اضطراب ثنائي القطب: فهم تقلبات المزاج وطرق العلاج

تظهر الأعراض في نوبات تمثل تغيرًا واضحًا عن حالة الشخص المعتادة، وتستمر عادة أيامًا أو أسابيع أو أكثر. وقد تتخللها فترات استقرار طويلة. لا تعني الإصابة الانتقال بين الفرح والحزن كل بضع ساعات بالضرورة، كما أن النوبات لا تتناوب دائمًا بنمط ثابت.

قد تجتمع علامات الاكتئاب مع بعض علامات الهوس خلال النوبة نفسها، مثل الحزن الشديد مع زيادة الطاقة وتسارع الأفكار. تسمى هذه الحالة سمات مختلطة، وتحتاج إلى انتباه خاص لأنها قد تزيد الاندفاع وخطر إيذاء النفس.

الهوس حالة ارتفاع ملحوظ في المزاج أو تهيج شديد، تصاحبها زيادة في النشاط والطاقة. قد يشعر الشخص بأنه في أفضل حالاته ولا يلاحظ أن سلوكه أصبح غير معتاد، بينما يرى المحيطون تغيرًا واضحًا. ومن علاماته:

• قلة الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب المعتاد.
• كثرة الكلام أو التحدث بسرعة وصعوبة مقاطعته.
• تسارع الأفكار والتشتت بسهولة.
• ثقة مفرطة بالنفس أو شعور غير واقعي بالقدرة والأهمية.
• الاندفاع في الإنفاق أو القيادة أو العلاقات أو المشروعات غير المدروسة.
• عصبية شديدة أو نزاعات متكررة مع الآخرين.

قد يسبب الهوس تعطيلًا كبيرًا للحياة، وقد يصاحبه ذهان، مثل سماع أصوات غير موجودة أو اعتقادات بعيدة عن الواقع، وقد يستلزم دخول المستشفى. أما الهوس الخفيف فيشبهه في نوع الأعراض لكنه أقل شدة، ولا يسبب ذهانًا أو تعطيلًا شديدًا بحد ذاته. ومع ذلك، ليس مجرد نشاط صحي زائد، وقد يسبق اكتئابًا أو يسبب قرارات مؤذية.

قد تكون نوبات الاكتئاب أكثر ما يدفع المصاب لطلب العلاج، خصوصًا عندما لا يتذكر فترات ارتفاع المزاج أو يعدها مشكلة. تشمل العلامات المحتملة:

• حزن مستمر أو شعور بالفراغ وفقدان الأمل.
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت ممتعة.
• نقص الطاقة وبطء الحركة أو توتر واضح.
• تغير النوم والشهية والوزن.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات.
• مشاعر الذنب أو انعدام القيمة.
• التفكير في الموت أو الانتحار.

تستمر نوبة الاكتئاب عادة أسبوعين على الأقل، وتؤثر في الأداء اليومي. لكن لا ينبغي انتظار اكتمال مدة معينة لطلب المساعدة إذا كانت الأعراض شديدة أو ظهرت أفكار بإيذاء النفس.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول

يتميز بحدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، تستمر عادة أسبوعًا أو تكون شديدة بما يستدعي دخول المستشفى قبل ذلك. قد تحدث نوبات اكتئاب أو هوس خفيف أيضًا، لكن وجود نوبة اكتئاب ليس شرطًا لتشخيص هذا النوع.

اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

يتضمن نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب جسيم، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. ليس نسخة بسيطة من النوع الأول؛ إذ قد تكون نوبات الاكتئاب طويلة ومؤثرة بشدة في الحياة.

اضطراب دوروية المزاج

يتسم بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج والاكتئاب لا تستوفي المعايير الكاملة للنوبات. يستمر هذا النمط عامين على الأقل لدى البالغين، أو عامًا لدى الأطفال والمراهقين، ويحتاج إلى تقييم متخصص.

لا يوجد سبب واحد يفسر اضطراب ثنائي القطب. يُعتقد أنه ينتج عن تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل بيولوجية وبيئية. وجود قريب مصاب يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني أن الإصابة حتمية. والاضطراب ليس ضعفًا في الشخصية أو نتيجة نقص الإرادة.

