كيف تؤثر اضطرابات الأكل في الأسنان وتحميها من التآكل؟

تآكل الأسنان هو فقدان تدريجي لسطحها الصلب بفعل الأحماض، وليس بفعل البكتيريا كما يحدث في التسوس. وعندما تتكرر ملامسة حمض المعدة للأسنان أثناء القيء أو الارتجاع، تضعف طبقة المينا وتصبح أكثر عرضة للفقد. وقد ينكشف العاج الموجود تحتها، فتزداد الحساسية ويتغير شكل الأسنان.

غالبًا ما يتأثر السطح الداخلي للأسنان العلوية بالحمض المرتجع من المعدة، لكن الضرر قد يشمل أسطحًا أخرى. وتعتمد شدته على تكرار التعرض ومدته، وكمية اللعاب، والعادات الغذائية، وطريقة تنظيف الأسنان. والمينا المفقودة لا تنمو من جديد، وإن كان بالإمكان تقوية السطح المتبقي والحد من استمرار الضرر.

النهام العصبي

يتضمن النهام العصبي نوبات من تناول الطعام مع الشعور بفقدان السيطرة، تليها سلوكيات تعويضية مثل القيء المتعمد أو الصيام أو الإفراط في الرياضة. ويُعد القيء المتكرر عاملًا مباشرًا لتآكل الأسنان، بينما قد تسهم بعض السلوكيات الأخرى في الجفاف واضطراب التغذية. لا يمارس كل مصاب بالنهام القيء، وقد يكون وزنه ضمن النطاق المعتاد.

فقدان الشهية العصبي

يرتبط فقدان الشهية العصبي بتقييد الطعام والخوف الشديد من زيادة الوزن واضطراب إدراك شكل الجسم. وقد يؤدي ضعف التغذية إلى مشكلات في صحة أنسجة الفم، فيما قد يرتبط الجفاف أو بعض الأدوية بقلة اللعاب. وإذا ترافق الاضطراب مع القيء، يرتفع خطر التآكل الحمضي أيضًا.

اضطراب نهم الطعام

تحدث فيه نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة مع فقدان السيطرة، دون سلوكيات تعويضية منتظمة مثل القيء. لذلك لا يحمل بالضرورة نمط التآكل المرتبط بحمض المعدة. لكن تكرار تناول السكريات، أو وجود ارتجاع مصاحب، أو إهمال العناية بالفم قد يزيد مشكلات الأسنان لدى بعض المصابين.

اضطراب تجنّب أو تقييد تناول الطعام

قد يتجنب الشخص الطعام بسبب قوامه أو رائحته، أو خوفًا من الاختناق، أو لقلة الاهتمام بالأكل، وليس بسبب القلق من الوزن أو شكل الجسم. ويمكن أن يسبب ذلك نقصًا غذائيًا يؤثر في الصحة العامة وصحة الفم. ولا يعني وجود هذا الاضطراب حدوث تآكل حمضي ما لم توجد عوامل أخرى.

قد يبدأ تآكل الأسنان دون ألم، ثم تتضح علاماته مع الوقت. ومن التغيرات التي تستدعي الانتباه:

• حساسية عند تناول مشروبات باردة أو ساخنة أو أطعمة حامضة.
• اصفرار الأسنان نتيجة ترقق المينا وظهور العاج تحتها.
• حواف أمامية رقيقة أو شفافة أو سهلة التكسّر.
• أسطح ملساء بصورة غير معتادة، أو انخفاضات في أسطح المضغ.
• تغيّر شكل الأسنان أو قصرها، وصعوبة المضغ في الحالات المتقدمة.
• جفاف الفم أو تقرحاته، وقد يحدث تضخم بالغدد اللعابية مع القيء المتكرر.

هذه العلامات قد تظهر أيضًا مع الارتجاع المعدي أو كثرة المشروبات الحمضية أو أسباب أخرى. لذلك يحتاج تحديد السبب إلى فحص وتاريخ صحي، وليس إلى الاستنتاج من مظهر الأسنان وحده.

اضطرابات الأكل حالات نفسية وصحية معقدة، وليست ضعفًا في الإرادة أو اختيارًا بسيطًا. تتداخل في نشأتها عوامل وراثية ونفسية واجتماعية، وقد يصاحبها القلق أو الاكتئاب أو ضغوط تتعلق بصورة الجسم. ويمكن أن تصيب الأطفال والمراهقين والبالغين، مهما كان الجنس أو الوزن.

