ثنائي القطب: فهم نوبات المزاج وطرق العلاج والتعايش

لا تعني الإصابة أن الشخص ينتقل بالضرورة من الفرح إلى الحزن عدة مرات كل يوم. عادةً تستمر النوبات أيامًا أو أسابيع، وقد تطول أكثر، ويظهر خلالها تغير ملحوظ عن سلوك الشخص المعتاد. يتباين نمط المرض؛ فقد يغلب الاكتئاب لدى بعض المصابين، بينما تتكرر نوبات ارتفاع المزاج لدى آخرين. ولا يشترط أن تتعاقب النوبات بترتيب ثابت.

يشترك الهوس والهوس الخفيف في زيادة غير معتادة في الطاقة والنشاط مع مزاج مرتفع أو سريع الاستثارة. وقد يشعر الشخص بأنه في أفضل حالاته، فلا يدرك أن سلوكه يمثل مشكلة. تشمل العلامات المحتملة:

• الحاجة إلى نوم أقل بكثير دون الشعور المعتاد بالتعب.
• الكلام السريع أو الكثير، وتسارع الأفكار وصعوبة التركيز.
• ثقة مفرطة بالنفس أو شعور مبالغ فيه بالقدرة والأهمية.
• زيادة النشاط وبدء مشروعات كثيرة يصعب إكمالها.
• الاندفاع نحو الإنفاق أو القيادة المتهورة أو علاقات تنطوي على مخاطر.

الهوس أشد من الهوس الخفيف، ويسبب تعطّلًا واضحًا في الحياة، وقد يصاحبه ذهان مثل الهلاوس أو المعتقدات غير الواقعية. يستمر عادةً أسبوعًا على الأقل، أو أي مدة إذا استلزم دخول المستشفى. أما الهوس الخفيف فيستمر عادةً أربعة أيام متتالية على الأقل، ويكون التغير ملحوظًا لكنه لا يسبب التعطل الشديد نفسه ولا يترافق مع الذهان. وهذه المدد جزء من التقييم الطبي وليست وسيلة للتشخيص الذاتي.

قد تكون نوبات الاكتئاب معيقة حتى لدى من تكون نوبات ارتفاع مزاجهم خفيفة. تتميز النوبة بحزن أو فراغ نفسي، أو فقدان الاهتمام والمتعة معظم اليوم في أغلب الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل، مع أعراض أخرى تؤثر في الأداء، مثل:

• انخفاض الطاقة والشعور المستمر بالإرهاق.
• النوم الزائد أو الأرق، وتغير الشهية أو الوزن.
• بطء الحركة والكلام أو التململ الواضح.
• الشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط.
• صعوبة التفكير واتخاذ القرارات.
• أفكار متكررة عن الموت أو إيذاء النفس.

قد تظهر سمات مختلطة، كاجتماع الحزن واليأس مع النشاط الزائد وتسارع الأفكار. تستحق هذه الصورة اهتمامًا خاصًا لأن الاندفاع مع الضيق الشديد قد يزيد خطر إيذاء النفس. ولدى بعض الأشخاص تحدث أربع نوبات مزاجية أو أكثر خلال سنة، ويُعرف ذلك بالتدوير السريع.

النوع الأول

يتطلب حدوث نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تسبقها أو تليها نوبات هوس خفيف أو اكتئاب. ليس حدوث نوبة اكتئاب شرطًا لتشخيص هذا النوع، رغم أنها شائعة.

النوع الثاني

يتضمن نوبة هوس خفيف واحدة على الأقل ونوبة اكتئاب جسيم واحدة على الأقل، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة. ليس مجرد صورة بسيطة من النوع الأول؛ فقد يكون الاكتئاب فيه شديدًا وممتدًا.

اضطراب المزاج الدوري وأنواع أخرى

يتسم اضطراب المزاج الدوري بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج وأعراض اكتئابية لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، لمدة سنتين على الأقل لدى البالغين، أو سنة لدى الأطفال والمراهقين. وهناك اضطرابات مرتبطة بثنائي القطب ذات أنماط أخرى، وأعراض قد تنشأ بسبب مواد أو أدوية أو حالات طبية، ويحدد المختص التفسير المناسب.

لا يوجد سبب واحد معروف؛ يُعتقد أن الاستعداد الوراثي وعوامل بيولوجية وبيئية تتفاعل معًا. يزيد وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالاضطراب احتمال الإصابة، لكنه لا يجعلها حتمية. وقد تسهم الضغوط الشديدة والصدمات واضطراب النوم وتعاطي المخدرات في تحفيز النوبات لدى من لديهم استعداد.