قد تساعد بعض الظروف على بدء نوبة لدى الشخص المعرض لها، مثل الحرمان من النوم، والضغط النفسي الشديد، وتعاطي المخدرات أو الكحول. كما قد تحفز بعض الأدوية أعراضًا لدى بعض الأشخاص. وتمثل فترة ما بعد الولادة مرحلة حساسة لدى المصابات، لذلك يفيد التخطيط المسبق مع الفريق المعالج.

يعتمد التشخيص على مقابلة طبية مفصلة تشمل طبيعة الأعراض ومدتها وتأثيرها، ونمط النوم، والأدوية والمواد المستخدمة، والتاريخ العائلي. من المهم إخبار الطبيب بأي فترات سابقة من النشاط غير المعتاد أو قلة النوم، حتى إن بدت ممتعة أو منتجة.

بموافقة الشخص، قد تساعد ملاحظات أحد المقربين في توضيح النوبات. وقد يطلب الطبيب فحصًا سريريًا وتحاليل لاستبعاد أسباب أخرى، مثل اضطرابات الغدة الدرقية. لا يوجد تحليل دم أو تصوير للدماغ يؤكد ثنائي القطب بمفرده، وقد يتطلب تمييزه عن الاكتئاب وأمراض أخرى متابعة عبر الوقت.

تُصمم الخطة بحسب نوع النوبة وشدتها والتاريخ الصحي وتفضيلات المريض. الهدف ليس تخفيف الأعراض الحالية فقط، بل تقليل تكرار النوبات وحماية العلاقات والعمل والصحة الجسدية. وغالبًا يكون العلاج طويل الأمد حتى عندما يتحسن المزاج.

الأدوية والمتابعة

قد يصف الطبيب مثبتات المزاج أو بعض مضادات الذهان بحسب الحالة. تحتاج بعض الأدوية، مثل الليثيوم، إلى تحاليل دورية ومراقبة وظائف أعضاء معينة. أما مضادات الاكتئاب فتُستخدم بحذر؛ لأنها قد تحفز الهوس لدى بعض المصابين، ولا تُستخدم وحدها عادة في النوع الأول.

لا توقف الدواء أو تغيره بنفسك عند التحسن أو ظهور آثار جانبية؛ ناقش البدائل مع الطبيب. وإذا كان هناك حمل أو تخطيط له، فتلزم مراجعة مبكرة لأن بعض العلاجات، وخصوصًا الفالبروات، قد تحمل مخاطر كبيرة على الجنين. وقد يُستخدم العلاج الكهربائي في حالات شديدة أو مقاومة للعلاج وفق تقييم متخصص.

العلاج النفسي والعادات اليومية

يساعد العلاج النفسي والتثقيف حول المرض على فهم النوبات والتعامل مع الضغوط وتحسين الالتزام بالعلاج. ويمكن إشراك الأسرة بموافقة المصاب. وتدعم الخطوات التالية الاستقرار، لكنها لا تحل محل العلاج:

• تثبيت مواعيد النوم والاستيقاظ وتجنب السهر المتكرر.
• تسجيل المزاج والنوم والطاقة لرصد التغيرات المبكرة.
• الابتعاد عن المخدرات والكحول وتقليل الكافيين إذا أثر في النوم.
• ممارسة نشاط بدني منتظم وتناول وجبات متوازنة.
• وضع خطة مع الطبيب تحدد علامات الانتكاس ومن يجب التواصل معه.

احجز تقييمًا عند ظهور فترات غير معتادة من قلة النوم وزيادة النشاط أو الاندفاع، أو عند استمرار أعراض الاكتئاب وتأثيرها في الحياة. وإذا كنت مشخصًا بالفعل، فتواصل مبكرًا مع فريقك عند تغير نمط النوم أو بدء علامات نوبة جديدة.

اطلب مساعدة عاجلة عند وجود أفكار انتحارية أو نية لإيذاء النفس، أو هلاوس واعتقادات غير واقعية، أو سلوك خطر وفقدان القدرة على العناية بالنفس. اتصل بالطوارئ المحلية أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ. عند الخطر الفوري، لا تترك الشخص وحده إن كان بقاؤك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن دون تعريض نفسك للخطر.