اضطراب دوروية المزاج: كيف تميّزه عن التقلبات العادية؟

اضطراب دوروية المزاج، ويُسمى أيضًا اضطراب المزاج الدوري، أحد الاضطرابات المرتبطة بطيف ثنائي القطب. يتميز بفترات متكررة من أعراض ارتفاع المزاج تشبه الهوس الخفيف، تتناوب مع فترات من الأعراض الاكتئابية. تكون هذه الأعراض دون العتبة المطلوبة لتشخيص نوبة هوس خفيف كاملة أو نوبة اكتئاب جسيم.

ورغم أن الأعراض أقل شدة من النوبات الكاملة، فإن استمرارها وعدم استقرارها قد يسببان معاناة حقيقية. وقد تتخللها فترات يشعر فيها الشخص بأنه بخير. كذلك قد يتطور الاضطراب لدى بعض الأشخاص إلى اضطراب ثنائي القطب، لكن ذلك ليس حتميًا، وتساعد المتابعة على رصد أي تغير في نمط الأعراض.

غالبًا ما يرتبط التقلب العادي بموقف واضح، مثل خلاف أو ليلة قليلة النوم، ويتحسن مع زوال السبب. أما دوروية المزاج فتتخذ نمطًا ممتدًا ومتكررًا، وقد تبدو التغيرات أكبر من الظروف المحيطة أو تحدث دون محفز واضح. ولا يلزم أن ينتقل الشخص بين الفرح والحزن خلال دقائق حتى يكون لديه الاضطراب.

في اضطراب ثنائي القطب توجد نوبات تستوفي معايير محددة للهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب الجسيم، بحسب النوع. أما دوروية المزاج فتتضمن أعراضًا لا تستوفي معايير تلك النوبات خلال الفترة التشخيصية الأولية. لذلك لا يكفي وصف الشخص بأنه متقلب أو مندفع؛ بل يجب تقييم شدة الأعراض ومدتها ومسارها.

فترات ارتفاع المزاج والطاقة

قد يشعر الشخص بأنه أكثر تفاؤلًا وثقة ونشاطًا من المعتاد، وأحيانًا يفسر ذلك باعتباره أفضل حالاته، فلا ينتبه إلى آثاره السلبية. ومن العلامات المحتملة:

• زيادة الكلام أو تسارع الأفكار والتشتت.
• قلة الحاجة إلى النوم مع الشعور بالنشاط، وليس مجرد الأرق المصحوب بالإرهاق.
• زيادة النشاط الاجتماعي أو بدء مهام ومشروعات كثيرة.
• زيادة الانفعال أو سرعة الغضب بدلًا من البهجة.
• الاندفاع في الإنفاق أو اتخاذ قرارات غير مدروسة.

أما العظمة الشديدة أو فقدان الاتصال بالواقع أو السلوك بالغ الخطورة، فقد تشير إلى حالة أشد وليست علامات تُنسب ببساطة إلى دوروية المزاج.

فترات انخفاض المزاج والطاقة

قد تتضمن هذه الفترات الحزن أو الشعور بالفراغ والتشاؤم، مع انخفاض الدافعية. وتشمل الأعراض الممكنة:

• التعب أو نقص الطاقة وصعوبة إنجاز المهام اليومية.
• ضعف التركيز والتردد في اتخاذ القرارات.
• اضطراب النوم وتغير الشهية.
• تراجع الاهتمام بالأنشطة والانسحاب من الآخرين.
• الشعور بالذنب أو قلة القيمة أو العجز.

قد يصاحب الاضطراب قلق أو نوبات هلع، لكنها ليست شروطًا لتشخيصه. كذلك يجب أخذ مشاعر اليأس والأفكار الانتحارية بجدية مهما بدا انخفاض المزاج محدودًا.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لدوروية المزاج. يُرجح تداخل الاستعداد الوراثي والعوامل البيولوجية والبيئية. وقد يزيد وجود تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب من احتمال الإصابة، بينما يمكن للضغط النفسي والتجارب الصعبة واضطراب النوم أن تسهم في ظهور الأعراض أو تفاقمها.

التغيرات الهرمونية والعوامل النفسية

قد يتغير المزاج حول الدورة الشهرية أو أثناء الحمل وبعد الولادة أو خلال مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث. لكن هذه التغيرات لا تثبت وجود دوروية المزاج. يساعد تسجيل توقيت الأعراض وعلاقتها بالدورة والنوم والأحداث الضاغطة على تحديد النمط، وقد يكشف عن مشكلة مختلفة تحتاج إلى خطة علاج خاصة.

