اضطرابات خلايا الدم البيضاء: فهم النتائج وطرق العلاج

تُنتَج خلايا الدم البيضاء أساسًا في نخاع العظم، وتنتقل عبر الدم والأنسجة لتشارك في الدفاع عن الجسم. وهي ليست نوعًا واحدًا، بل مجموعات لها وظائف متكاملة:

• العدلات: تتدخل بسرعة لمواجهة كثير من العدوى البكتيرية والفطرية.
• الخلايا اللمفاوية: تشمل خلايا تصنع الأجسام المضادة وأخرى تنظّم المناعة أو تهاجم الخلايا المصابة.
• الوحيدات: تنتقل إلى الأنسجة وتسهم في ابتلاع الميكروبات والتخلص من بقايا الخلايا.
• الحمضات أو اليوزينيات: تشارك في مقاومة بعض الطفيليات وفي تفاعلات الحساسية والالتهاب.
• الخلايا القاعدية: تطلق مواد تشارك في الاستجابة التحسسية والالتهابية.

يمكن أن يتعلق الاضطراب بزيادة العدد أو نقصه أو بخلل وظيفي رغم أن العدد يبدو طبيعيًا. وقد يتأثر نوع واحد من الخلايا، أو أكثر من نوع، وأحيانًا تصاحب ذلك تغيرات في كريات الدم الحمراء أو الصفائح.

قلة العدلات

تعني انخفاض عدد العدلات، وهي من أهم الخلايا التي تحمي من العدوى البكتيرية. تزداد مخاطر العدوى كلما اشتد النقص وطالت مدته، لكن الانخفاض البسيط لا يعني بالضرورة ضعف المناعة. وبعض الأشخاص لديهم عدد أقل طبيعيًا دون زيادة ملحوظة في العدوى؛ لذلك يلزم تفسير النتيجة ضمن السياق الصحي.

قلة اللمفاويات

قد تحدث مؤقتًا أثناء بعض العدوى، أو ترتبط بأدوية مثبطة للمناعة وسوء تغذية شديد وأمراض مناعية أو حالات نقص المناعة. ويتوقف أثرها على شدتها ومدتها وعلى أنواع اللمفاويات المتأثرة، وقد يحتاج الطبيب إلى فحوص أكثر تفصيلًا عند استمرارها.

اضطرابات الوحيدات

قد يرتفع عدد الوحيدات أثناء التعافي من عدوى، أو مع بعض الالتهابات المزمنة وأمراض المناعة. وقد ينخفض بسبب تثبيط نخاع العظم أو بعض العلاجات. أما الارتفاع المستمر غير المفسر، خصوصًا إذا ترافق مع تغيرات أخرى في الدم، فيحتاج إلى تقييم متخصص.

كثرة الحمضات واضطرابات الخلايا القاعدية

ترتبط كثرة الحمضات كثيرًا بالحساسية والربو والتفاعلات الدوائية وبعض العدوى الطفيلية، وأحيانًا بأمراض التهابية أو دموية. وقد تؤثر الزيادة الشديدة والمستمرة في الأعضاء. أما زيادة الخلايا القاعدية فقد ترافق الحساسية أو الالتهاب، لكنها قد تشير أيضًا إلى اضطراب في نخاع العظم إذا كانت مستمرة أو مصحوبة بنتائج غير طبيعية أخرى.

ارتفاع خلايا الدم البيضاء

قد يكون الارتفاع استجابة طبيعية لعدوى أو التهاب أو إجهاد جسدي، وقد يرتبط بالتدخين أو أدوية مثل الكورتيزون. وفي حالات أقل يكون ناتجًا عن أمراض دموية، ومنها ابيضاض الدم. لذلك لا يصح اعتبار كل ارتفاع عدوى بكتيرية، ولا اعتباره دليلًا على السرطان.

قد لا يسبب تغير العدد أي أعراض، وتكون الشكوى ناتجة عن السبب الأساسي. وعند ضعف الدفاع المناعي قد تظهر عدوى متكررة أو شديدة، أو تستمر العدوى مدة أطول من المعتاد. ومن العلامات التي قد تستدعي التقييم:

• حمى أو قشعريرة، والتهابات متكررة في الحلق أو الصدر أو الجلد.
• تقرحات مؤلمة بالفم أو التهاب اللثة.
• إرهاق غير معتاد، أو تضخم العقد اللمفاوية.
• تعرق ليلي غزير أو نقص وزن غير مقصود.
• شحوب أو كدمات ونزف غير معتاد إذا تأثرت مكونات دم أخرى.

هذه الأعراض لا تختص باضطرابات خلايا الدم البيضاء، ولا تكفي لتشخيصها. كذلك قد تكون علامات الالتهاب أقل وضوحًا عند المصابين بنقص شديد في العدلات، فلا ينبغي انتظار ظهور احمرار أو صديد لطلب المساعدة.

