اضطرابات المفصل الصدغي الفكي: أسباب ألم الفك وعلاجه

يوجد مفصل صدغي فكي على كل جانب من الوجه، أمام الأذن مباشرة، ويربط الفك السفلي بعظم الجمجمة. يعمل المفصل مع عضلات المضغ والأربطة، ويساعدك على الكلام والأكل والتثاؤب. ويفصل قرص غضروفي صغير بين سطحي المفصل لتسهيل الحركة وتوزيع الضغط.

تشمل اضطراباته ألم عضلات المضغ، ومشكلات حركة القرص داخل المفصل، والتغيرات الالتهابية أو التنكسية. وقد تظهر المشكلة في جهة واحدة أو الجهتين، ويختلف تأثيرها من انزعاج عابر إلى ألم مستمر يحد من الأكل والكلام.

قد تبدأ الأعراض تدريجيًا أو بعد إجهاد الفك أو إصابته. وليس من الضروري أن تظهر جميع العلامات معًا، ومن أبرزها:

• ألم أمام الأذن أو حول الفك، يزداد مع المضغ أو التثاؤب.
• إيلام عضلات الخد والصدغ أو الشعور بتعب الفك.
• تيبس الفك أو نقص مدى فتح الفم.
• انغلاق الفك أو تعلقه مؤقتًا أثناء الحركة.
• طقطقة مؤلمة أو إحساس بالاحتكاك داخل المفصل.
• صداع في منطقة الصدغ قد يترافق مع ألم الفك.
• تغير الإحساس بتلامس الأسنان عند إغلاق الفم.

أما الطقطقة غير المصحوبة بألم أو محدودية في الحركة فهي شائعة، ولا تستلزم علاجًا عادة. كذلك فإن ألم الأذن والصداع لهما أسباب عديدة، فلا يمكن نسبتهما إلى المفصل دون تقييم مناسب.

غالبًا تتداخل عوامل عضلية ومفصلية وسلوكية، وقد لا يُعرف سبب محدد. ولا يوجد دليل قوي على أن اختلاف إطباق الأسنان وحده يفسر معظم الحالات، لذلك لا ينبغي افتراض الحاجة إلى تقويم الأسنان أو تعديلها لعلاج كل ألم في الفك.

إجهاد العضلات والتوتر

قد يؤدي الضغط المتكرر على الأسنان أو صريرها إلى إجهاد عضلات المضغ. ويمكن أن يزيد التوتر هذه العادات أو يفاقم الإحساس بالألم، لكنه لا يعني أن الألم متخيل. كما قد تثير العلكة المتكررة وقضم الأظافر وفتح الفم الواسع الأعراض لدى بعض الأشخاص.

الإصابات والتغيرات داخل المفصل

قد تتأثر وظيفة المفصل بعد ضربة للفك أو الوجه، أو بسبب اضطراب حركة القرص الغضروفي. كذلك قد تصيب المفصل أمراض مثل الفصال العظمي والتهاب المفاصل الروماتويدي. وقد تؤثر عوامل وراثية في القابلية للألم أو بعض أمراض المفاصل، لكنها ليست تفسيرًا مؤكدًا لكل حالة، ولا يلزم فحص وراثي عادة.

ليس بالضرورة. تشنج الفك أو التحدد الواضح في فتح الفم وصف لعرض، وليس مرادفًا لاضطرابات المفصل الصدغي الفكي. وقد يحدث بسبب ألم عضلات المضغ، لكنه يظهر أيضًا في حالات تحتاج إلى مسار علاجي مختلف، مثل:

• جراحة الفم والأسنان: قد يحدث تيبس مؤقت بعد بعض الإجراءات، خاصة خلع ضروس العقل، لكن التفاقم أو ظهور الحمى يحتاج إلى مراجعة.
• العدوى: مثل خراج الأسنان أو الخراج حول اللوزتين أو التهابات الأنسجة العميقة في الوجه والرقبة.
• الرضوض: بما فيها الكسور أو إصابات الأنسجة المحيطة بالفك.
• علاج أورام الرأس والعنق: قد تؤدي الجراحة أو المعالجة الإشعاعية إلى تليف يحد من حركة الفك ويحتاج إلى تأهيل متخصص.
• التفاعلات الدوائية: قد تسبب بعض مضادات الذهان وميتوكلوبراميد تقلصات لاإرادية حادة في الفك أو الرقبة، كما قد ترتبط بعض المواد المنبهة بصرير الأسنان.
• الكزاز: عدوى خطيرة وغير شائعة لدى المطعمين، وقد تسبب تيبس الفك وتشنجات معممة.

