الأربطة السنعية الظهرية: موقعها ووظيفتها وإصاباتها

يتكون مشط اليد من خمسة عظام تمتد بين الرسغ والأصابع. لكل عظم قاعدة قريبة من الرسغ، وجسم، ورأس يتصل بإحدى السلاميات. تُرقّم هذه العظام من الأول عند الإبهام إلى الخامس عند الخنصر. وتربط الأربطة السنعية الظهرية بين قواعد عظام المشط المتجاورة من الثاني إلى الخامس على السطح الخلفي لليد.

توجد هذه الأربطة قرب المفاصل بين قواعد عظام المشط، وتعمل إلى جانب أربطة راحية وأربطة بين العظام على تدعيم المنطقة. أما عظم مشط الإبهام فله ترتيب مفصلي مختلف يتيح له حركة أوسع، ومنها مقابلة بقية الأصابع، ولا يرتبط بهذه المجموعة بالطريقة نفسها.

الفرق بينها وبين الأربطة والأوتار المجاورة

قد تختلط أسماء تراكيب هذه المنطقة. فالأربطة الرسغية السنعية الظهرية تصل عظام الرسغ بقواعد عظام المشط، بينما تصل الأربطة السنعية الظهرية بين عظام المشط نفسها. أما الأوتار الباسطة فتنقل قوة العضلات لمد الأصابع والرسغ؛ لذلك ليست كل بنية محسوسة أو مؤلمة على ظهر اليد رباطًا سنعيًا.

تحتاج اليد إلى قاعدة مستقرة حتى تستطيع الأصابع أداء الحركات الدقيقة وتوليد قوة القبضة. تساعد هذه الأربطة على الحد من التباعد والانزلاق المفرط بين قواعد عظام المشط، وتساهم في الحفاظ على انتظامها عند تعرض اليد للقوى أثناء الحمل أو الدفع أو الإمساك.

• تدعم ثبات المفاصل بين قواعد عظام المشط المتجاورة.
• تقاوم بعض الحركات الزائدة التي قد تخل بمحاذاة العظام.
• تعمل مع المحفظة المفصلية والأربطة الأخرى لتوزيع الإجهاد على المنطقة.

ولا يعني الثبات انعدام الحركة؛ فجهة البنصر والخنصر تتمتع بمرونة أكبر نسبيًا من جهة السبابة والوسطى. يساعد ذلك راحة اليد على التكيف مع شكل الجسم الممسوك، من دون أن تتحرك قواعد عظام المشط بصورة غير منضبطة.

قد تتعرض أربطة قاعدة المشط للشد أو التمزق عندما تتجاوز القوة الواقعة عليها قدرتها على التحمل. وقد تكون الإصابة جزءًا من أذى أوسع يشمل الأربطة الرسغية السنعية أو العظام والمفاصل المجاورة، بدلًا من تمزق منفرد في رباط واحد. لذلك لا ينبغي افتراض وجود إصابة معزولة اعتمادًا على مكان الألم فقط.

• السقوط على اليد أو تلقي ضربة مباشرة قوية.
• اللكم أو اصطدام قبضة اليد بجسم صلب.
• انحشار اليد أو تعرضها لقوة سحق.
• التواء شديد أثناء الرياضة أو العمل.

أما الاستخدام المتكرر فقد يسبب ألمًا في ظهر اليد لأسباب متعددة، مثل إجهاد الأوتار والمفاصل، لكنه لا يثبت وجود تمزق في هذه الأربطة. ويزداد الاهتمام باستبعاد الكسور والخلع بعد الإصابات عالية القوة حتى لو بدا التورم محدودًا.

لا توجد مجموعة أعراض تؤكد وحدها إصابة الأربطة السنعية الظهرية. وقد تظهر الشكاوى التالية عند تأذي الأربطة أو التراكيب المحيطة بها، بدرجات تختلف بحسب شدة الإصابة:

• ألم على ظهر اليد قرب قواعد عظام المشط.
• تورم أو كدمات بعد الرض أو الالتواء.
• ألم يزداد عند القبض أو الدفع أو حمل الأشياء.
• ضعف استخدام اليد أو صعوبة تحريك الأصابع بسبب الألم.
• بروز غير معتاد أو تغير في شكل اليد إذا صاحب الإصابة خلع أو كسر.

