اضطرابات الأكل: كيف تكتشفها وتبدأ طريق التعافي؟

اضطرابات الأكل مجموعة من الحالات التي تتسم بعلاقة مضطربة بالطعام أو بسلوكيات غذائية مؤذية. وقد يصاحبها انشغال شديد بالوزن وشكل الجسم، لكن هذا الانشغال لا يوجد في جميع الأنواع. ولا تُعد هذه الاضطرابات اختيارًا شخصيًا أو بحثًا عن الاهتمام أو دليلًا على ضعف الإرادة.

يمكن أن تصيب الأطفال والمراهقين والبالغين، والنساء والرجال، وأشخاصًا بأوزان مختلفة. لذلك لا يكفي المظهر الخارجي للحكم على شدتها؛ فقد يعاني شخص بوزن ضمن النطاق المعتاد مضاعفات طبية مهمة أو معاناة نفسية شديدة.

فقدان الشهية العصبي

يتضمن تقييد الطعام بصورة تؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الوزن، مع خوف شديد من زيادته أو سلوكيات تمنع استعادته، واضطراب في إدراك الوزن أو الشكل أو خطورة الحالة. ولا يعني اسمه بالضرورة غياب الإحساس بالجوع. وتوجد حالات مشابهة لا يكون فيها الوزن منخفضًا، لكنها قد تكون خطيرة أيضًا.

النهام العصبي

تحدث فيه نوبات متكررة من تناول كمية كبيرة من الطعام مع الشعور بفقدان السيطرة، تتبعها سلوكيات تعويضية مثل القيء المتعمد أو إساءة استخدام الملينات أو الصيام أو التمرين المفرط. وقد يخفي الشخص هذه السلوكيات بسبب الخجل أو الخوف من الحكم عليه.

اضطراب نهم الطعام

يتميز بنوبات أكل يشعر خلالها الشخص بأنه غير قادر على التوقف أو التحكم في الكمية، مع ضيق نفسي واضح. وقد يأكل بسرعة أو دون جوع أو منفردًا، ثم يشعر بالذنب. وبخلاف النهام العصبي، لا تتبع النوبات عادةً سلوكيات تعويضية منتظمة.

اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام

قد يرتبط تجنب الطعام بحساسية تجاه القوام أو الرائحة، أو الخوف من الاختناق أو القيء، أو ضعف الاهتمام بالأكل. ويؤدي إلى نقص غذائي أو مشكلات في النمو أو تأثير كبير في الحياة الاجتماعية، دون أن يكون الدافع الأساسي الخوف من زيادة الوزن.

خلال الأزمات الصحية والاجتماعية قد يتغير نمط النوم والوجبات والحركة، ويزداد القلق بشأن المستقبل. وقد يحاول بعض الأشخاص استعادة الشعور بالسيطرة عبر تقييد الطعام، بينما يلجأ آخرون إلى الأكل للتعامل مع مشاعر صعبة. هذه الاستجابات لا تعني تلقائيًا وجود اضطراب، لكنها تستحق الانتباه عندما تتكرر وتسبب ضررًا.

• العزلة قد تقلل الدعم الاجتماعي وتسمح باستمرار السلوكيات المؤذية دون ملاحظة.
• تعطل الدراسة أو العمل قد يربك مواعيد الوجبات والنوم والعلاج.
• المحتوى الذي يبالغ في تمجيد النحافة أو يخوّف من زيادة الوزن قد يعزز المقارنة والقلق.
• صعوبة الحصول على الطعام أو الرعاية المتخصصة قد تزيد المشكلة تعقيدًا.

ومع ذلك، لا يوجد سبب واحد لاضطرابات الأكل. تتداخل عوامل وراثية ونفسية وبيئية واجتماعية، وقد تسهم تجارب التنمر والحمية الصارمة والقلق والاكتئاب في زيادة القابلية للإصابة لدى بعض الأشخاص.

لا تظهر العلامات كلها لدى كل شخص، وقد تتطور تدريجيًا. المهم ملاحظة تغير مستمر في السلوك أو الصحة، لا مراقبة وجبة واحدة أو التعليق على الجسم.

• تخطي الوجبات باستمرار، أو استبعاد مجموعات غذائية كثيرة دون سبب طبي.
• قواعد صارمة حول الطعام، وقلق شديد عند تغييرها أو الأكل مع الآخرين.
• انشغال متكرر بالسعرات والوزن وفحص الجسم أو تجنب النظر إليه.
• تناول الطعام سرًا، أو اختفاؤه بكميات ملحوظة، أو الذهاب المتكرر إلى الحمام بعد الوجبات.
• ممارسة الرياضة رغم المرض أو الإصابة، والشعور بالذنب عند الراحة.
• دوخة وتعب وشعور متكرر بالبرد، أو إمساك واضطرابات في الدورة الشهرية.
• الانسحاب الاجتماعي أو ضعف التركيز، وتباطؤ النمو أو البلوغ لدى الصغار.

