اضطرابات المزاج: كيف تميّز أعراضها وتبدأ العلاج؟

اضطرابات المزاج اسم واسع لحالات يكون فيها تغير المزاج سمة أساسية، مثل الاكتئاب أو نوبات ارتفاع المزاج أو التهيج المصحوبة بزيادة غير معتادة في الطاقة والنشاط. وقد يفصل بين النوبات تحسن جزئي أو كامل. وفي التصنيفات الحديثة تُدرَس الاضطرابات الاكتئابية واضطرابات ثنائي القطب ضمن مجموعتين منفصلتين، رغم استخدام هذا المصطلح الجامع.

الفرق عن التقلبات اليومية لا يعتمد على الشعور وحده؛ بل على شدته ومدته وتأثيره في أداء الشخص. وليس ضروريًا وجود حدث مؤلم حتى يظهر الاضطراب، كما أن الحزن بعد الفقد لا يعني تلقائيًا الإصابة بالاكتئاب، وإن كان الاثنان قد يتزامنان.

الاضطرابات الاكتئابية

• الاضطراب الاكتئابي الجسيم: نوبات من انخفاض المزاج أو فقدان الاهتمام والمتعة، مع أعراض أخرى تؤثر في الحياة اليومية وتستمر عادة أسبوعين على الأقل.
• الاضطراب الاكتئابي المستمر: مزاج مكتئب طويل الأمد يستمر لدى البالغين سنتين أو أكثر، وقد تتفاوت شدته.
• اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي: أعراض مزاجية شديدة تظهر قبل الدورة الشهرية وتتحسن بعد بدايتها، وتتجاوز الانزعاج المعتاد.

قد يأتي الاكتئاب بنمط موسمي، أو يظهر خلال الحمل أو بعد الولادة. وهذه أنماط أو سياقات مهمة للتقييم والعلاج، وليست جميعها أمراضًا مستقلة عن الاضطرابات الاكتئابية.

اضطرابات ثنائي القطب

• ثنائي القطب من النوع الأول: يتضمن نوبة هوس واحدة على الأقل، وقد تصاحبه نوبات اكتئاب، لكنها ليست شرطًا للتشخيص.
• ثنائي القطب من النوع الثاني: يتضمن نوبات اكتئاب جسيم وهوس خفيف، دون تاريخ لنوبة هوس كاملة.
• اضطراب دوروية المزاج: تقلبات مزمنة بين أعراض اكتئابية وأعراض هوس خفيف لا تستوفي معايير النوبات الكاملة، وتستمر لدى البالغين سنتين على الأقل.

وقد تنشأ أعراض مزاجية أيضًا بسبب حالة طبية أو دواء أو تعاطي مادة، ولذلك لا يكفي وصف الأعراض لاختيار التشخيص.

علامات الاكتئاب

• حزن أو فراغ أو تهيج مستمر، مع ضعف الاستمتاع بالأنشطة المعتادة.
• تغير الشهية أو الوزن، والأرق أو النوم الزائد.
• الإرهاق وبطء الحركة أو التململ الملحوظ.
• ضعف التركيز وصعوبة اتخاذ القرارات.
• شعور مبالغ فيه بالذنب أو انعدام القيمة واليأس.
• التفكير في الموت أو إيذاء النفس.

لا يشترط ظهور جميع الأعراض. وقد يكون التهيج أكثر وضوحًا من الحزن لدى الأطفال والمراهقين، بينما يبرز لدى بعض الأشخاص التعب أو الشكاوى الجسدية.

علامات الهوس والهوس الخفيف

تشمل ارتفاعًا غير معتاد في المزاج أو تهيجًا واضحًا مع زيادة الطاقة، وقلة الحاجة إلى النوم دون الشعور بالتعب، وكثرة الكلام وتسارع الأفكار وتشتت الانتباه. وقد تظهر ثقة مفرطة بالنفس أو قرارات متهورة، مثل الإنفاق الكبير أو السلوكيات الخطرة.

الهوس أشد من الهوس الخفيف، وقد يعطل الحياة بدرجة كبيرة أو يستلزم دخول المستشفى، وقد يصاحبه فقدان الاتصال بالواقع. أما الهوس الخفيف فليس مجرد يوم جيد؛ بل تغير واضح يلاحظه الآخرون. ويمكن أن تتداخل أعراض اكتئابية وأعراض ارتفاع المزاج في نوبة ذات سمات مختلطة.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. تنشأ اضطرابات المزاج غالبًا من تداخل الاستعداد الوراثي وعوامل بيولوجية ونفسية وبيئية، ولا يصح اختزالها في نقص مادة كيميائية واحدة داخل الدماغ.