إذا ظهر تشنج مفاجئ بعد دواء جديد، فاطلب تقييمًا عاجلًا ولا تحاول معالجته بمرخيات العضلات من تلقاء نفسك. وصعوبة التنفس أو البلع المصاحبة له حالة طارئة.

يسأل طبيب الأسنان أو الطبيب عن مكان الألم ومدته وعلاقته بالمضغ، وعن الإصابات والصرير والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأسنان والفم، ويتحسس المفصل وعضلات المضغ، ويقيّم مدى فتح الفم وحركة الفك. ويساعد الفحص على استبعاد خراج الأسنان أو مشكلات الأذن وغيرها.

لا يحتاج كل مريض إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة عند الاشتباه في إصابة عظمية أو تغيرات بالمفصل، بينما يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في تقييم القرص والأنسجة الرخوة عند الحاجة. وتُحدد الفحوص وفق الأعراض ونتيجة الفحص، لا لمجرد سماع طقطقة.

تتحسن حالات كثيرة بالتدابير المحافظة، وقد تهدأ الأعراض مع الوقت. والهدف هو تقليل الألم واستعادة الحركة، وليس إزالة كل صوت يصدر عن المفصل.

خطوات منزلية آمنة

• اختر أطعمة لينة مؤقتًا، وقطّع الطعام إلى قطع صغيرة، ثم عد تدريجيًا لغذائك المعتاد بحسب التحمل.
• تجنب العلكة والأطعمة القاسية وفتح الفم إلى أقصى اتساعه.
• استخدم كمادات دافئة أو باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، بحسب ما يخفف الأعراض.
• انتبه للضغط على الأسنان خلال النهار؛ اجعل الفك مسترخيًا والأسنان غير متلامسة في وضع الراحة.
• حافظ على نوم منتظم، واستعن بتمارين الاسترخاء لتقليل التوتر.
• لا تحاول إجبار الفك المنغلق على الفتح أو إعادته بالقوة.

العلاج الطبيعي والأدوية والجبائر

قد يساعد العلاج الطبيعي بتمارين موجهة ولطيفة لتحسين الحركة وتقليل شد العضلات. ويُفضّل تعلمها من مختص، لأن التمطيط القسري قد يزيد الألم. ويمكن للدعم السلوكي أن يساعد على تقليل عادات الشد والتعامل مع الألم المزمن.

قد يوصي الطبيب بمسكن أو مضاد التهاب لفترة محدودة إذا كان مناسبًا لحالتك، مع مراعاة أمراض الكلى وقرحة المعدة والحمل والأدوية الأخرى. وقد تُستخدم مرخيات العضلات في حالات مختارة وتحت إشراف طبي بسبب النعاس والتداخلات الدوائية. أما المضادات الحيوية فلا تعالج اضطراب المفصل نفسه، وإنما تُستخدم عند وجود عدوى تستدعيها.

قد تفيد جبيرة فموية مصممة لدى طبيب الأسنان بعض الأشخاص، خصوصًا لحماية الأسنان من الصرير، لكن فائدتها للألم تختلف. يجب ألا تُحدث تغييرًا دائمًا في الإطباق، وتحتاج إلى مراجعة إذا زادت الأعراض.

متى تُناقش الإجراءات المتقدمة؟

تُبحث إجراءات مثل غسل المفصل أو الجراحة في حالات محددة بعد تقييم متخصص، عادة عند وجود مشكلة بنيوية مهمة أو أعراض مستمرة رغم العلاج المحافظ. ولا يُنصح بالبدء بإجراءات غير قابلة للعكس، مثل برد الأسنان أو تغيير الإطباق، لمجرد علاج ألم غير محدد السبب.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في الأكل والنوم، أو قل مدى فتح الفم، أو صاحبت الطقطقة آلام واضحة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند انغلاق الفك وعدم القدرة على فتحه أو إغلاقه، أو بعد إصابة قوية.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع في الوجه أو الرقبة، أو حمى مع صعوبة شديدة في فتح الفم. كذلك يستدعي ألم الفك المصحوب بألم الصدر أو ضيق النفس أو التعرق طلب الإسعاف، لأنه قد يكون علامة قلبية وليس مشكلة في المفصل.