اضطرابات الأكل: مخاطر صحية تتجاوز الوزن

هي حالات تتغير فيها سلوكيات تناول الطعام والأفكار والمشاعر المرتبطة به، إلى درجة تؤثر في الصحة أو الدراسة أو العمل والعلاقات. وقد تشمل تقييد الطعام، أو نوبات الأكل بنهم، أو محاولات تعويض الأكل بطرق مؤذية. ولا تتعلق جميع الأنواع بالرغبة في النحافة؛ فقد يرتبط بعضها بالخوف من الاختناق أو النفور الشديد من ملمس الطعام.

يمكن أن تصيب هذه الاضطرابات الأطفال والمراهقين والبالغين من مختلف الأجناس والأوزان. وقد يبدو الشخص بصحة جيدة رغم وجود نقص غذائي أو اضطراب خطير في أملاح الدم؛ لذلك لا يصح استبعاد المرض لأن وزنه لا يبدو منخفضًا.

فقدان الشهية العصبي

يتسم بتقييد شديد للطعام يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في الوزن، مع خوف شديد من زيادته أو سلوكيات تمنع اكتسابه، واضطراب في إدراك الوزن أو شكل الجسم. ورغم الاسم، قد يشعر المصاب بالجوع لكنه يقاوم الأكل. وهناك صورة غير نمطية تظهر فيها سمات مشابهة دون انخفاض الوزن عن النطاق المعتاد، وقد تكون خطيرة أيضًا.

الشره المرضي العصبي

يشمل نوبات متكررة من تناول كمية كبيرة من الطعام مع فقدان السيطرة، تتبعها سلوكيات تعويضية مؤذية، مثل القيء المتعمد أو إساءة استخدام الملينات أو الصيام أو الرياضة المفرطة. وقد يبقى الوزن ضمن النطاق المعتاد، مما يجعل ملاحظة المشكلة أصعب على المحيطين.

اضطراب نهم الطعام واضطراب تجنب الطعام

في اضطراب نهم الطعام، تتكرر نوبات الأكل المصحوبة بفقدان السيطرة والضيق، دون سلوك تعويضي منتظم. أما اضطراب تجنب أو تقييد تناول الطعام فقد ينتج عن حساسية لخصائص الطعام، أو قلة الاهتمام بالأكل، أو الخوف من عواقبه. ويمكن أن يسبب نقصًا غذائيًا أو تعثر النمو، دون انشغال بالوزن أو شكل الجسم.

تختلف المخاطر بحسب نوع الاضطراب وشدته ومدته والأمراض المصاحبة. ويُعد فقدان الشهية العصبي من الاضطرابات النفسية المرتبطة بخطر مرتفع للوفاة. وتنشأ الخطورة من تداخل الأضرار الجسدية مع المعاناة النفسية، لا من الوزن وحده. كما أن الارتباط بزيادة الخطر لا يحدد مصير شخص بعينه؛ فالتقييم والعلاج قد يغيران المسار بصورة مهمة.

• اضطرابات القلب وأملاح الدم: قد يؤدي سوء التغذية أو القيء المتكرر إلى تغير مستويات البوتاسيوم وغيره من الأملاح، واضطراب نظم القلب، وانخفاض الضغط والإغماء.
• الجفاف وتأثر الأعضاء: نقص السوائل والطاقة قد يضر بوظائف الكلى، ويضعف العضلات وقدرة الجسم على أداء وظائفه الأساسية.
• المضاعفات طويلة الأمد: قد تتراجع كثافة العظام وتضطرب الهرمونات. وقد يترافق نهم الطعام مع مشكلات استقلابية وقلبية، بحسب الحالة الصحية وعوامل الخطر الأخرى.
• خطر الانتحار: قد يصاحب المرض اكتئاب أو عزلة أو شعور شديد باليأس، مما يجعل تقييم السلامة النفسية جزءًا أساسيًا من الرعاية.

لا يوجد سبب واحد، ولا يصح تحميل المصاب أو أسرته المسؤولية. عادةً تتداخل استعدادات وراثية وبيولوجية مع عوامل نفسية واجتماعية. وقد تظهر المشكلة بعد حمية تقييدية أو ضغط نفسي، لكنها ليست اختيارًا يستطيع الشخص إنهاءه بمجرد اتخاذ قرار.

