اضطرابات الرغبة والوظيفة الجنسية: الأسباب وطرق العلاج

الرغبة هي الاهتمام بالنشاط الجنسي، بينما تشمل الوظيفة الجنسية الاستثارة الجسدية والوصول إلى النشوة والقدرة على ممارسة نشاط مريح وغير مؤلم. وقد تظهر صعوبة في مرحلة واحدة أو أكثر، لدى الرجال والنساء. وأحيانًا تكون المشكلة موجودة منذ بداية الحياة الجنسية، وأحيانًا تظهر بعد فترة كانت فيها الاستجابة مرضية.

لا توجد درجة واحدة طبيعية للرغبة أو وتيرة إلزامية للعلاقة. ويتفاوت الاهتمام الجنسي باختلاف العمر والصحة والظروف، وقد يكون منخفضًا دون أن يسبب ضيقًا. كما أن اللاجنسية أو اختلاف التوجه الجنسي ليسا مرضًا بحد ذاتهما. يركز التقييم الطبي على الصعوبة المستمرة أو المتكررة التي تسبب انزعاجًا للشخص، مع مراعاة سياقه الصحي والعلاقي.

تختلف الأعراض، وقد يخلط الشخص بين قلة الرغبة وصعوبة الأداء رغم أن لكل منهما أسبابًا وعلاجًا مختلفين. من الصور الشائعة:

• انخفاض الاهتمام بالنشاط الجنسي أو تراجع الأفكار الجنسية مقارنة بالمعتاد.
• صعوبة الاستثارة، أو نقص الترطيب المهبلي، أو ضعف الانتصاب أو عدم استمراره.
• تأخر النشوة أو غيابها، أو حدوث القذف مبكرًا على نحو متكرر ومزعج.
• ألم أو حرقان أثناء العلاقة، أو انقباض لا إرادي لعضلات قاع الحوض يعيق الإيلاج.
• تجنب العلاقة بسبب الخوف من الألم أو الإخفاق أو النزاع مع الشريك.

وقد تأتي الرغبة لدى بعض الأشخاص بعد بدء التقارب العاطفي أو الاستثارة المرغوبة، لا قبلهما، وهذا لا يعني بالضرورة وجود اضطراب. كذلك لا تعني صعوبة الانتصاب تلقائيًا غياب الانجذاب، ولا يدل نقص الترطيب وحده على عدم الرغبة.

أسباب جسدية وهرمونية

يمكن للسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية والألم المزمن أن تؤثر في الاستجابة الجنسية. وقد تسهم اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون البرولاكتين أو نقص التستوستيرون المثبت طبيًا في بعض الحالات. وقد تؤثر جراحات الحوض وبعض علاجات السرطان أيضًا في الإحساس أو الانتصاب أو الراحة أثناء العلاقة.

لدى النساء، قد يصاحب الحمل وفترة ما بعد الولادة والرضاعة تغير مؤقت في الرغبة والترطيب بسبب الهرمونات والتعب. وبعد انقطاع الطمث قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى جفاف الأنسجة وألمها. لكن العمر أو التغير الهرموني لا يفسران كل شكوى، ويجب عدم إغفال العدوى أو أمراض الجلد أو مشكلات الحوض عند وجود ألم.

أسباب نفسية وعلاقية

قد تؤثر الضغوط وقلة النوم والاكتئاب والقلق وصورة الجسد السلبية وتجارب الصدمة في الرغبة والمتعة. كما قد تنشأ حلقة من القلق حول الأداء تؤدي إلى تكرار الصعوبة. وتؤثر الخلافات وضعف التواصل وغياب الخصوصية أو الشعور بالأمان في العلاقة؛ ولا ينبغي اختزال هذه العوامل في لوم أحد الشريكين.

أدوية ومواد قد تسهم في المشكلة

قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم ومضادات الذهان والمسكنات الأفيونية في الرغبة أو النشوة أو الانتصاب. كما قد يسهم التدخين والإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات في الصعوبات الجنسية. إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد، ناقش العلاقة المحتملة مع الطبيب، ولا توقف العلاج أو تقلل جرعته بنفسك.

ارتفاع الرغبة وحده لا يعني مرضًا. تصبح المساعدة مهمة عندما يفقد الشخص السيطرة بصورة متكررة على سلوكه الجنسي، ويستمر فيه رغم أذى واضح للعمل أو الصحة أو العلاقات. ولا يكفي الشعور بالذنب الناجم فقط عن أحكام أخلاقية لتشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري؛ بل يلزم تقييم متخصص لطبيعة السلوك وتأثيره.