قد ينتج ألم المنطقة أيضًا عن التهاب الأوتار، أو كيسة زلالية، أو تغيرات مفصلية، أو بروز عظمي قرب قاعدة المشط. ولا يُنصح بمحاولة إحداث طقطقة أو تحريك العظام بقوة لاختبار الأربطة، لأن ذلك قد يزيد الألم أو يفاقم إصابة غير مشخصة.

يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الإصابة وموضع الألم وتوقيته، ثم يفحص التورم والمحاذاة وحركة الأصابع والرسغ. ويقيّم الإحساس والدورة الدموية، وقد يجري اختبارات لطيفة لثبات المفاصل إذا كان ذلك آمنًا. ويمكن أن يحيل المصاب إلى اختصاصي جراحة اليد عند الاشتباه بإصابة معقدة.

تُستخدم الأشعة السينية غالبًا بعد الرضوض للبحث عن كسر أو خلع، لكنها لا تُظهر الأربطة نفسها بوضوح. وقد يلزم التصوير المقطعي لتقييم إصابة عظمية أو مفصلية يصعب تحديدها، أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة إلى تقييم الأنسجة الرخوة. ويُختار الفحص وفق النتائج السريرية، لا لمجرد وجود ألم.

ما الذي يمكن فعله بعد الإصابة مباشرة؟

أوقف النشاط الذي سبب الألم، وانزع الخواتم مبكرًا قبل زيادة التورم إن أمكن بسهولة. ارفع اليد، واستخدم كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة مع فواصل بينها، وتجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. احمِ اليد من التحميل ولا تحاول رد بروز أو مفصل متغير الشكل بنفسك.

العلاج غير الجراحي

إذا كانت الإصابة مستقرة ولا يصاحبها كسر أو خلع يحتاج إلى تدخل، فقد يوصي الطبيب بجبيرة أو دعامة مؤقتة وتعديل الأنشطة. ويمكن استخدام مسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو تناول مميعات الدم. لا تحتاج إصابات الأربطة المغلقة إلى مضادات حيوية عادةً.

بعد المرحلة المناسبة من الحماية، تساعد تمارين الحركة والتقوية المتدرجة تحت إشراف مختص على استعادة الوظيفة وتقليل التيبس. ولا ينبغي إطالة التثبيت أو بدء تمارين قوية دون توجيه، لأن الإفراط في الحماية والتحميل المبكر قد يعرقلان التعافي بطرق مختلفة.

متى تُناقش الجراحة؟

قد تُحتاج الجراحة عند وجود خلع غير مستقر، أو كسر مصاحب يستدعي التثبيت، أو اضطراب واضح في محاذاة المفاصل وثباتها. ويعتمد الإجراء على طبيعة الإصابة، وليس على اسم الرباط وحده. مدة التعافي متفاوتة، والعودة إلى العمل أو الرياضة تُحدّد بحسب الألم والحركة والقوة والثبات، لا بموعد موحد للجميع.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تشوه، أو جرح عميق، أو ألم شديد متزايد، أو خدر مستمر، أو برودة وشحوب أو ازرقاق بالأصابع. كذلك تحتاج إصابات السحق وعدم القدرة على تحريك الأصابع إلى رعاية عاجلة. وإذا حدث جرح بعد لكم أسنان شخص، فيجب تقييمه سريعًا بسبب احتمال العدوى العميقة.

راجع الطبيب أيضًا عند وجود ألم موضعي واضح بعد ضربة قوية، أو تورم مستمر، أو صعوبة في القبض، حتى دون تشوه ظاهر. وإذا لم يتحسن الألم مع الراحة القصيرة أو عاد مع الاستخدام، فالفحص يساعد على كشف إصابة قد تؤدي، إذا أُهملت، إلى ألم مزمن أو تيبس أو ضعف في القبضة.

استخدم معدات الحماية الملائمة، وتجنب ضرب الأجسام الصلبة، وتعلم طريقة آمنة لحمل الأدوات والأوزان. زد الأحمال تدريجيًا وخذ فواصل عند الأعمال المتكررة. وبعد الإصابة، عد إلى النشاط بالتدرج وفق إرشادات المعالج، ولا تعتمد على رباط ضاغط أو مسكن لإخفاء ألم متواصل. لا يمكن منع جميع الإصابات، لكن الحماية والتقييم المبكر يقللان احتمال تفاقمها.