التسنين عند الأطفال: علامات طبيعية وطرق آمنة للتهدئة

تظهر أول سن غالبًا قرب عمر ستة أشهر، لكن بعض الأطفال تبدأ أسنانهم بالظهور قبل عمر أربعة أشهر، بينما يتأخر ذلك عند آخرين إلى ما بعد عامهم الأول. هذا التفاوت لا يعني وحده وجود مشكلة، خاصة إذا كان الطفل ينمو جيدًا ولا توجد أعراض أخرى مقلقة.

عادة تظهر القواطع السفلية الأمامية أولًا، ثم القواطع العلوية، وتليها بقية الأسنان تدريجيًا. تظهر الأضراس الأولى قبل الأنياب في التسلسل المعتاد، وتكتمل الأسنان اللبنية العشرون غالبًا بين عمر سنتين ونصف وثلاث سنوات. وقد يختلف الترتيب قليلًا من طفل لآخر.

هل زيادة اللعاب تعني التسنين المبكر؟

ليست بالضرورة كذلك. يبدأ كثير من الرضع باستكشاف أيديهم وألعابهم بالفم وتزداد ملاحظة اللعاب لديهم قبل ظهور الأسنان بمدة. لذلك، لا يكفي العض أو اللعاب وحدهما لتأكيد التسنين المبكر. أما وجود سن منذ الولادة أو ظهورها في الأسابيع الأولى فيستدعي فحصًا للتأكد من ثباتها وعدم تأثيرها في الرضاعة.

تختلف شدة الأعراض؛ فقد تظهر السن دون انزعاج ملحوظ، وقد تسبقها أيام من حساسية اللثة. تشمل العلامات المحتملة:

• احمرار أو انتفاخ خفيف في موضع خروج السن.
• زيادة اللعاب والرغبة في عض الأشياء أو مضغها.
• تهيج بسيط وبكاء أكثر من المعتاد مع إمكانية تهدئة الطفل.
• استيقاظ متكرر أو تغير مؤقت في نمط النوم.
• تراجع بسيط في الإقبال على الطعام الصلب بسبب حساسية اللثة.
• احمرار الجلد حول الفم أو الذقن نتيجة ملامسة اللعاب المتكررة.

قد يفرك الطفل خده أو أذنه، لكن هذه علامة غير محددة؛ فإذا رافقها ألم واضح أو حرارة أو إفراز من الأذن، فقد يكون السبب مختلفًا. وينبغي أيضًا ألا يؤدي التسنين إلى امتناع مستمر عن الرضاعة أو تدهور النشاط العام.

كيف تبدو اللثة عند ظهور السن؟

قد تبدو اللثة بارزة قليلًا، مع نقطة أو حافة بيضاء تحت سطحها، ثم تظهر حافة السن. وأحيانًا يظهر انتفاخ صغير مزرق فوق السن يسمى كيس البزوغ، وقد يزول مع خروجها. لا تحاول ثقبه أو شق اللثة، واطلب فحصًا إذا كان مؤلمًا أو ينزف أو استمر. الصور وحدها لا تكفي لتشخيص أي تغير في فم الطفل.

عادة يكون الانزعاج متقطعًا حول وقت خروج السن، خلال بضعة أيام قبل ظهورها وحوله، وليس ألمًا شديدًا مستمرًا لأسابيع. ولا توجد مدة ثابتة تنطبق على جميع الرضع. قد تتقارب فترات الانزعاج عندما تظهر عدة أسنان في أوقات متقاربة، ثم تهدأ بينها.

إذا استمر البكاء أو ضعف الرضاعة عدة أيام دون تحسن، أو بدت الأعراض شديدة، فلا تفترض أن السبب هو التسنين فقط. فقد تتزامن هذه المرحلة مع نزلات البرد أو التهابات الأذن وغيرها من الأمراض الشائعة في الطفولة.

هل ظهور الأنياب يسبب أعراضًا مختلفة؟

تظهر الأنياب غالبًا بين عمر نحو 16 و23 شهرًا، وقد يصاحبها انتفاخ موضعي ورغبة في العض مثل بقية الأسنان. لا توجد مجموعة أعراض خاصة بالأنياب، ولا يبرر ظهورها الحمى العالية أو الإسهال أو القيء. كما تختلف درجة الانزعاج بين الأطفال ولا يمكن توقعها من نوع السن وحده.

قد يتزامن التسنين مع ارتفاع طفيف في الحرارة ضمن الحدود غير الحموية، لكنه لا يفسر حمى تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر. كذلك لا يعد الإسهال أو القيء أو السعال المستمر أو الطفح المنتشر من أعراضه المعتادة.