تتغير خلايا الدم البيضاء عندما يزيد إنتاجها أو استهلاكها، أو يقل إنتاجها في النخاع، أو يعيد الجسم توزيعها بين الدم والأنسجة. وقد تكون المشكلة مكتسبة أو، بصورة أقل شيوعًا، وراثية. وتشمل الأسباب والعوامل المرتبطة بها:

• العدوى الفيروسية أو البكتيرية وغيرها، والالتهابات المزمنة.
• العلاج الكيميائي والإشعاعي وبعض الأدوية التي تؤثر في المناعة أو نخاع العظم.
• أمراض المناعة الذاتية التي تستهدف خلايا الدم أو تؤثر في إنتاجها.
• نقص شديد في عناصر غذائية معينة، مثل فيتامين ب12 أو الفولات أو النحاس.
• اضطرابات نخاع العظم وبعض سرطانات الدم، أو تضخم الطحال.
• حالات وراثية تؤثر في تكوّن الخلايا أو كفاءتها.

يزيد الاهتمام بالفحص عند وجود تاريخ عائلي لاضطرابات المناعة، أو عدوى غير معتادة، أو استخدام أدوية معروفة بتأثيرها في تعداد الدم. ولا ينبغي إيقاف أي دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

تختلف الحدود الطبيعية لدى الأطفال باختلاف العمر؛ لذلك قد تكون مقارنة نتيجة الطفل بالمعدل الطبيعي للبالغين مضللة. كما تختلف النسب المعتادة لأنواع الخلايا خلال مراحل النمو. وقد يحدث انخفاض مؤقت، خصوصًا في العدلات، بعد عدوى فيروسية ثم يتحسن مع المتابعة.

في المقابل، تستدعي العدوى الشديدة أو المتكررة، أو ضعف النمو، أو التقرحات المتواصلة، أو التاريخ العائلي المقلق تقييمًا أوسع. توجد حالات حميدة نسبيًا لدى بعض الأطفال، وأخرى خلقية تحتاج إلى متابعة متخصصة، ولا يمكن التمييز بينها من تحليل واحد فقط.

يبدأ الطبيب بمراجعة الأعراض والعدوى السابقة والأدوية والمكملات، ثم يفحص العقد اللمفاوية والطحال وعلامات العدوى. ويُعد تعداد الدم الكامل مع العد التفريقي نقطة البداية، لأنه يوضح عدد كل نوع من خلايا الدم البيضاء وحالة بقية مكونات الدم.

العدد المطلق للخلايا أهم من النسبة المئوية وحدها في تقييم كثير من الحالات؛ فقد ترتفع نسبة نوع معين فقط لأن نوعًا آخر انخفض. وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل بعد مدة مناسبة ومقارنته بنتائج سابقة، أو بفحص لطاخة الدم لرؤية شكل الخلايا ودرجة نضجها.

بحسب النتائج، قد تُطلب فحوص للعدوى أو العناصر الغذائية أو المناعة ووظائف الأعضاء. ولا يحتاج الجميع إلى خزعة نخاع العظم؛ إذ تُستخدم عند وجود نقص أو ارتفاع مستمر غير مفسر، أو خلايا غير طبيعية، أو اشتباه بمرض في النخاع.

يُوجَّه العلاج إلى السبب، وليس إلى تعديل الرقم فقط. فقد تكفي المتابعة في التغيرات المؤقتة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج العدوى أو تعويض نقص غذائي مثبت أو تعديل دواء بإشراف الطبيب. وقد تُستخدم أدوية لتحفيز إنتاج العدلات أو علاجات مناعية أو متخصصة لأمراض النخاع في حالات محددة.

تساعد نظافة اليدين والعناية بالفم وسلامة تحضير الطعام وتجنب مخالطة المصابين بعدوى في تقليل المخاطر. وتُراجع اللقاحات مع الطبيب، خصوصًا عند ضعف المناعة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية وقائيًا أو مكملات «تقوية المناعة» من دون توجيه؛ فلا يوجد طعام يرفع الخلايا بصورة مضمونة ويعالج جميع الأسباب.

احجز موعدًا إذا استمر تغير تعداد الدم، أو تكررت العدوى، أو ظهر تضخم بالعقد اللمفاوية أو نقص وزن أو كدمات غير مفسرة. واطلب الرعاية العاجلة عند ضيق التنفس أو التشوش أو التدهور السريع، خصوصًا مع الحمى.

إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديك نقص معروف في العدلات، فإن حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر تستدعي التواصل الفوري مع الفريق المعالج، مع الالتزام بأي تعليمات أكثر تحفظًا أعطاها لك. لا تنتظر موعدًا روتينيًا أو تحسن الحرارة بخافض للحرارة، لأن العدوى قد تتطور بسرعة.