اضطراب الكهارل: كيف يؤثر اختلال الأملاح في جسمك؟

الكهارل، وتُسمى أيضًا الشوارد، معادن تحمل شحنة كهربائية عندما تذوب في سوائل الجسم. توجد في الدم وداخل الخلايا وخارجها، وتساعد على نقل الإشارات العصبية، وانقباض العضلات، وضبط توازن الماء ودرجة حموضة الدم. وتضبط الكلى مستويات كثير منها بالتعاون مع الهرمونات وآليات العطش.

• الصوديوم: يساعد على تنظيم توزيع الماء وحجم السوائل، ويسهم في عمل الأعصاب والعضلات.
• البوتاسيوم: ضروري للإشارات الكهربائية في القلب ووظائف العضلات والأعصاب.
• الكالسيوم: يشارك في انقباض العضلات وتجلط الدم، إضافة إلى دوره في العظام والأسنان.
• المغنيسيوم: يدعم نشاط الإنزيمات وانتظام وظائف العضلات والأعصاب والقلب.
• الكلوريد والبيكربونات والفوسفات: تشارك في توازن السوائل والحموضة، وإنتاج الطاقة ووظائف الخلايا.

يحدث الاضطراب عندما يرتفع مستوى أحد هذه العناصر أو ينخفض عن المجال المرجعي للمختبر، وقد يتأثر أكثر من عنصر في الوقت نفسه. ولا تعكس النتيجة دائمًا نقص مخزون الجسم أو زيادته وحدهما؛ فتركيز الصوديوم مثلًا يتأثر بدرجة كبيرة بكمية الماء بالنسبة إليه.

وتعتمد خطورة الحالة على نوع العنصر، ومقدار التغير، وسرعة حدوثه، والأمراض المصاحبة. فقد يتحمل الجسم تغيرًا تدريجيًا بصورة مختلفة عن تغير سريع، ولذلك لا يمكن تقدير شدة الاضطراب من الأعراض وحدها أو مقارنة نتيجتك بنتيجة شخص آخر.

قد ينشأ الخلل بسبب فقد السوائل والمعادن، أو احتباسها، أو انتقال بعض العناصر بين الدم والخلايا. وقد تجتمع عدة أسباب، خاصة لدى من يتناولون أدوية متعددة أو يعانون مرضًا مزمنًا.

• القيء والإسهال: قد يؤديان إلى فقد الماء والصوديوم والبوتاسيوم، وتغير توازن الحموضة.
• التعرق الغزير: خصوصًا أثناء مجهود طويل أو في الحر، مع تعويض غير مناسب للسوائل.
• أمراض الكلى: قد تقلل قدرة الجسم على التخلص من بعض الكهارل، ومنها البوتاسيوم.
• اضطرابات الهرمونات: مثل بعض أمراض الغدة الكظرية وجارات الدرقية أو زيادة تأثير الهرمون المضاد لإدرار البول.
• بعض الأمراض المزمنة: مثل قصور القلب وأمراض الكبد المتقدمة والسكري غير المنضبط.
• الأدوية والمكملات: ومنها مدرات البول، وبعض أدوية ضغط الدم، والإفراط في الملينات أو مكملات المعادن.
• الإفراط في الماء: قد يخفف تركيز الصوديوم، خصوصًا مع ضعف قدرة الجسم على طرح الماء.

وقد يسهم سوء التغذية أو سوء الامتصاص في نقص بعض العناصر. كما يمكن أن تحدث تغيرات خطيرة عند إعادة التغذية بعد فترة طويلة من سوء التغذية الشديد؛ ولهذا تحتاج هذه الحالات إلى إشراف طبي ومراقبة للتحاليل.

يزداد الخطر لدى الرضع والأطفال الصغار، وكبار السن، ومرضى الكلى والقلب، ومن يتناولون أدوية تؤثر في الماء والأملاح. كما يرتفع لدى الرياضيين خلال النشاط المطوّل، والعاملين في الأجواء الحارة، والأشخاص الذين يعانون قيئًا أو إسهالًا متكررًا أو صعوبة في الحصول على السوائل.

وقد لا يشعر كبار السن بالعطش بالوضوح نفسه، بينما يفقد الأطفال السوائل بسرعة أكبر نسبيًا. لذلك تستدعي قلة التبول أو تراجع النشاط أثناء المرض الانتباه، حتى إن لم يشتكِ الشخص من عطش شديد.

قد تُكتشف الحالات الخفيفة بالتحاليل دون أعراض. وعندما تظهر الأعراض تكون غالبًا غير محددة، ولا يمكن الجزم من خلالها بأي عنصر منخفض أو مرتفع.