قد تزيد ملامسة الأشياء غير النظيفة للفم من التعرض للعدوى، لكن هذا لا يجعل العدوى جزءًا من التسنين. قِس الحرارة بميزان مناسب، وراقب نشاط الطفل ورضاعته وحفاضاته بدلًا من الاعتماد على لمس الجبهة أو افتراض أن الأسنان سبب كل تغير.

تدليك اللثة والتبريد المعتدل

• اغسل يديك، ثم دلّك موضع الانزعاج بإصبع نظيف بلطف لفترة قصيرة.
• قدّم عضاضة مطاطية متماسكة مبردة في الثلاجة، وفق تعليمات الشركة المصنعة وتحت الإشراف.
• يمكن استخدام قطعة قماش نظيفة مبللة وباردة لعضّها أثناء مراقبة الطفل، دون تركها معه في السرير.
• امسح اللعاب بالتربيت، وجفف الجلد بلطف، ويمكن وضع طبقة رقيقة من حاجز جلدي مناسب حول الفم لا داخله.
• وفّر الاحتضان واللعب الهادئ، واستمر في تقديم الرضعات المعتادة.

لا تجمّد العضاضة؛ فالبرودة الشديدة والسطح الصلب قد يؤذيان اللثة. وإذا بدأ الطفل الطعام التكميلي، يمكن تقديم طعام بارد مناسب لعمره وقوامه مع جلوسه ومراقبته، وتجنب القطع الصلبة أو الصغيرة التي قد تسبب الاختناق.

متى يمكن استخدام مسكن؟

إذا لم تكفِ الوسائل البسيطة وكان الألم واضحًا، استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن مسكن مناسب لعمر الطفل ووزنه، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون ملائمًا. تختلف القيود العمرية بين المستحضرات، ولا يناسب الإيبوبروفين الطفل المصاب بالجفاف. لا تجمع المسكنات أو تتناوب بينها دون توجيه، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.

• جل التخدير المحتوي على البنزوكايين أو الليدوكايين للتسنين؛ فقد يسبب آثارًا خطيرة ولا يقدم فائدة تستحق المخاطرة.
• قلادات وأساور الكهرمان وغيرها من حلي التسنين؛ لاحتمال الاختناق أو التفافها حول الرقبة.
• مستحضرات التسنين المثلية أو الخلطات غير المعروفة، والكحول أو الزيوت العطرية على اللثة.
• العسل لمن هم دون عمر سنة، سواء على اللثة أو العضاضة، لخطر التسمم الوشيقي.
• شق اللثة أو الضغط القوي عليها لتسريع ظهور السن.

قد يكون التأخر اختلافًا طبيعيًا أو صفة عائلية، كما يُراعى العمر المصحح لدى الأطفال المولودين مبكرًا. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يرتبط بمشكلة غذائية أو اضطراب بالغدة الدرقية أو نمو الأسنان، خاصة مع تأخر النمو أو أعراض أخرى.

تُنصح زيارة طبيب الأسنان عند ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ عام، حتى لو لم تظهر الأسنان بعد. وإذا بلغ الطفل نحو 18 شهرًا دون أي سن، فمن المهم تقييمه. يراجع الطبيب النمو والتغذية والتاريخ العائلي، ولا يطلب تحاليل أو صورًا إلا عند الحاجة. لا يوجد دواء منزلي لتسريع التسنين، ولا يُعطى الكالسيوم أو فيتامين د بجرعات علاجية دون إثبات الحاجة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان عمر الرضيع أقل من ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• اطلب المساعدة العاجلة عند صعوبة التنفس، أو الخمول الشديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل.
• راجع الطبيب عند رفض الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة، أو جفاف الفم، أو القيء والإسهال المتكررين.
• راجع طبيب الأسنان عند وجود صديد، أو تورم متزايد، أو نزف غير معتاد، أو سن شديدة الحركة.
• استشر الطبيب إذا استمر الألم أو احتاج الطفل إلى مسكنات بصورة متكررة.

ابدأ تنظيف أول سن مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومسحة من معجون يحتوي على الفلورايد بحجم حبة الأرز لمن هم دون الثالثة. تولَّ التنظيف بنفسك، وتجنب نوم الطفل مع زجاجة تحتوي على الحليب أو العصير. العناية المبكرة والمتابعة المنتظمة تساعدان على حماية الأسنان اللبنية من التسوس، حتى لو كانت ستُستبدل لاحقًا.