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الأكل أو بعض الاضطرابات النفسية.
• القلق أو الاكتئاب أو صعوبة التعامل مع المشاعر، وأحيانًا الميل الشديد إلى الكمال.
• التنمر والتعليقات المتكررة على الجسم، أو التعرض لتجارب مؤذية.
• الضغط المرتبط بمقاييس الجمال، وبعض البيئات الرياضية التي تركز على الوزن.
• تكرار الحميات القاسية وقواعد الطعام الصارمة، مع اختلاف قابلية التأثر بين الأشخاص.

قد يخفي الشخص سلوكياته بسبب الخجل أو الخوف من التدخل. لذلك يفيد الانتباه إلى التغيرات المتكررة في الأكل والمزاج والحياة اليومية، بدل التركيز على الميزان فقط. ولا تكفي علامة واحدة للتشخيص، لكنها قد تكون سببًا لبدء حوار وطلب تقييم.

• تجنب الوجبات المشتركة، أو استبعاد مجموعات غذائية كثيرة دون سبب طبي.
• انشغال مستمر بالسعرات والوزن، أو شعور قوي بالذنب بعد الأكل.
• الأكل سرًا أو اختفاء كميات من الطعام، أو الذهاب المتكرر إلى الحمام بعد الوجبات.
• ممارسة الرياضة رغم التعب أو الإصابة، والشعور بضيق شديد عند عدم ممارستها.
• دوخة أو إرهاق أو إحساس مستمر بالبرد، واضطراب الدورة الشهرية أو توقفها.
• تغير واضح في الوزن، أو تباطؤ النمو لدى الأطفال، أو انسحاب اجتماعي متزايد.

يبدأ التقييم بمناقشة نمط الأكل والسلوكيات التعويضية والصحة النفسية، مع فحص النبض والضغط وحالة الترطيب ومسار الوزن والنمو. وقد يطلب الطبيب تحاليل لأملاح الدم ووظائف الأعضاء أو تخطيطًا للقلب. لا يوجد تحليل واحد يثبت اضطراب الأكل أو ينفيه، وقد لا تستبعد النتائج الطبيعية وجود مشكلة تحتاج إلى علاج.

غالبًا ما تتكامل رعاية الطبيب مع العلاج النفسي والدعم الغذائي المتخصص. يساعد العلاج النفسي على التعامل مع الخوف والأفكار والسلوكيات المرتبطة بالطعام. ويهدف الدعم الغذائي إلى استعادة تناول منتظم وكافٍ، لا إلى فرض حمية جديدة. وقد يكون إشراك الأسرة مهمًا، خصوصًا للمراهقين، وفق احتياجات المصاب وظروفه.

قد تُستخدم أدوية لبعض الحالات أو لعلاج اضطرابات مصاحبة، لكنها ليست بديلًا عن الخطة المتكاملة. وتحتاج الحالات غير المستقرة جسديًا أو نفسيًا إلى رعاية مكثفة أو دخول المستشفى. وعند وجود سوء تغذية شديد، يجب أن تتم استعادة التغذية بإشراف طبي لتجنب متلازمة إعادة التغذية، وهي تغيرات خطيرة محتملة في السوائل والأملاح.

احجز تقييمًا قريبًا إذا أصبح الطعام أو الوزن يسيطران على يومك، أو ظهرت نوبات أكل بفقدان السيطرة، أو قيء متعمد، أو تقييد مستمر للطعام. لا تنتظر انخفاضًا شديدًا في الوزن، ولا تشترط أن تكون متأكدًا من التشخيص قبل طلب المساعدة.

اطلب الطوارئ عند ألم الصدر، أو الإغماء، أو خفقان شديد مصحوب بدوخة، أو ارتباك، أو ضعف شديد، أو قيء دموي، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. وإذا ظهرت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو تعذر الحفاظ على السلامة، فاتصل بالطوارئ المحلية فورًا، واستعن بشخص موثوق ولا تبقَ وحدك.

اختر وقتًا هادئًا وتحدث عن القلق على صحته دون انتقاد مظهره. يمكنك القول: «لاحظت أنك متعب وأن الوجبات تسبب لك ضيقًا، وأريد مساعدتك». تجنب عبارات مثل «كل فقط»، ومدح النحافة أو مناقشة السعرات باستمرار. اعرض المساعدة في حجز موعد أو مرافقته، واتبع إرشادات فريق العلاج. التعافي ممكن، وقد يتطلب وقتًا وتعديل الخطة؛ وعودة بعض الأعراض تستدعي دعمًا مبكرًا، لا لومًا أو اعتبار العلاج فاشلًا.