الحالات الطبية والأدوية والمواد المؤثرة

قد تتشابه أعراض اضطرابات الغدة الدرقية أو اضطرابات النوم مع بعض أعراض اضطرابات المزاج. كما قد تسبب بعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات، تغيرات مزاجية لدى بعض الأشخاص. ويمكن للكحول والمواد المخدرة والمنبهات أن تزيد الاضطراب. لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بكل الأدوية والمكملات والمواد المستخدمة، دون إيقاف علاج موصوف من تلقاء نفسك.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية مفصلة، ويفضل أن يجريها طبيب نفسي. يسأل الطبيب عن فترات النشاط والانخفاض، والنوم، والاندفاع، وتأثير الأعراض في الحياة، والتاريخ العائلي. وقد يستعين بمعلومات من شخص قريب بعد موافقتك، لأن تغيرات السلوك قد تكون أوضح للآخرين.

تشمل المعايير التشخيصية المعتادة استمرار الفترات المتكررة لمدة سنتين على الأقل لدى البالغين، وسنة لدى الأطفال والمراهقين. وخلال هذه المدة توجد الأعراض نصف الوقت على الأقل، ولا تتجاوز الفترات الخالية منها شهرين متتاليين. ويجب أن تسبب ضيقًا ملحوظًا أو تعطيلًا للأداء، وألا تكون مفسرة بصورة أفضل بمواد أو حالة طبية أو اضطراب آخر.

لا يوجد تحليل دم يؤكد دوروية المزاج. قد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة، مثل وظائف الغدة الدرقية، لاستبعاد أسباب محتملة. كما يراجع احتمال الاكتئاب وثنائي القطب واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه وغيره؛ فالاستبيانات تساعد في التقييم لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

العلاج النفسي والمتابعة

يساعد العلاج النفسي على فهم النمط المزاجي والتعرف إلى العلامات المبكرة وتعديل السلوكيات التي تزيد التقلب. وقد يُستخدم العلاج المعرفي السلوكي، مع العمل على انتظام الروتين والعلاقات وإدارة الضغوط. ويمكن إشراك الأسرة، بموافقة الشخص، لتحسين الدعم دون لوم أو مراقبة مفرطة.

الأدوية

قد يصف الطبيب أدوية تساعد على استقرار المزاج تبعًا لشدة الأعراض والتاريخ المرضي، مع متابعة الفاعلية والآثار الجانبية. الأدلة العلاجية الخاصة بدوروية المزاج أقل اتساعًا من تلك الخاصة بثنائي القطب، لذا تُفصَّل الخطة لكل شخص. ولا تُستخدم مضادات الاكتئاب عشوائيًا أو منفردة دون تقييم متخصص؛ لأنها قد تزيد الارتفاع المزاجي أو عدم الاستقرار لدى بعض الأشخاص.

خطوات يومية مساندة

• حافظ على مواعيد ثابتة للنوم والاستيقاظ قدر الإمكان.
• دوّن المزاج والطاقة وساعات النوم والأحداث المهمة.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا وتناول وجبات متوازنة.
• تجنب المخدرات والكحول وقلل المنبهات إذا أثرت في نومك.
• أجّل القرارات المالية أو المصيرية عند ملاحظة ارتفاع غير معتاد في نشاطك.
• التزم بالمتابعة ولا تغير الأدوية دون الرجوع إلى الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكررت التقلبات أو أضرت بعلاقاتك وأدائك، أو لاحظ المقربون تغيرًا واضحًا في نومك وسلوكك. لا تنتظر اكتمال المدة التشخيصية لطلب المساعدة؛ يمكن تقييم الأعراض وعلاجها مبكرًا حتى لو لم تنطبق معايير دوروية المزاج.

اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور أفكار انتحارية، خصوصًا مع نية أو خطة، أو فقدان الاتصال بالواقع، أو اندفاع شديد يعرضك أو غيرك للخطر. تواصل مع الطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. إذا لم تكن قادرًا على ضمان سلامتك، فلا تبقَ وحدك، واستعن بشخص موثوق وابتعد عن وسائل إيذاء النفس إلى حين وصول المساعدة.