قد يسبب نقص التغذية ضعف العضلات والعظام وفقر الدم واضطراب الهرمونات. وقد يؤدي القيء أو إساءة استخدام الملينات إلى الجفاف واختلال أملاح الدم، بما يؤثر في انتظام ضربات القلب. كما قد يتضرر مينا الأسنان والمريء بسبب التعرض المتكرر لحمض المعدة.

وقد يرتبط نهم الطعام بمشكلات استقلابية مثل السكري من النوع الثاني، لكنه قد يحدث دون زيادة في الوزن أيضًا. وتشمل الأضرار النفسية القلق والاكتئاب وتراجع تقدير الذات، وقد يرتفع خطر إيذاء النفس. ولا يمكن تقدير هذه المخاطر من الوزن وحده.

يسأل الطبيب عن نمط الأكل، ونوبات فقدان السيطرة، والسلوكيات التعويضية، وصورة الجسم، وتأثير الأعراض في الحياة. ويقيّم الصحة النفسية والأدوية والحالات الطبية التي قد تؤثر في الشهية أو الوزن. لدى الأطفال والمراهقين، تُراجع أيضًا متابعة النمو والتطور.

قد يشمل التقييم قياس النبض وضغط الدم وفحوصًا للدم والأملاح ووظائف الأعضاء، وتخطيط القلب عند الحاجة. لا يوجد تحليل واحد يثبت جميع اضطرابات الأكل، كما أن النتائج الطبيعية لا تستبعدها. ويُبنى التشخيص على الصورة السريرية الكاملة.

التعافي ممكن، وتُصمم الخطة بحسب نوع الاضطراب وشدته والحالة الصحية. وغالبًا يشارك فيها مختص بالصحة النفسية وطبيب واختصاصي تغذية لديه خبرة باضطرابات الأكل، مع إشراك الأسرة عندما يكون ذلك مناسبًا.

• العلاج النفسي: يساعد على فهم الأفكار والسلوكيات المرتبطة بالطعام وتطوير طرق أكثر أمانًا للتعامل مع المشاعر. وتُستخدم علاجات مثل العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج المرتكز على الأسرة لبعض المراهقين.
• التأهيل الغذائي: يهدف إلى استعادة التغذية الكافية ونمط أكل منتظم ومرن، لا فرض حمية جديدة.
• المتابعة الطبية: تعالج الجفاف ونقص العناصر واضطرابات القلب وغيرها من المضاعفات.
• الأدوية: قد تفيد في بعض الحالات أو في علاج اضطرابات مصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن الرعاية المتكاملة.

قد تتطلب الحالة الشديدة دخول المستشفى. وعند وجود سوء تغذية شديد، ينبغي استعادة التغذية بإشراف طبي لتجنب اختلالات خطيرة قد تحدث أثناء إعادة التغذية. ولا يُنصح بتجربة خطط علاجية صارمة أو مكملات للتنحيف من دون تقييم.

اختر وقتًا هادئًا وتحدث عن ملاحظات محددة، مثل التعب أو الانعزال، بدل التعليق على الوزن. استمع دون لوم، واعرض المساعدة في حجز موعد أو مرافقته. تجنب عبارات مثل «كُل فقط» أو مدح فقدان الوزن؛ فهي قد تزيد الشعور بالخجل. ويمكن الاتفاق مع الفريق المعالج على طريقة دعم الوجبات دون تهديد أو مراقبة عقابية.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا تكرر تقييد الطعام أو نهمه أو القيء المتعمد، أو أصبح التفكير في الطعام والجسم يعرقل الدراسة والعمل والعلاقات. ولا تنتظر نقص الوزن أو اقتناع الشخص الكامل بوجود مشكلة، خصوصًا لدى الأطفال والمراهقين.

توجّه إلى الطوارئ عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو الخفقان الشديد، أو الارتباك، أو الجفاف الشديد، أو القيء المصحوب بالدم. وإذا ظهرت أفكار انتحارية أو خطر وشيك لإيذاء النفس، اطلب المساعدة الطارئة ولا تترك الشخص وحده. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم متخصص يحدد مستوى الرعاية المناسب.