اضطراب النشوة لدى الرجال: الأسباب وطرق التعامل

النشوة هي الإحساس بالذروة والمتعة الجنسية، ويصاحبها عادة انقباض في عضلات الحوض ثم شعور بالاسترخاء. ويُقصد باضطرابها تأخر الوصول إليها بصورة ملحوظة، أو ندرتها أو غيابها، رغم وجود إثارة كافية في السياق المناسب للشخص. وقد يشكو بعض الرجال أيضًا من انخفاض شدتها، وهو عرض يحتاج إلى فهم أسبابه.

لا يوجد زمن واحد يجب أن يبلغ خلاله جميع الرجال النشوة. والتأخر في بعض المرات، خصوصًا مع التعب أو التوتر، لا يكفي لتشخيص اضطراب. يهتم الطبيب بتكرار المشكلة واستمرارها، ومدى الضيق الذي تسببه، والظروف التي تحدث فيها، بدلًا من الاعتماد على مدة محددة للعلاقة.

تحدث النشوة والقذف غالبًا معًا، لكنهما عمليتان مختلفتان. القذف هو انتقال السائل المنوي وخروجه عبر الإحليل، بينما النشوة تجربة حسية ينظمها الجهاز العصبي. لذلك قد تحدث نشوة دون خروج سائل منوي، كما بعد بعض جراحات البروستاتا أو عند وجود اضطراب في القذف.

أما ضعف الانتصاب فهو صعوبة الحصول على انتصاب أو الحفاظ عليه بما يكفي للنشاط الجنسي. وقد تكون القدرة على الانتصاب سليمة تمامًا لدى من يعاني صعوبة النشوة. ويتداخل تأخر القذف مع اضطراب النشوة كثيرًا، لكن غياب السائل المنوي وحده لا يثبت غياب النشوة، وقد يستدعي تقييمًا مختلفًا.

تساعد ملاحظة نمط الأعراض على توجيه التقييم. ولا تعني الاختلافات بين المواقف أن الشكوى متخيلة أو أن المسؤولية تقع على أحد الشريكين. ومن الأنماط التي قد يصفها الرجل:

• وجود صعوبة في بلوغ النشوة منذ بداية النشاط الجنسي، أو ظهورها بعد فترة كانت فيها الاستجابة معتادة.
• حدوث المشكلة في جميع الظروف، أو اقتصارها على العلاقة مع الشريك دون الاستثارة الذاتية.
• الحاجة إلى تحفيز أطول أو أكثر تحديدًا للوصول إلى الذروة.
• انتهاء العلاقة بسبب الإرهاق أو الانزعاج قبل الوصول إلى النشوة.
• الشعور بالإحباط أو تجنب العلاقة بسبب الخوف من تكرار التجربة.

الأدوية والمواد المؤثرة في الجهاز العصبي

قد تؤخر بعض مضادات الاكتئاب، خصوصًا الأدوية المؤثرة في السيروتونين، الوصول إلى النشوة أو تمنعها. ويمكن أن تسهم بعض مضادات الذهان، والمسكنات الأفيونية، وأدوية أخرى في اضطراب الاستجابة الجنسية. كما قد يؤثر الإفراط في الكحول وتعاطي المواد المخدرة. يفيد ربط بداية الأعراض ببدء دواء أو تغيير جرعته، لكن يجب عدم إيقاف العلاج أو تعديله دون مراجعة الطبيب.

الأسباب الجسدية والعصبية

قد تؤثر إصابة الأعصاب، كما في بعض حالات السكري أو أمراض الحبل الشوكي والتصلب المتعدد، في الإحساس والاستجابة الجنسية. وقد تظهر المشكلة بعد جراحات الحوض أو نتيجة أمراض تؤثر في الأعصاب المرتبطة بالأعضاء التناسلية. كذلك يمكن أن تسهم اضطرابات هرمونية، مثل انخفاض التستوستيرون أو قصور الغدة الدرقية، لدى بعض الرجال. ولا يعني وجود صعوبة في النشوة تلقائيًا وجود نقص هرموني.

العوامل النفسية والعلاقة بين الشريكين

قد يجعل القلق بشأن الأداء الرجل منشغلًا بمراقبة نفسه بدلًا من الاستمتاع بالتجربة. ويمكن أن تسهم الضغوط والاكتئاب والخبرات الجنسية المؤلمة السابقة والشعور بالذنب أو الخوف من الحمل في المشكلة. وقد يؤدي ضعف التواصل أو اختلاف نوع التحفيز المفضل إلى صعوبة بلوغ النشوة في موقف دون آخر. وغالبًا تتداخل هذه العوامل مع أسباب جسدية، ولا يصح افتراض أن المشكلة نفسية قبل تقييمها.

