اضطرابات الشخصية: العلامات وطرق التشخيص والعلاج

اضطرابات الشخصية مجموعة من الحالات النفسية تتسم بصعوبات ممتدة في إدراك الذات والآخرين، وتنظيم المشاعر، والتصرف في المواقف المختلفة. تكون الأنماط غير مرنة نسبيًا، وتختلف بوضوح عما يُتوقع في السياق الثقافي للشخص، وتؤثر في جوانب مهمة من حياته.

تظهر ملامحها غالبًا خلال المراهقة أو بداية الرشد، لكن التشخيص يحتاج إلى التأكد من استمرارها وعدم ارتباطها بمرحلة عابرة. وقد لا يدرك الشخص أن أسلوبه يسهم في مشكلاته، بينما يلاحظ المحيطون به تكرار النزاعات. ومع ذلك، يمكن لكثير من المصابين اكتساب مهارات أفضل وتحقيق تحسن ملموس بالعلاج.

لا توجد علامة واحدة تثبت وجود اضطراب في الشخصية. يركز التقييم على نمط متكرر يظهر عبر مواقف متعددة، وليس على خلاف واحد أو تصرف منفرد. وقد تشمل العلامات:

• صعوبة فهم مشاعر الآخرين أو تفسير نواياهم بصورة متوازنة.
• علاقات غير مستقرة، أو تجنب العلاقات بسبب الخوف الشديد من الرفض.
• تقلب صورة الشخص عن نفسه أو اعتماد تقديره لذاته بشدة على قبول الآخرين.
• اندفاع أو غضب متكرر يصعب التحكم فيه، لدى بعض الأنواع.
• شك مفرط أو انسحاب اجتماعي أو حاجة شديدة إلى السيطرة.
• تمسك جامد بالقواعد والكمال على حساب المرونة وإنجاز المهام.
• صعوبة التكيف مع الضغط أو التعلم من المشكلات المتكررة.

قد تظهر هذه السمات أيضًا مع حالات أخرى، مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات النمو العصبي أو تعاطي المواد. لذلك لا يكفي التشابه الظاهري للحكم على التشخيص.

تختلف طرق التصنيف الطبي؛ فبعضها يستخدم أسماء لأنواع محددة، وبعضها يركز أكثر على شدة الاضطراب والسمات الغالبة. ومن الأنواع المعروفة:

أنماط يغلب عليها الشك أو الانعزال

تشمل الشخصية الزورانية التي يغلب عليها عدم الثقة وتفسير تصرفات الآخرين باعتبارها تهديدًا، والشخصية الفصامانية التي تتميز بالابتعاد عن العلاقات وقلة التعبير العاطفي، والشخصية الفصامية النمط التي قد يصاحبها تفكير أو إدراك غير مألوف. ولا تعني هذه التسميات أن الشخص مصاب بالفصام.

أنماط تتسم باضطراب المشاعر أو الاندفاع

تشمل الشخصية الحدية، حيث قد تظهر حساسية شديدة للهجر وعلاقات ومشاعر متقلبة، والشخصية النرجسية المرتبطة بالحاجة إلى الإعجاب وصعوبات التعاطف. وتشمل أيضًا الشخصية الهستيرية التي يغلب عليها طلب الانتباه، والشخصية المعادية للمجتمع التي قد تتضمن تجاهل حقوق الآخرين. تختلف المظاهر والشدة بين الأشخاص، ولا يصح افتراض الخطورة أو سوء النية لمجرد التشخيص.

أنماط يغلب عليها الخوف أو الحاجة إلى الضبط

تشمل الشخصية التجنبية المرتبطة بالخوف من النقد والرفض، والشخصية الاعتمادية التي تتسم بالحاجة المفرطة إلى الرعاية وصعوبة اتخاذ القرارات باستقلال، والشخصية الوسواسية القهرية التي يغلب عليها الكمال والجمود. والأخيرة تختلف عن اضطراب الوسواس القهري الذي يتضمن وساوس وأفعالًا قهرية.

لا يوجد سبب واحد يفسر اضطرابات الشخصية. يُرجح أنها تنشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي وسمات المزاج المبكرة مع البيئة والتجارب الحياتية. وقد ترتبط بعض الأنواع بصعوبات في تنظيم الانفعال أو الاستجابة للضغط.

• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الشخصية أو بعض المشكلات النفسية.
• التعرض للإهمال أو الإساءة أو عدم الاستقرار خلال الطفولة.
• تجارب مبكرة مؤلمة أو علاقات تفتقر إلى الأمان والدعم.
• تفاعل مزاج شديد الحساسية أو الاندفاع مع ضغوط بيئية مستمرة.

