الأجسام المضادة وكورونا: ما دورها في الوقاية؟

الأجسام المضادة بروتينات يصنعها الجهاز المناعي، وتنتجها خلايا متخصصة تنشأ من الخلايا البائية. تتعرف هذه البروتينات على أجزاء محددة من الميكروبات. وفي حالة فيروس كورونا، تستهدف أجسام مضادة كثيرة البروتين الشوكي الذي يساعد الفيروس على دخول الخلايا.

ليست كل الأجسام المضادة قادرة على منع العدوى. فالنوع الذي يعطل دخول الفيروس إلى الخلية يُسمى جسمًا مضادًا مُحيِّدًا. ويمكن للباحثين اختيار أجسام مضادة مناسبة وتصنيعها لاستخدامها كدواء، بدلًا من انتظار الجسم حتى ينتج استجابته الخاصة. ويُعرف هذا الأسلوب بالمناعة السلبية، وتستمر حمايته فترة محدودة تختلف باختلاف المستحضر والشخص.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

هي مستحضرات مصنّعة تستهدف موضعًا معينًا في الفيروس، وقد يُجمع أكثر من جسم مضاد في مستحضر واحد. استُخدمت بعض هذه الأدوية للوقاية أو العلاج ضمن شروط محددة. ولا تعني الموافقة على أحدها للوقاية أنه مناسب تلقائيًا لعلاج عدوى قائمة، أو أنه فعال ضد جميع المتحورات.

الأجسام المضادة النانوية المستوحاة من الألبكة

تمتلك حيوانات من فصيلة الجمليات، مثل الألبكة، نوعًا من الأجسام المضادة يختلف في بنيته عن الأجسام المضادة البشرية التقليدية. ويمكن عزل الجزء الصغير المسؤول عن الارتباط بالهدف وتطويره إلى ما يُعرف بالأجسام المضادة النانوية. يدرس الباحثون هذه الأجزاء لصغر حجمها وإمكان تعديلها أو دمج عدة وحدات منها.

قد تساعد هذه الخصائص على الوصول إلى مواضع معينة في البروتين الفيروسي، أو تطوير صيغ دوائية بطرق إعطاء مختلفة. لكن صغر الحجم لا يعني تلقائيًا أمانًا أكبر أو حماية أطول. كما أن استلهام الفكرة من الألبكة لا يعني أن ملامسة الحيوان أو تناول منتجاته يمنح أي حماية من كورونا.

تمر الأجسام المضادة المرشحة بمراحل متتابعة قبل اعتبارها وسيلة وقاية طبية. وقد تختلف تفاصيل التطوير بين المستحضرات، لكن التقييم يشمل عادةً:

• اختبار الارتباط بالبروتين الفيروسي، وتحديد الموضع الذي يستهدفه الجسم المضاد.
• قياس قدرته على منع دخول الفيروس إلى الخلايا في تجارب مخبرية مناسبة.
• دراسة خصائصه الدوائية وسلامته في اختبارات ما قبل السريرية، ومنها نماذج حيوانية عند الحاجة.
• إجراء تجارب بشرية لتقييم السلامة والجرعة المناسبة ومدة بقاء المستحضر في الجسم.
• تقييم الوقاية من العدوى المصحوبة بأعراض أو النتائج الشديدة، مع متابعة الآثار الجانبية.

لذلك، فإن انخفاض تكاثر الفيروس داخل طبق مختبري لا يساوي انخفاض دخول المرضى إلى المستشفى. وحتى النتائج السريرية تحتاج إلى قراءة دقيقة: من شملتهم التجربة؟ وما المتحورات المنتشرة خلالها؟ وهل كانت النتيجة منع العدوى أم تقليل شدتها؟ وتساعد المقارنة بمجموعة ضابطة على فصل تأثير المستحضر عن العوامل الأخرى.

قد تُبحث الوقاية قبل التعرض للفيروس لدى أشخاص لديهم ضعف مناعي متوسط أو شديد، ويُتوقع ألا يستجيبوا للتطعيم بصورة كافية. وقد تشمل بعض الحالات متلقي زراعة الأعضاء، أو أشخاصًا يتلقون علاجات معينة تثبط المناعة، أو مرضى لديهم اضطرابات مناعية محددة. لكن الانتماء إلى إحدى هذه الفئات لا يكفي وحده لاستحقاق المستحضر.