يبدأ التقييم بمحادثة طبية تحترم الخصوصية، تتناول توقيت ظهور الشكوى، وتكرارها، ووجود النشوة والقذف والانتصاب كلٍّ على حدة. ويسأل الطبيب عن الأمراض المزمنة والجراحات والأدوية والمكملات والكحول، وكذلك المزاج والتوتر وطبيعة العلاقة. قد تبدو بعض الأسئلة شخصية، لكنها تساعد على تمييز اضطراب النشوة من اضطرابات القذف أو الرغبة.

قد يجري الطبيب فحصًا سريريًا، ويطلب تحاليل موجهة بحسب الأعراض، مثل سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو التستوستيرون عند الاشتباه بنقصه. لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه التحاليل، ولا توجد نتيجة مخبرية واحدة تشخص اضطراب النشوة. وقد تكون الإحالة إلى طبيب مسالك بولية أو اختصاصي طب جنسي أو معالج نفسي جنسي مفيدة.

معالجة السبب ومراجعة الدواء

تختلف الخطة وفق السبب وأهداف الشخص. فقد تساعد معالجة اضطراب هرموني مثبت، أو تحسين ضبط السكري، أو التعامل مع الألم والاكتئاب. وإذا كان الدواء سببًا محتملًا، فقد يناقش الطبيب تعديل العلاج أو استبداله عند ملاءمة ذلك، مع موازنة فوائده ومخاطره. لا توقف مضاد الاكتئاب فجأة، ولا تستخدم التستوستيرون دون تشخيص واضح ومتابعة.

العلاج النفسي الجنسي والتواصل

يساعد العلاج النفسي الجنسي على تقليل قلق الأداء وفهم نمط الاستثارة والتعامل مع الأفكار المزعجة. وقد تفيد جلسات مشتركة مع الشريك إذا رغب الطرفان، خصوصًا عند وجود سوء فهم أو ضغط متبادل. ليس الهدف إجبار الجسم على الاستجابة خلال وقت معين، بل تخفيف التوتر وتحسين التواصل والمتعة والرضا.

• تحدث مع الشريك بهدوء عن الراحة والتفضيلات، بعيدًا عن اللوم والمقارنة.
• اختر وقتًا يقل فيه التعب والتشتت، وامنح التقارب وقتًا دون جعل النشوة اختبارًا للنجاح.
• ناقش مع المختص اختلاف أنماط التحفيز إذا كانت النشوة تحدث منفردًا ولا تحدث مع الشريك.
• اهتم بالنوم والنشاط البدني، وقلل الكحول واطلب المساعدة للتوقف عن المواد المخدرة.
• توقف عند الألم أو التهيج، بدلًا من إطالة المحاولة بصورة مرهقة.

لا يوجد دواء واحد معتمد على نطاق واسع لعلاج جميع حالات اضطراب النشوة الذكوري. وأدوية تحسين الانتصاب لا تعالج غياب النشوة تلقائيًا، وإن كانت مفيدة عند وجود ضعف انتصاب مصاحب. تجنب الخلطات الجنسية والمكملات مجهولة المكونات؛ فقد تحتوي على مواد دوائية غير معلنة أو تتداخل مع أدويتك.

احجز موعدًا إذا تكررت المشكلة وأزعجتك، أو أثرت في علاقتك، أو ظهرت فجأة بعد استجابة طبيعية، أو بدأت بعد دواء أو جراحة. وتستحق المراجعة أيضًا عند وجود انخفاض واضح في الرغبة، أو خدر بالأعضاء التناسلية، أو ألم مع القذف، أو غياب السائل المنوي، خاصة إذا كنت تخطط للإنجاب.

اضطراب النشوة وحده ليس حالة طارئة عادة. لكن ظهور خدر مفاجئ حول الأعضاء التناسلية مع ضعف بالساقين أو فقدان التحكم في البول أو البراز يستدعي رعاية عاجلة. وفي الحالات الأخرى، يتيح التقييم المنظم فرصة لفهم السبب ووضع خطة واقعية؛ وقد يحتاج التحسن إلى وقت ومتابعة دون وعود بنتيجة واحدة للجميع.