وجود عامل خطر لا يعني أن الاضطراب سيحدث، كما أن بعض المصابين لا يذكرون تجارب مؤلمة واضحة. ولا ينبغي استخدام هذه العوامل لإلقاء اللوم على الشخص أو أسرته.

يجري الطبيب النفسي أو المختص المؤهل مقابلة مفصلة لفهم تاريخ الأعراض والعلاقات والدراسة والعمل وكيفية التعامل مع الضغط. وقد يستخدم أدوات تقييم منظمة، ويستعين بمعلومات من شخص قريب بعد موافقة المريض عند الحاجة.

يشمل التقييم البحث عن حالات قد تفسر الأعراض أو تترافق معها، مثل اضطرابات المزاج والصدمات وتعاطي المواد، وأحيانًا أسباب جسدية بحسب الأعراض. لا يوجد تحليل دم أو تصوير يشخّص اضطراب الشخصية مباشرة، ولا تُعد الاختبارات المنتشرة على الإنترنت بديلًا عن التقييم السريري.

قد تؤثر الاضطرابات غير المعالجة في جوانب متعددة، لكن هذه النتائج ليست حتمية، ويقل أثرها مع الدعم والعلاج المناسبين. ومن المشكلات الممكنة:

• صعوبة تكوين علاقات مستقرة أو المحافظة عليها.
• تعثر الدراسة أو العمل بسبب النزاعات أو صعوبات التكيف.
• الاكتئاب والقلق أو تداخل سمات اضطرابات شخصية أخرى.
• اضطرابات الأكل، ومنها فقدان الشهية العصبي، لدى بعض المصابين.
• تعاطي الكحول أو المخدرات ومشكلات صحية مرتبطة بإهمال الرعاية الذاتية.
• إيذاء النفس أو الأفكار والسلوكيات الانتحارية، خاصة في بعض الحالات.

العلاج النفسي هو الركيزة الأساسية، وتُختار طريقته وفق الأعراض والاحتياجات. يساعد على فهم الأنماط المتكررة، وتنظيم المشاعر، وتحسين التواصل، وتطوير استجابات أكثر مرونة. وقد يتضمن جلسات فردية أو جماعية وتدريبًا عمليًا على المهارات.

من الأساليب المستخدمة العلاج المعرفي السلوكي، والعلاج السلوكي الجدلي، والعلاج القائم على فهم الحالات الذهنية، والعلاج بالمخططات. لا يناسب كل أسلوب جميع الأنواع بالدرجة نفسها، ويحتاج التحسن إلى وقت وعلاقة علاجية مستقرة ومراجعة الأهداف بانتظام.

لا توجد أدوية تعالج اضطرابات الشخصية ككل بصورة مباشرة. لكن الطبيب قد يصف علاجًا للاكتئاب أو القلق أو أعراض محددة مصاحبة، بعد موازنة الفوائد والمخاطر. وقد تلزم رعاية مكثفة أو دخول المستشفى عند وجود خطر على السلامة.

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية، لكن التدخل المبكر ودعم الأطفال والمراهقين الذين يواجهون صعوبات عاطفية وسلوكية قد يساعدان على تقليل المشكلات. وللمصاب وأسرته، تفيد الخطوات التالية:

• الانتظام في الجلسات ومناقشة صعوبات العلاج بدل التوقف المفاجئ.
• الحفاظ على النوم والنشاط البدني وتجنب المخدرات والكحول.
• تسجيل المواقف المثيرة للتوتر والتدرب على مهارات التهدئة.
• وضع حدود واضحة ومحترمة في العلاقات دون تهديد أو إهانة.
• إعداد خطة أمان مع المعالج إذا وُجد تاريخ لإيذاء النفس.

اطلب تقييمًا نفسيًا إذا تكررت مشكلات العلاقات أو العمل، أو سببت ردود أفعالك معاناة مستمرة، أو لاحظت اندفاعًا مؤذيًا وصعوبة في التحكم بالمشاعر. يمكن البدء بطبيب الأسرة للإحالة إلى المختص المناسب، دون انتظار تفاقم الأعراض.

إذا ظهرت نية انتحارية أو خطة لإيذاء النفس، أو تعذر الحفاظ على السلامة، فاتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ فورًا. لا تبقَ وحدك، واطلب من شخص موثوق البقاء معك، وأبعد وسائل الأذى إن أمكن بأمان. طلب المساعدة خطوة علاجية مهمة وليس علامة ضعف.