يعتمد القرار على تقييم الطبيب، وشروط الترخيص في البلد، وعمر الشخص وحالته الصحية، ومدى فعالية المستحضر ضد المتحورات المنتشرة. وقد لا يتوفر خيار مناسب في بعض الأماكن أو الفترات. أما إعطاء أجسام مضادة بعد مخالطة مصاب فهو استخدام مختلف، ولا يجوز افتراض أن مستحضر الوقاية قبل التعرض يصلح له.

يتغير فيروس كورونا مع ظهور متحورات جديدة. وإذا حدث تغير في الموضع الذي يرتبط به الجسم المضاد، فقد تضعف قدرته على تحييد الفيروس أو تختفي. لهذا قد تتغير التوصيات أو تُعلّق تراخيص استخدام بعض المستحضرات رغم نتائجها الجيدة سابقًا.

ومن أمثلة التركيبات التي استُخدمت في مراحل سابقة تيكساجيفيماب مع سيلجافيماب، وكاسيريفيماب مع إيمديفيماب. لا ينبغي الاعتماد على نتائجها القديمة لاختيار وقاية حالية؛ فالاسم التجاري أو وجود أمبولات متبقية لا يثبت ملاءمتها. المرجع العملي هو التوجيه الصحي المحلي المحدث وتقييم الطبيب لفعالية المنتج المتاح.

اللقاح يدرّب الجهاز المناعي على التعرف على الفيروس، ويحفز استجابات تشمل الأجسام المضادة والخلايا المناعية والذاكرة المناعية. أما المستحضر الجاهز فيوفر أجسامًا مضادة مباشرة، لكنه لا يبني الذاكرة المناعية بالطريقة نفسها. ولهذا تُعد الوقاية الدوائية، عندما تكون مناسبة، إجراءً إضافيًا وليست بديلًا روتينيًا للتطعيم.

يحدد الطبيب جدول التطعيم المناسب للأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، وكذلك الفاصل المطلوب بين اللقاح وأي مستحضر وقائي إذا نصت إرشاداته على ذلك. وتبقى التهوية الجيدة، والكمامة الملائمة في الأماكن المزدحمة أو ضعيفة التهوية، وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض إجراءات مهمة لتقليل الخطر.

تختلف الآثار الجانبية باختلاف المستحضر وطريقة إعطائه. وقد تشمل ألمًا أو احمرارًا في موضع الحقن، وتفاعلات مرتبطة بالتسريب، وأحيانًا حساسية شديدة. لذلك تُعطى بعض المنتجات في منشأة قادرة على المراقبة والتعامل مع التفاعلات الحادة، وفق تعليمات المنتج.

• أخبر الطبيب عن أي حساسية دوائية شديدة سابقة، والأمراض المزمنة، والأدوية المثبطة للمناعة.
• تحتاج الحوامل والمرضعات إلى تقييم فردي للفوائد والمخاطر بحسب البيانات المتاحة.
• لا تشترِ أجسامًا مضادة أو بخاخات «نانوية» من مصادر غير موثوقة.
• لا تستخدم اختبار الأجسام المضادة وحده للحكم على مستوى الحماية أو الحاجة إلى الوقاية.

ناقش الوقاية مع طبيبك إذا كنت تعاني ضعفًا مناعيًا أو تتلقى علاجًا قد يقلل الاستجابة للقاحات، ويفضل قبل حدوث مخالطة عالية الخطورة. وإذا ظهرت أعراض كورونا أو كانت نتيجة الاختبار إيجابية، تواصل مبكرًا، خاصةً عند وجود عوامل خطر؛ فقد تكون هناك علاجات مضادة للفيروسات يجب بدء بعضها خلال مدة قصيرة من ظهور الأعراض.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ألم وضغط مستمرين في الصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو شحوب شديد أو ازرقاق. وبعد إعطاء أي مستحضر، يستدعي تورم الوجه أو اللسان أو ضيق التنفس مساعدة طارئة. والخلاصة أن قيمة أي جسم مضاد تُقاس بدليل سريري مناسب وفعالية ضد المتحورات الحالية، لا بعنوان خبر واعد وحده.