أما الزيادة المفاجئة الملحوظة في النشاط الجنسي، خصوصًا مع قلة الحاجة إلى النوم والاندفاع أو بعد تغيير دواء، فقد تستدعي تقييمًا نفسيًا أو دوائيًا سريعًا. ويجب أن يظل أي نشاط جنسي قائمًا على الموافقة الحرة، دون ضغط أو إيذاء.

يبدأ التشخيص بحوار يحترم الخصوصية عن بداية الأعراض ومدتها، وهل تحدث في كل الظروف أو في مواقف محددة، ومدى تسببها في الضيق. ويسأل الطبيب عن الأمراض والأدوية والنوم والمزاج والألم وطبيعة العلاقة. يمكنك طلب الحديث على انفراد، ولا يشترط حضور الشريك للحصول على التقييم.

قد يُقترح فحص سريري وفق الأعراض وبعد شرح ضرورته والحصول على الموافقة. ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل هرمونية شاملة؛ فقد تُطلب فحوص السكر أو الغدة الدرقية أو الهرمونات عند وجود مؤشرات. وعند الاشتباه بنقص التستوستيرون لدى الرجل، يعتمد التشخيص على الأعراض وقياسات مناسبة ومتكررة، لا على تحليل منفرد. وقد يكون ضعف الانتصاب المستمر سببًا لتقييم عوامل خطر أمراض الأوعية الدموية.

معالجة السبب وتحسين الراحة

قد يتحسن الوضع بضبط المرض المزمن أو علاج الألم أو مراجعة الأدوية مع الطبيب. ويساعد النوم الكافي والنشاط البدني والإقلاع عن التدخين وتقليل الكحول على دعم الصحة الجنسية. ويمكن استخدام مزلق مناسب عند الاحتكاك أو الجفاف، مع تجنب المنتجات المهيجة، وعدم استخدام المزلقات الزيتية مع الواقيات المصنوعة من اللاتكس.

الدعم النفسي والتواصل

قد يفيد العلاج النفسي أو العلاج الجنسي لدى مختص مؤهل في تخفيف قلق الأداء أو التعامل مع الصدمات. ويمكن للعلاج الزوجي أن يساعد عندما تكون العلاقة آمنة ويوافق الطرفان. ومن المفيد التعبير عن الاحتياجات والحدود دون لوم، وإتاحة التقارب غير المشروط بالجماع أو الوصول إلى النشوة. لا ينبغي الاستمرار في نشاط مؤلم أو غير مرغوب بغرض إرضاء الشريك.

العلاجات الطبية الموجهة

قد يصف الطبيب أدوية لضعف الانتصاب أو علاجات موضعية لبعض أعراض انقطاع الطمث، وقد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض في حالات محددة. تختلف الخيارات بحسب التشخيص والموانع، وأدوية الانتصاب لا ترفع الرغبة بذاتها، كما لا تُستخدم مع أدوية النترات بسبب خطر هبوط الضغط. ولا تناسب الهرمونات الجميع، ويجب تجنب التستوستيرون أو المنشطات والمكملات مجهولة المصدر دون إشراف.

احجز موعدًا إذا استمرت الصعوبة أو تكررت وسببت لك ضيقًا، أو ظهرت فجأة، أو صاحبها ألم أو جفاف مزعج أو نزف بعد العلاقة أو إفرازات غير معتادة. راجع الطبيب أيضًا عند ضعف الانتصاب المتكرر أو الاشتباه بتأثير دواء. لا يلزم الانتظار حتى تتفاقم المشكلة أو تؤثر بشدة في العلاقة.

• اطلب رعاية عاجلة عند انتصاب يستمر أكثر من أربع ساعات.
• توجه للطوارئ عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، أو ألم صدري أو إغماء أثناء النشاط الجنسي.
• اطلب دعمًا متخصصًا إذا ارتبطت المشكلة بإكراه أو عنف جنسي، مع إعطاء الأولوية لسلامتك.

الهدف من العلاج ليس الوصول إلى معدل محدد للعلاقة، بل تقليل الألم والضيق وتحسين الراحة والرضا بما يتوافق مع رغبات الشخص وحدوده. وتساعد المصارحة الطبية على اختيار خطوات مناسبة بدلًا من تجربة علاجات قد تكون غير مفيدة أو غير آمنة.