اضطرابات الأكل: علامات خفية وعلاج يساعد على التعافي

هي حالات تتسم باضطراب مستمر في الأكل أو السلوك المرتبط به، بما يضر الصحة أو القدرة على ممارسة الحياة اليومية. قد تشمل تقليل الطعام بشدة، أو نوبات تناول كميات كبيرة مع فقدان السيطرة، أو محاولة تعويض الأكل بوسائل مؤذية. ويصاحب بعضها انشغال شديد بالوزن وشكل الجسم، لكن هذا الانشغال ليس شرطًا في جميع الأنواع.

تختلف هذه الاضطرابات عن نقص الفيتامينات أو سوء التغذية وحده، رغم أنها قد تؤدي إليهما. كما أنها ليست اختيارًا شخصيًا أو دليلًا على ضعف الإرادة، ولا يمكن الحكم على وجودها أو شدتها من المظهر الخارجي فقط.

فقدان الشهية العصبي

يتضمن تقييد الطعام بما يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الوزن، مع خوف شديد من زيادته أو سلوكيات تمنع اكتساب الوزن، واضطراب في إدراك شكل الجسم أو خطورة نقص الوزن. ورغم الاسم، قد يشعر المصاب بالجوع لكنه يقاوم الأكل. وتوجد حالات مشابهة بأضرار مهمة دون أن يكون الوزن منخفضًا، وتحتاج أيضًا إلى علاج.

النهام العصبي

تحدث نوبات متكررة من تناول كمية كبيرة من الطعام خلال فترة محدودة مع الشعور بفقدان السيطرة، وتتبعها محاولات للتعويض، مثل القيء المتعمد أو إساءة استخدام الملينات أو الصيام أو الرياضة المفرطة. قد يكون وزن الشخص ضمن النطاق المعتاد، لذلك لا يظهر الاضطراب دائمًا للآخرين.

اضطراب نهم الطعام

يشمل نوبات متكررة من الأكل بكميات كبيرة مع فقدان السيطرة والشعور بضيق واضح، دون سلوكيات تعويضية منتظمة كما في النهام العصبي. قد يأكل الشخص بسرعة، أو دون جوع، أو حتى الشعور بامتلاء مزعج، ثم يشعر بالخجل أو الذنب. وهو يختلف عن تناول وجبة كبيرة في مناسبة عابرة.

اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام

يرتبط بتجنب الطعام بسبب قوامه أو رائحته، أو الخوف من الاختناق أو القيء، أو ضعف الاهتمام بالأكل. قد يؤدي إلى نقص غذائي أو فقدان الوزن أو تعثر النمو، ولا يكون سببه الأساسي الخوف من السمنة. ويختلف عن الانتقائية المعتادة عندما يؤثر بوضوح في الصحة أو الحياة اليومية.

توجد اضطرابات أخرى، مثل أكل مواد غير غذائية، واجترار الطعام بإعادته إلى الفم بصورة متكررة. كذلك قد تكون الأعراض شديدة ومؤثرة دون أن تطابق تمامًا نوعًا واحدًا، وهذا لا يقلل حاجتها إلى التقييم.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. غالبًا ما تتداخل عوامل وراثية ونفسية وبيئية، وقد تزيد بعض الظروف قابلية الإصابة دون أن تعني حتمية حدوثها. ومن العوامل المرتبطة بها:

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الأكل أو بعض الاضطرابات النفسية.
• القلق أو الاكتئاب أو الكمالية الشديدة وصعوبة التعامل مع المشاعر.
• التعرض للتنمر بسبب الوزن أو ضغوط الوصول إلى شكل جسم معين.
• اتباع حميات قاسية وتكرار التقييد الشديد للطعام.
• المشاركة في أنشطة تركز بشدة على الوزن أو المظهر.

تظهر حالات كثيرة خلال المراهقة والشباب، لكنها قد تبدأ في الطفولة أو لاحقًا. وتصيب الذكور والإناث، ولا يصح اختزالها في فئة اجتماعية أو شكل جسم محدد.

قد يخفي المصاب سلوكياته بسبب الخوف أو الخجل، لذا تكون بعض العلامات غير مباشرة. وجود علامة واحدة لا يثبت التشخيص، لكن تكرارها أو اجتماعها يستدعي التقييم.

