الأدوية والصحة الجنسية: آثار محتملة وحلول آمنة

تتداخل الهرمونات والأعصاب وتدفق الدم والحالة النفسية في الاستجابة الجنسية. وقد يغيّر الدواء إحدى هذه العمليات، أو يسبب النعاس والإرهاق فيقل الاهتمام بالعلاقة بصورة غير مباشرة. وتشمل التغيرات المحتملة:

• انخفاض الرغبة أو قلة الأفكار الجنسية.
• صعوبة حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه.
• ضعف الاستثارة أو نقص الترطيب المهبلي وألم الاحتكاك.
• تأخر القذف أو صعوبة الوصول إلى النشوة أو غيابها.
• تغير خروج السائل المنوي مع بعض أدوية المسالك البولية.

ليس كل تغير جنسي دليلًا على ضعف الخصوبة؛ فالانتصاب والنشوة وإنتاج الحيوانات المنوية وظائف مختلفة، وإن تأثر أكثر من جانب أحيانًا. كما أن غياب الأعراض الجنسية لا يضمن أن الدواء لا يؤثر في الخصوبة.

مضادات الاكتئاب وأدوية الاضطرابات النفسية

قد تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وبعض مضادات الاكتئاب الأخرى انخفاض الرغبة وتأخر النشوة أو القذف. لكن الاكتئاب نفسه سبب شائع لتراجع الاهتمام بالجنس، وقد يحسّن علاجه الحياة الجنسية رغم احتمال ظهور آثار جانبية. وتختلف هذه الآثار بين الأدوية والأشخاص، لذلك لا توجد نتيجة واحدة متوقعة للجميع.

قد ترفع بعض مضادات الذهان هرمون البرولاكتين، مما قد يؤثر في الرغبة والانتصاب والدورة الشهرية. وقد تسبب أدوية أخرى النعاس أو الخمول. يستدعي ظهور إفرازات حليبية من الثدي أو اضطراب الدورة مع تغيرات جنسية إبلاغ الطبيب لتقييم السبب.

أدوية ضغط الدم والقلب

ترتبط بعض مدرات البول من نوع الثيازيد وبعض حاصرات بيتا بمشكلات الانتصاب لدى بعض المستخدمين. ومع ذلك، فإن ارتفاع الضغط وتصلب الشرايين والسكري قد تضر بالأوعية التي يعتمد عليها الانتصاب. ليست كل أدوية الضغط متساوية في هذا التأثير، وقد يختار الطبيب بديلًا مناسبًا إن رجّح ارتباط المشكلة بالعلاج.

الأدوية الهرمونية وعلاجات البروستاتا

قد تؤدي العلاجات التي تقلل تأثير التستوستيرون، مثل بعض علاجات سرطان البروستاتا، إلى انخفاض الرغبة وضعف الانتصاب. وقد ترتبط أدوية مثل فيناستيرايد ودوتاستيرايد بتغيرات في الرغبة والانتصاب والقذف لدى نسبة من المستخدمين. أما بعض حاصرات ألفا المستخدمة لأعراض تضخم البروستاتا فقد تقلل خروج السائل المنوي أو تغير عملية القذف.

قد تسبب العلاجات التي تخفض الإستروجين جفافًا مهبليًا وألمًا أثناء العلاقة. أما وسائل منع الحمل الهرمونية فتأثيرها في الرغبة متفاوت؛ فقد لا يحدث تغير، وقد تتحسن الرغبة أو تقل. لا يصح تعميم تجربة شخص على الجميع أو تبديل الوسيلة دون مناقشة بدائل منع الحمل المناسبة.

المسكنات الأفيونية وأدوية أخرى

قد يقلل الاستخدام المطول للمسكنات الأفيونية مستويات بعض الهرمونات الجنسية، إضافة إلى تأثير النعاس والإرهاق. وقد تؤثر بعض أدوية الصرع في الوظيفة الجنسية عبر آليات هرمونية أو عصبية. ويمكن لبعض الأدوية ذات التأثير المضاد للكولين، ومنها بعض مضادات الحساسية، أن تسهم في الجفاف أو ضعف الاستثارة لدى بعض الأشخاص.

هذه أمثلة وليست قائمة كاملة، ولا يعني تناول أحد هذه الأدوية أنك ستواجه مشكلة جنسية. قد يكون علاج الألم أو الحساسية أو المرض المزمن عاملًا مساعدًا على استعادة الراحة والرغبة.