• وجود تاريخ عائلي للاكتئاب أو ثنائي القطب.
• التعرض للصدمات أو الإساءة أو الضغوط المستمرة.
• اضطراب النوم، خصوصًا لدى المعرضين لنوبات ثنائي القطب.
• الأمراض المزمنة والألم والعزلة وضعف الدعم الاجتماعي.
• تعاطي الكحول أو المخدرات، وبعض الأدوية مثل الكورتيزون.
• التغيرات الهرمونية المرتبطة بمراحل معينة، مثل فترة ما بعد الولادة.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، كما قد تظهر الأعراض دون سبب واضح للمريض أو أسرته.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومدتها وشدتها وتأثيرها في الحياة، وعن النوم والأدوية والمواد المستخدمة والتاريخ العائلي. ومن المهم ذكر أي فترات سابقة من النشاط المفرط أو انخفاض الحاجة إلى النوم، حتى لو بدت وقتها إيجابية؛ لأنها قد تغير التشخيص وخطة العلاج.

قد يستخدم المختص استبيانات مساعدة، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. وقد يطلب فحصًا جسديًا وتحاليل حسب الحالة لاستبعاد أسباب مشابهة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية. لا يوجد تحليل دم أو تصوير دماغ روتيني يثبت اضطراب المزاج بمفرده. وقد تساعد ملاحظات أحد المقربين، بموافقة الشخص، في توضيح تغيرات السلوك.

يُختار العلاج وفق نوع الاضطراب وشدة الأعراض والحالة الصحية وتفضيلات الشخص. وقد يجمع بين العلاج النفسي والأدوية والمتابعة المنتظمة، مع تدخل أكثر كثافة عند وجود خطر على السلامة.

• العلاج النفسي: مثل العلاج المعرفي السلوكي والعلاج بين الشخصي، لتحسين التعامل مع الأفكار والضغوط والعلاقات. ويفيد التثقيف النفسي في التعرف على علامات الانتكاس.
• الأدوية: قد تستخدم مضادات الاكتئاب لبعض الحالات الاكتئابية، بينما يعتمد علاج ثنائي القطب غالبًا على مثبتات المزاج أو بعض مضادات الذهان بحسب النوبة.
• علاجات تخصصية: قد يناسب العلاج الكهربائي حالات شديدة أو مهددة للحياة أو مقاومة للعلاج، بعد تقييم طبي ومناقشة الفوائد والمخاطر.

لا تُستخدم مضادات الاكتئاب وحدها عادة لعلاج ثنائي القطب، لأنها قد تحفز الهوس أو عدم استقرار المزاج لدى بعض المرضى. ولا ينبغي بدء دواء أو إيقافه أو تغييره دون مراجعة الطبيب، حتى بعد التحسن. أخبر الطبيب بالحمل أو التخطيط له لمراجعة سلامة العلاج.

يساعد انتظام النوم والاستيقاظ، والنشاط البدني المناسب، وتناول طعام متوازن، وتجنب المخدرات والكحول في دعم التعافي، لكنها ليست بديلًا للعلاج. ويمكن تدوين المزاج والنوم يوميًا لمعرفة الأنماط والإنذارات المبكرة، مع وضع خطة تحدد من تتواصل معه عند عودة الأعراض.

على الأسرة الاستماع دون لوم أو وصف الشخص بالكسل، وتشجيعه على العلاج دون جدال حاد. وإذا ظهرت اندفاعية شديدة، يمكن الاتفاق مسبقًا على خطوات مؤقتة لحماية المال والسلامة. تختلف مدة التعافي؛ فقد تتحسن نوبة خلال أسابيع إلى أشهر، بينما تحتاج بعض الحالات متابعة طويلة. وترك الأعراض دون علاج قد يزيد مشكلات العلاقات والعمل وتعاطي المواد وخطر الانتحار.

احجز تقييمًا إذا استمر انخفاض المزاج أو فقدان المتعة معظم الأيام لأسبوعين، أو أثرت الأعراض في حياتك قبل ذلك. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور زيادة غير معتادة في النشاط مع قلة النوم والاندفاع؛ فلا تنتظر اكتمال مدة معينة إذا كان السلوك مقلقًا.

اطلب المساعدة الطارئة فورًا عند وجود نية أو خطة للانتحار، أو خطر إيذاء النفس أو الآخرين، أو هلاوس أو ضلالات أو هوس شديد. اتصل بالطوارئ المحلية أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك، واطلب من شخص موثوق البقاء معك وإبعاد وسائل الأذى إن أمكن بأمان. المعلومات العامة لا تغني عن التقييم الفردي لدى مختص.