حساسية الأنف: كيف تميز أعراضها وتخفف إزعاجها؟

قد تبدأ الأعراض خلال دقائق من التعرض للمادة المسببة للحساسية، وتستمر أو تتكرر ما دام التعرض قائمًا. ولا يشترط ظهور جميع العلامات معًا؛ فقد يكون الانسداد هو الشكوى الأساسية عند شخص، بينما يغلب العطس والسيلان عند آخر.

• العطس المتكرر: يأتي أحيانًا في نوبات متتابعة، خاصة بعد تنظيف المنزل أو الخروج في موسم انتشار حبوب اللقاح.
• سيلان الأنف: تكون الإفرازات عادة شفافة ومائية، وقد تستدعي مسح الأنف باستمرار.
• حكة الأنف: قد تمتد إلى سقف الفم أو الحلق، وتدفع المصاب إلى فرك أنفه كثيرًا.
• انسداد الأنف: يسبب صعوبة التنفس عبر الأنف، وقد يؤدي إلى التنفس من الفم أثناء النوم.
• أعراض العينين: تشمل الحكة والاحمرار وزيادة الدموع، وقد يصاحبها انتفاخ خفيف في الجفنين.

أعراض مصاحبة قد لا تنتبه إليها

قد تنزل الإفرازات إلى خلف الحلق، وهو ما يعرف بالتنقيط الأنفي الخلفي، فتسبب التنحنح أو السعال، خاصة عند الاستلقاء. ويمكن أن يحدث ضعف مؤقت في الشم أو شعور بضغط في الوجه بسبب الاحتقان. كما قد يؤدي النوم المتقطع إلى التعب والنعاس وضعف التركيز نهارًا. لكن ألم الوجه الشديد أو فقدان الشم المستمر يحتاجان إلى تقييم، بدل افتراض أنهما نتيجة الحساسية فقط.

تتشابه الحالتان في السيلان والانسداد والعطس، لكن الحكة الواضحة في الأنف والعينين ترجح الحساسية. كذلك يساعد توقيت الأعراض وارتباطها بمكان أو موسم معين على التمييز. أما الزكام فينتج عن عدوى فيروسية، وقد ينتقل إلى المخالطين.

• الحساسية: تتكرر مع التعرض للمحسسات، وقد تستمر أسابيع أو أشهر، ولا تسبب الحمى عادة.
• الزكام: قد يصاحبه التهاب الحلق والتعب وآلام الجسم وأحيانًا الحمى، ويتحسن غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين.
• إفرازات الأنف: تكون مائية غالبًا في الحساسية، لكن تغير لون المخاط وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية ولا يعني الحاجة إلى مضاد حيوي.

يمكن أن يصاب الشخص بالحساسية والزكام في الوقت نفسه، لذلك لا تكفي علامة واحدة لتحديد السبب. كما أن استمرار الانسداد في جهة واحدة أو خروج إفرازات دموية يستدعي البحث عن أسباب أخرى.

المحسسات هي المواد التي تحفز الاستجابة المناعية. ويختلف نوعها من شخص لآخر، لذلك تكون ملاحظة الظروف المحيطة بظهور الأعراض أكثر فائدة من تجنب كل شيء عشوائيًا.

• حبوب اللقاح: تنتشر من الأشجار والأعشاب والحشائش، وتسبب أعراضًا موسمية لدى كثير من المصابين.
• عث الغبار: كائنات دقيقة توجد خصوصًا في المراتب والوسائد والسجاد والمفروشات.
• الحيوانات الأليفة: قد تأتي المحسسات من قشور الجلد واللعاب والبول، وليس من الشعر وحده.
• العفن: تنتشر أبواغه في الأماكن الرطبة سيئة التهوية، وقد توجد أيضًا خارج المنزل.
• محسسات مهنية: مثل غبار الدقيق أو بعض المواد التي يتعرض لها العاملون في مهن محددة.

أما دخان السجائر والعطور القوية ومواد التنظيف فقد تهيج الأنف دون أن تكون حساسية مناعية حقيقية. وحساسية الطعام أو الأدوية ولسعات الحشرات حالات مختلفة؛ فلا تفسر عادة أعراض الأنف المزمنة المعزولة.