يصبح ارتباط الأعراض بالدواء أكثر احتمالًا إذا بدأت بعد استخدامه أو زيادة جرعته، لكن التوقيت وحده لا يثبت السبب. يراجع الطبيب طبيعة المشكلة وتاريخها والأمراض المصاحبة والأدوية والمكملات، وقد يسأل عن النوم والمزاج والعلاقة الزوجية والألم أثناء الجماع.

قد يلزم فحص سريري أو تحاليل موجهة بحسب الأعراض، مثل سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو بعض الهرمونات. لا يحتاج الجميع إلى فحوص هرمونية واسعة، ولا ينبغي تشخيص نقص التستوستيرون اعتمادًا على انخفاض الرغبة وحده. ويمكنك التحضير للزيارة بتدوين:

• اسم كل دواء ومكمل وموعد بدء استخدامه أو تعديل جرعته.
• نوع التغير الجنسي ووقت ظهوره ومدى تكراره.
• وجود ألم أو جفاف أو تغيرات في الدورة أو إفرازات من الثدي.
• أي تغيرات في المزاج والنوم أو استهلاك الكحول والتدخين.

يعتمد القرار على أهمية الدواء وشدة الأعراض ووجود بدائل. قد تتحسن بعض الآثار بمرور الوقت، بينما تستمر أخرى وتحتاج إلى تدخل. يوازن الطبيب بين الاستفادة من العلاج وتأثيره في جودة الحياة، وقد يناقش تعديل الجرعة أو استبدال الدواء أو إضافة علاج للمشكلة الجنسية إذا كان مناسبًا.

لا تتخطَّ الجرعات قبل العلاقة ولا تطبق ما يسمى «العطلة الدوائية» بنفسك؛ فقد يؤدي ذلك إلى أعراض انسحاب أو عودة المرض، ولا يضمن تحسن الوظيفة الجنسية. كذلك، لا يُنصح باستخدام التستوستيرون أو منتجات «تعزيز الهرمونات» دون تشخيص واضح وتقييم للمخاطر.

• قد تساعد المزلقات المائية أو السيليكونية والمرطبات المهبلية المناسبة في تخفيف الجفاف، مع تقييم الألم المستمر.
• يساعد النشاط البدني والنوم الكافي وترك التدخين وضبط السكري والضغط في دعم الصحة الجنسية.
• قد يقلل الحوار الهادئ مع الشريك وإتاحة وقت أطول للاستثارة من ضغط الأداء.
• يمكن أن تفيد الاستشارة النفسية أو الجنسية عندما يساهم القلق أو التوتر في استمرار المشكلة.

قد تفيد أدوية مثل سيلدينافيل أو تادالافيل بعض حالات ضعف الانتصاب، لكنها لا تعالج تلقائيًا انخفاض الرغبة أو صعوبة النشوة. يُمنع جمعها مع أدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية، أو مواد النتريت الترفيهية، أو دواء ريوسيغوات، بسبب خطر هبوط الضغط الشديد. وتحتاج بعض أدوية البروستاتا والقلب إلى مراجعة خاصة قبل وصفها.

تجنب المنشطات الجنسية مجهولة المصدر؛ فقد تحتوي على مواد دوائية غير معلنة. وإذا ظهر ألم صدر بعد استخدام دواء للانتصاب، اطلب الإسعاف وأخبر الفريق باسم الدواء ووقت تناوله، ولا تتناول النترات بنفسك.

احجز موعدًا إذا استمرت المشكلة أو سببت ضيقًا أو أثرت في علاقتك، خصوصًا بعد بدء علاج أو تغييره. وراجع الطبيب عند وجود ألم أثناء العلاقة، أو اضطراب دورة جديد، أو إفرازات من الثدي. كما يستحق ضعف الانتصاب المتكرر تقييمًا؛ فقد يكون علامة على مشكلة وعائية أو استقلابية وليس مجرد أثر جانبي للدواء.

اطلب رعاية طارئة إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، حتى دون ألم، أو حدث ألم صدر أو إغماء مع النشاط الجنسي أو بعد منشط. التقييم المبكر والصريح يساعد على اختيار حل آمن بدل التوقف العشوائي عن علاج تحتاج إليه.