• تجنب الوجبات المشتركة، أو وضع قواعد غذائية متزايدة الصرامة، أو حذف مجموعات غذائية دون داعٍ طبي.
• الانشغال المستمر بالسعرات أو الوزن أو فحص الجسم ومقارنته بالآخرين.
• الأكل سرًا، أو اختفاء الطعام، أو الذهاب المتكرر إلى الحمام بعد الوجبات.
• ممارسة الرياضة رغم المرض أو الإصابة، والشعور بضيق شديد عند تفويتها.
• تغير الوزن، أو الدوار والتعب، أو الشعور المستمر بالبرد، أو الإمساك.
• اضطراب الدورة الشهرية، أو ضعف التركيز، أو الانسحاب الاجتماعي وتقلب المزاج.

تعتمد المضاعفات على نوع الاضطراب ومدته وشدة السلوكيات المصاحبة. قد تحدث أنيميا ونواقص غذائية وضعف في العضلات والعظام، مع تأثيرات في الهرمونات والنمو والخصوبة. وقد يؤدي القيء المتكرر إلى تآكل مينا الأسنان والتهاب المريء والجفاف.

يمكن أن يسبب نقص التغذية أو فقدان الأملاح اضطرابات خطيرة في ضربات القلب ووظائف الكلى. ويرتبط نهم الطعام لدى بعض الأشخاص بمشكلات استقلابية، لكنه قد يحدث بأوزان مختلفة. نفسيًا، قد تتفاقم مشاعر العزلة والقلق والاكتئاب، وقد يرتفع خطر إيذاء النفس. لذلك لا ينبغي انتظار تغير واضح في الوزن قبل طلب المساعدة.

يسأل الطبيب عن نمط الأكل، ونوبات فقدان السيطرة، والسلوكيات التعويضية، وصورة الجسم، والمزاج والأدوية. ويقيّم العلامات الحيوية والحالة الغذائية وتغير الوزن بمرور الوقت، مع مراعاة النمو لدى الأطفال والمراهقين.

قد تُطلب تحاليل للدم والأملاح ووظائف الكلى والكبد، أو تخطيط للقلب بحسب الأعراض. تساعد الفحوص على اكتشاف المضاعفات واستبعاد أسباب أخرى، لكنها لا تشخّص الاضطراب وحدها؛ فقد تكون النتائج طبيعية رغم وجود مشكلة تحتاج إلى العلاج.

تُصمم الخطة بحسب التشخيص والحالة الجسدية والنفسية، وغالبًا يشارك فيها طبيب ومعالج نفسي واختصاصي تغذية لديه خبرة بهذه الاضطرابات. الهدف ليس تعديل الوزن فقط، بل استعادة تغذية كافية وعلاقة أكثر أمانًا بالطعام والجسم.

• المتابعة الطبية: لعلاج الجفاف ونقص الأملاح والمضاعفات، وتحديد الحاجة إلى رعاية بالمستشفى.
• التأهيل الغذائي: لاستعادة الوجبات المنتظمة والتنوع الغذائي وتقليل التقييد تدريجيًا.
• العلاج النفسي: مثل العلاج المعرفي السلوكي المخصص لاضطرابات الأكل، وقد يكون العلاج القائم على الأسرة مناسبًا للمراهقين، خاصةً في فقدان الشهية العصبي.
• الأدوية: قد تُستخدم في بعض الحالات أو لعلاج اضطرابات مصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن العلاج النفسي والغذائي.

عند وجود سوء تغذية شديد، تحتاج استعادة التغذية إلى إشراف طبي لتجنب متلازمة إعادة التغذية، وهي تغيرات خطيرة محتملة في الأملاح والسوائل. التعافي ممكن، لكنه قد يتضمن فترات تحسن وانتكاس تستدعي تعديل الخطة، لا لوم المصاب.

احجز تقييمًا عند استمرار الخوف من الطعام أو الوزن، أو تكرار نوبات النهم أو القيء المتعمد، أو تأثير الأكل في حياتك اليومية. وللأطفال، يستدعي تعثر النمو أو تضيق قائمة الأطعمة بصورة مؤثرة مراجعة الطبيب مبكرًا.

اطلب مساعدة عاجلة عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو الخفقان الشديد، أو الارتباك، أو الضعف الحاد، أو القيء المصحوب بالدم، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. وإذا ظهرت أفكار انتحارية أو خطر مباشر لإيذاء النفس، تواصل فورًا مع الطوارئ المحلية ولا تبقَ وحدك.

اختر وقتًا هادئًا وتحدث عن قلقك على صحته دون انتقاد مظهره أو كمية طعامه. تجنب عبارات مثل «تناول الطعام فقط»، ولا تمدح فقدان الوزن. استمع دون لوم، واعرض مساعدته في حجز موعد أو مرافقته. اتفق مع الفريق المعالج على دور الأسرة في الوجبات، وركز على التحسن في الطاقة والنوم والمشاركة الاجتماعية بدلًا من الميزان وحده.