قد تظهر الحساسية لدى الطفل في صورة فرك متكرر للأنف، أو تنفس من الفم، أو شخير، أو هالات داكنة تحت العينين. وقد يلاحظ الأهل اضطراب النوم أو تراجع الانتباه في المدرسة بدلًا من شكوى واضحة من الحكة. وهذه العلامات ليست تشخيصًا بمفردها؛ فتضخم اللحمية ومشكلات أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

يحتاج الطفل الذي يشخر باستمرار، أو يبدو أنه يتوقف عن التنفس أثناء النوم، إلى تقييم طبي. ولا تستخدم له أدوية الحساسية المخصصة للبالغين أو مستحضرات الزكام المركبة دون مراجعة ملاءمتها لعمره مع الطبيب أو الصيدلي.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض ومدتها وعلاقتها بالفصول والمنزل والعمل والحيوانات، وعن وجود الربو أو الإكزيما أو تاريخ عائلي للحساسية. ثم يفحص الأنف، وقد يكتفي بهذه المعلومات عندما تكون الصورة واضحة.

قد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية للحساسية إذا لم يتضح المحسس، أو لم تتحسن الأعراض، أو كان العلاج المناعي مطروحًا. وتفسر النتائج مع التاريخ المرضي؛ فالاختبار الإيجابي وحده لا يثبت أن المادة هي سبب الأعراض. ولا تحتاج الحالات المعتادة إلى تصوير الجيوب الأنفية بشكل روتيني.

تقليل التعرض للمحسسات

• راقب نمط الأعراض لتحديد المثيرات المحتملة، وسجل المكان والنشاط اللذين يسبقان ظهورها.
• عند ارتفاع حبوب اللقاح، قلل فتح النوافذ، وبدل ملابسك واستحم بعد قضاء وقت طويل خارج المنزل.
• اغسل أغطية الفراش بانتظام، واستخدم أغطية واقية من عث الغبار عند ثبوت التحسس منه.
• عالج تسربات المياه والرطوبة والعفن، ونظف الغبار بقطعة رطبة بدل نفضه في الهواء.
• أبعد الحيوانات عن غرفة النوم إذا كانت تسبب الأعراض، وتجنب التدخين والعطور المهيجة.

تنظيف الأنف بالمحلول الملحي

قد يساعد الرذاذ الملحي أو غسل الأنف على إزالة المخاط والمحسسات وتخفيف الانزعاج. ولغسل الأنف استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم برد، وليس ماء الصنبور مباشرة. احرص على تنظيف أداة الغسل وتجفيفها وفق تعليماتها، ولا تشاركها مع الآخرين.

يعتمد الاختيار على شدة الأعراض وتكرارها والعمر والأمراض المصاحبة. وتساعد مضادات الهيستامين على تخفيف العطس والحكة والسيلان، بينما تعد بخاخات الكورتيزون الأنفية من أكثر الخيارات فاعلية للأعراض المستمرة، خصوصًا الانسداد. وقد تحتاج إلى الاستخدام المنتظم عدة أيام حتى يظهر تحسن واضح.

عند استخدام البخاخ، وجه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز الأوسط، واستنشق بلطف. وقد تسبب بعض مضادات الهيستامين النعاس، لذا تحقق من تأثيرها قبل القيادة. أما بخاخات إزالة الاحتقان فلا تستخدم إلا لفترة قصيرة وفق النشرة والتوجيه الطبي، لأن إطالة استخدامها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا.

إذا بقيت الأعراض مزعجة رغم العلاج المناسب، فقد يناقش اختصاصي الحساسية العلاج المناعي لمحسسات محددة. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الحساسية نفسها. وخلال الحمل والرضاعة، أو عند وجود أمراض مزمنة، ينبغي مراجعة ملاءمة الدواء قبل استخدامه.

احجز موعدًا إذا أثرت الأعراض في النوم أو النشاط اليومي، أو تكررت دون سبب واضح، أو لم تتحسن بالعناية والعلاج المناسبين. وراجع الطبيب أيضًا عند ظهور أزيز أو سعال مستمر، أو تدهور الربو، أو حمى مع ألم شديد بالوجه، أو نزيف متكرر، أو انسداد مستمر في جهة واحدة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق التنفس الشديد، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الدوار الشديد والإغماء، خاصة بعد طعام أو دواء أو لسعة. فهذه قد تكون علامات تأق، وليست مجرد حساسية أنف، ولا ينبغي الاكتفاء معها بمضاد هيستامين أو بخاخ أنفي.