يمكن لبعض الأدوية، ومنها مضادات الاكتئاب لدى بعض الأشخاص، أن ترتبط بظهور الهوس. لذلك ينبغي إخبار الطبيب بأي تاريخ شخصي أو عائلي لنوبات ارتفاع المزاج، وعدم تغيير العلاج أو إيقافه من دون استشارته.

يصعب أحيانًا التمييز بين الاضطراب والتغيرات المرتبطة بالنمو أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو مشكلات نفسية أخرى. المهم هو وجود نوبات تمثل تغيرًا واضحًا عن النمط المعتاد، مع اختلاف في النوم والطاقة والسلوك. التهيج وحده لا يكفي للتشخيص. يحتاج الطفل أو المراهق إلى تقييم متخصص يشمل ملاحظات الأسرة والمدرسة وتاريخ الأعراض.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مفصلة عن النوبات ومدتها وتأثيرها، والنوم والأدوية وتعاطي المواد والتاريخ العائلي. قد تفيد ملاحظات شخص مقرّب بموافقة المريض، لأن نوبات الهوس الخفيف قد لا تُذكر باعتبارها مشكلة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية، لكن لا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغي يشخّص ثنائي القطب بمفرده.

تُختار الخطة بحسب نوع النوبة وشدتها، وتجمع عادةً بين الأدوية والدعم النفسي والمتابعة. قد تشمل مثبتات المزاج، مثل الليثيوم، وبعض مضادات الذهان. تحتاج بعض العلاجات إلى تحاليل دورية ومراقبة الآثار الجانبية. ولا تُستخدم مضادات الاكتئاب وحدها عادةً لعلاج اكتئاب ثنائي القطب، خصوصًا في النوع الأول، بسبب احتمال تحفيز الهوس أو عدم استقرار المزاج.

يساعد العلاج النفسي والتثقيف بالمرض على معرفة المحفزات وتحسين العلاقات والالتزام بالعلاج. وقد يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية في حالات شديدة محددة، مثل الاكتئاب المهدد للحياة أو عدم الاستجابة للعلاجات الأخرى. ويجب مناقشة الحمل أو التخطيط له مبكرًا، لأن بعض الأدوية قد تضر الجنين، دون إيقافها فجأة.

• حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ وتجنب السهر المتكرر.
• سجّل المزاج والنوم والطاقة لرصد العلامات المبكرة للانتكاس.
• تجنب المخدرات والكحول وقلل المنبهات إذا أثرت في نومك.
• اتفق مع الطبيب والأسرة على خطة للتصرف عند بدء النوبة.
• واصل المتابعة حتى أثناء الاستقرار، ولا توقف الدواء لأنك تشعر بتحسن.

قد تؤدي النوبات غير المعالجة إلى خلافات أسرية ومشكلات مالية أو مهنية وسلوكيات خطرة، مع ارتفاع خطر الانتحار. وقد تتزامن مع اضطرابات القلق أو تعاطي المواد أو اضطرابات الأكل، إضافة إلى مشكلات صحية مثل السمنة وأمراض القلب. تساعد المتابعة الشاملة على علاج هذه المشكلات ومراقبة الصحة الجسدية. لا توجد طريقة مؤكدة لمنع الإصابة، لكن التدخل المبكر قد يخفف أثر النوبات وتكرارها.

اطلب تقييمًا عند ملاحظة فترات غير معتادة من قلة الحاجة للنوم والنشاط الزائد أو الاندفاع، أو اكتئاب يعطل حياتك. لا تنتظر بلوغ الأعراض مدة تشخيصية محددة إذا كانت تتفاقم. وإذا كنت تتلقى العلاج، تواصل مبكرًا مع فريقك عند تغير النوم أو المزاج أو ظهور آثار جانبية.

متى تحتاج إلى مساعدة طارئة؟

اطلب الطوارئ المحلية فورًا عند وجود نية أو خطة للانتحار، أو إيذاء النفس، أو هلاوس ومعتقدات غير واقعية، أو سلوك يهدد السلامة. إذا كان الشخص في خطر مباشر، فلا تتركه وحده، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان، واستعن بشخص موثوق. لا تدخل في مواجهة مع شخص شديد الهياج ولا تحاول نقله بمفردك إذا كان ذلك غير آمن.