• الإرهاق والضعف العام أو ضعف العضلات.
• تقلصات العضلات أو التنميل والوخز.
• الغثيان والقيء، وأحيانًا الإمساك أو تغير حركة الأمعاء.
• الصداع والدوخة وصعوبة التركيز.
• الخفقان أو الشعور بعدم انتظام ضربات القلب.
• التشوش أو النعاس غير المعتاد، وقد تحدث تشنجات في الحالات الشديدة.

وقد يصاحب نقص السوائل عطش وجفاف بالفم وقلة البول، لكن هذه العلامات لا توجد في كل اضطرابات الكهارل؛ فبعض الحالات ترتبط باحتباس الماء لا بفقده.

اضطراب الصوديوم

قد ينخفض الصوديوم بسبب زيادة الماء نسبةً إليه، أو فقده وتعويضه بطريقة غير مناسبة، أو تأثير بعض الأمراض والأدوية. وقد يرتفع عندما يفقد الجسم ماءً أكثر مما يعوضه. ويمكن للتغيرات الشديدة، خاصة السريعة، أن تؤثر في الدماغ وتسبب اضطراب الوعي أو التشنجات.

اضطراب البوتاسيوم

قد ينخفض البوتاسيوم مع الإسهال أو بعض مدرات البول، بينما قد يرتفع مع ضعف وظائف الكلى أو أدوية معينة. ويمكن لكل من الارتفاع والانخفاض أن يؤثر في نظم القلب، وأحيانًا تكون الأعراض قليلة رغم وجود خطر مهم.

اضطراب الكالسيوم والمغنيسيوم

قد يسبب نقصهما تقلصات أو وخزًا أو اضطرابات في ضربات القلب. وقد يرتبط ارتفاع الكالسيوم بالإمساك والعطش وكثرة التبول أو التشوش. وقد يؤثر المغنيسيوم في تصحيح البوتاسيوم والكالسيوم، لذلك قد يحتاج الطبيب إلى قياس أكثر من عنصر.

يسأل الطبيب عن الأعراض، وفقد السوائل، والغذاء، والأمراض والأدوية والمكملات، ثم يقيّم علامات الجفاف أو احتباس السوائل. وتحدد تحاليل الدم مستويات الكهارل ووظائف الكلى، وقد تشمل سكر الدم والمغنيسيوم والكالسيوم والفوسفات بحسب الحالة.

قد يلزم تخطيط القلب، خاصة عند اضطراب البوتاسيوم أو وجود خفقان، كما قد تُطلب تحاليل للبول أو أسمولالية الدم والبول لمعرفة سبب اختلال الصوديوم. وأحيانًا تُعاد العينة إذا اشتُبه في تأثر النتيجة بمشكلة أثناء سحب الدم، دون تأخير التعامل مع الحالات الخطيرة.

يعتمد العلاج على السبب والعنصر المتأثر وشدة الحالة. قد تكفي معالجة المرض المسبب وتعديل الأدوية تحت إشراف الطبيب، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تعويض عناصر محددة بالفم أو الوريد، أو تقليل السوائل، أو أدوية لخفض مستوى عنصر مرتفع. وقد يلزم غسيل الكلى في بعض الحالات الشديدة.

عند فقد السوائل بسبب الإسهال، قد يكون محلول الإماهة الفموية مناسبًا، ويُحضّر وفق تعليمات العبوة. ولا تُعد المشروبات الرياضية بديلًا مكافئًا له. أما اضطرابات الصوديوم الشديدة فتحتاج تصحيحًا محسوبًا ومراقبة متكررة، لأن التصحيح السريع غير المناسب قد يسبب أذى عصبيًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث تشنجات، أو فقد الوعي، أو تشوش شديد، أو خفقان مصحوب بإغماء أو ألم صدري، أو ضعف شديد مفاجئ. ولا تحاول علاج هذه العلامات بتناول الماء أو الملح في المنزل.

راجع الطبيب سريعًا إذا استمر القيء أو الإسهال، أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل، أو قل التبول بوضوح، أو ظهرت أعراض لدى مريض كلى أو قلب. وإذا أبلغك المختبر بنتيجة حرجة، فاتبع توجيهاته فورًا حتى إن كنت تشعر بأنك بخير.

• تناول غذاءً متوازنًا، وعوّض السوائل بما يناسب الطقس والنشاط وحالتك الصحية، دون إفراط.
• التزم بقيود السوائل أو المعادن إذا وصفها الطبيب بسبب مرض مزمن.
• لا تستخدم مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح المحتوية عليه دون التأكد من ملاءمتها لك.
• أجرِ التحاليل الدورية المطلوبة عند تناول أدوية تؤثر في الكهارل، ولا توقفها بنفسك.
• ضع خطة لتعويض السوائل أثناء المرض أو المجهود المطوّل بالتعاون مع مختص عند الحاجة.