أما خطر الضرر بالفم فيزداد مع تكرار القيء، وقلة اللعاب، والإكثار من المشروبات الحمضية، وتفريش الأسنان مباشرة بعد تعرضها للحمض. كذلك قد تؤخر مشاعر الخجل أو الخوف زيارة طبيب الأسنان، فتتفاقم المشكلة قبل علاجها.

هذه الخطوات تقلل الضرر، لكنها لا تجعل القيء آمنًا ولا تغني عن علاج سببه:

• اشطف فمك بالماء بعد القيء، وتجنب تفريش الأسنان مباشرة. انتظر نحو ساعة حتى يقل تأثير الحمض على السطح.
• نظّف الأسنان بلطف مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون دون شطفه بالماء بعد التنظيف المعتاد.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالطريقة المناسبة التي يوضحها طبيبك.
• اشرب الماء بانتظام، ولا تستخدم المشروبات الغازية أو العصائر الحمضية لإزالة طعم القيء.
• ناقش جفاف الفم مع الطبيب؛ فقد تفيد العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، أو بدائل اللعاب عند الحاجة.
• تجنب معاجين التبييض شديدة الكشط والوصفات الحمضية المنزلية، خصوصًا عند وجود حساسية.

لا تفرض على نفسك قيودًا غذائية جديدة لحماية الأسنان؛ فالتوجيه الغذائي ينبغي أن يدعم التعافي من اضطراب الأكل. ويمكن لاختصاصي التغذية وطبيب الأسنان تنسيق النصائح لتلبية الاحتياجات الغذائية مع تقليل التعرض المتكرر للأحماض.

يفحص طبيب الأسنان المينا والحشوات واللثة واللعاب، ويسأل باحترام عن القيء والارتجاع والأدوية والعادات الغذائية. وقد يستخدم الصور أو الأشعة عند الحاجة، ويوثق التغيرات لمقارنتها في الزيارات اللاحقة. لا يستطيع فحص الأسنان وحده تأكيد تشخيص اضطراب الأكل.

قد يشمل العلاج مستحضرات فلورايد يحددها الطبيب، ومواد لتخفيف الحساسية، وترميمات لحماية المناطق المتضررة. وفي الحالات الأشد قد تحتاج بعض الأسنان إلى ترميمات أوسع أو تيجان بحسب تقييم الطبيب. ويُفضّل ضبط السبب قدر الإمكان قبل الإجراءات التجميلية الكبيرة، مع عدم تأخير علاج الألم أو العدوى.

بالتوازي، قد يحتاج اضطراب الأكل إلى طبيب ومعالج نفسي واختصاصي تغذية ذي خبرة. وقد تُطلب تحاليل لتقييم الأملاح ووظائف الجسم، أو تخطيط للقلب بحسب الأعراض. يساعد العلاج النفسي والدعم الغذائي والمتابعة الطبية على التعافي وتقليل الضرر المتكرر.

احجز موعدًا قريبًا إذا لاحظت حساسية مستمرة أو تكسّرًا أو تغيرًا في شكل الأسنان، أو إذا تكرر القيء حتى دون ألم بالفم. واطلب تقييمًا لاضطراب الأكل عند تقييد الطعام بشدة، أو فقدان السيطرة على الأكل، أو استخدام سلوكيات تعويضية. لا تنتظر انخفاض الوزن حتى تطلب المساعدة.

اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء، أو الخفقان الشديد، أو ألم الصدر، أو التشوش، أو القيء المصحوب بالدم، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل. كذلك يستدعي تورم الوجه المصحوب بالحمى، أو صعوبة البلع أو التنفس، تقييمًا عاجلًا.

ابدأ حديثًا هادئًا يركز على صحته ومشاعره، لا على وزنه أو مظهر أسنانه. يمكنك عرض مرافقته إلى الموعد ومساعدته في الوصول إلى خدمة متخصصة، دون لوم أو مراقبة عقابية للطعام. ولدى الأطفال والمراهقين، يُنصح بإشراك ولي أمر داعم وطبيب الأطفال مبكرًا. التعافي ممكن، وحماية الفم جزء من رعاية الشخص كاملة وليست بديلًا عنها.