات، خاصة اضطرابات الصوديوم، بسرعة غير مناسبة قد يسبب مضاعفات عصبية خطيرة.

• عند فقد السوائل بسبب الإسهال: قد يفيد محلول الإماهة الفموي، ويُحضَّر وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء.
• عند نقص معدن محدد: قد تُستخدم مكملات بالفم أو عبر الوريد حسب شدة النقص والأعراض.
• عند ارتفاع بعض المعادن: قد يلزم تقليل مصادرها أو استخدام أدوية تساعد على خفضها.
• عند وجود مرض مسبب: تُراجع خطة علاجه، وقد تحتاج بعض الحالات الشديدة المرتبطة بالفشل الكلوي إلى غسيل الكلى.

المشروبات الرياضية ليست بديلًا مكافئًا لمحلول الإماهة المستخدم للإسهال، ولا يحتاجها كل من يمارس نشاطًا خفيفًا. كذلك لا تُستخدم أقراص الملح أو مكملات البوتاسيوم أو خلطات «تعويض الأملاح» لعلاج أعراض غير مشخصة.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث تشوش ذهني جديد، أو تشنجات، أو فقدان الوعي، أو ضعف عضلي شديد، أو خفقان مصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو دوخة شديدة. واطلب تقييمًا سريعًا عند العجز عن الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول بوضوح، أو التدهور أثناء التعرض للحر.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمر القيء أو الإسهال، أو تكرر التعب والتشنج العضلي، خاصة مع مرض كلوي أو تناول مدرات البول. ويحتاج الأطفال الصغار وكبار السن إلى انتباه أكبر لأن اضطراب السوائل قد يتطور لديهم أسرع.

تناول غذاءً متنوعًا، واشرب السوائل بانتظام بما يناسب نشاطك والطقس وحالتك الصحية، دون إجبار نفسك على كميات مفرطة. خذ فترات راحة أثناء المجهود في الحر، وتعامل مبكرًا مع فقد السوائل. وإذا كنت تعاني مرضًا في القلب أو الكلى أو الكبد، فاتبع خطة الطبيب للسوائل والملح، والتزم بالتحاليل المطلوبة بعد تعديل الأدوية. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي عند الاشتباه باضطراب الكهارل.