الأسبرين للنساء: هل يحمي الأعصاب والذاكرة فعلًا؟

الأسبرين دواء له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهاب، لكن استخدامه بجرعات منخفضة يستهدف أساسًا الصفائح الدموية. وهي خلايا صغيرة تساعد على إيقاف النزيف عند حدوث إصابة. يقلل الأسبرين قدرتها على الالتصاق ببعضها، ما قد يحد من تكوّن جلطات داخل بعض الشرايين.

يُوصف هذا التأثير أحيانًا بأنه «تسييل للدم»، لكن التعبير الأدق هو منع تجمع الصفائح. والأسبرين لا يذيب جلطة موجودة، ولا يصلح تلف الأعصاب، ولا يحسن الدورة الدموية في كل أجزاء الجسم بصورة مضمونة. كذلك لا يغني عن علاج ارتفاع الضغط أو السكري أو الكوليسترول.

لا توجد أدلة كافية تدعم إعطاء الأسبرين بانتظام للنساء السليمات بهدف حماية الخلايا العصبية أو منع التراجع المعرفي والخرف. وجود تفسيرات بيولوجية محتملة لتأثيره في الالتهاب أو الأوعية لا يعني أن تناوله يحقق فائدة علاجية مؤكدة للذاكرة.

كما أن وصفه بأنه «يقي الأعصاب» يخلط بين حالات مختلفة. فالوقاية من بعض الجلطات التي تسد شرايين الدماغ تختلف عن علاج التهاب الأعصاب الطرفية أو التنميل أو مرض ألزهايمر. ولكل حالة أسبابها وفحوصها وخيارات علاجها، ولا يُعد الأسبرين علاجًا روتينيًا لأي منها لمجرد وجود أعراض عصبية.

ولا يكفي كون المريضة امرأة لتحديد حاجتها إليه. القرار يعتمد على تاريخها المرضي، وعمرها، واحتمال الإصابة بحدث وعائي، وعوامل النزيف، والأدوية الأخرى التي تتناولها.

الوقاية بعد بعض الجلطات وأمراض الشرايين

قد يصف الطبيب الأسبرين بعد جلطة قلبية، أو بعد بعض السكتات الدماغية الإقفارية والنوبات الإقفارية العابرة، أو ضمن العلاج بعد إجراءات معينة للشرايين التاجية. يُسمى ذلك الوقاية الثانوية، لأن الهدف تقليل احتمال تكرار حدث وعائي لدى مريضة لديها مرض مثبت.

لكن ليس كل انسداد في شرايين الدماغ يُعالج بالأسبرين بالطريقة نفسها. فإذا ارتبطت السكتة بالرجفان الأذيني، مثلًا، فقد تحتاج المريضة إلى مضاد تخثر بدلًا منه. أما السكتة الناتجة عن نزيف فتختلف تمامًا، وقد يكون تناول الأسبرين فيها ضارًا.

الوقاية قبل حدوث أول جلطة

تناول الأسبرين لدى من لم يسبق لها حدوث جلطة يُسمى الوقاية الأولية. وهو ليس إجراءً روتينيًا لجميع النساء، لأن الانخفاض المحتمل في خطر الجلطات قد تقابله زيادة في النزيف. قد يناقشه الطبيب مع حالات مختارة، بينما يُفضّل لدى كثيرات التركيز على ضبط عوامل الخطورة دون إضافته.

الجرعة المنخفضة لا تعني انعدام الضرر. فقد يسبب الأسبرين أعراضًا هضمية، وقد يزيد النزيف حتى دون ألم واضح في المعدة. ومن أهم الآثار المحتملة:

• عسر الهضم أو الحرقة وألم المعدة.
• زيادة سهولة ظهور الكدمات أو استمرار نزيف الجروح الصغيرة.
• قرحة المعدة أو نزيف الجهاز الهضمي.
• زيادة غزارة الدورة الشهرية لدى بعض النساء.
• نزيف داخل الجمجمة، وهو أقل شيوعًا لكنه خطير.
• تفاعل تحسسي أو تفاقم أعراض التنفس لدى من لديهن حساسية للأسبرين.

يرتفع القلق من النزيف مع التقدم في السن، أو وجود قرحة أو نزيف سابق، أو ضغط دم غير مضبوط، أو تناول أدوية أخرى تؤثر في التجلط. وإذا كانت الدورة غزيرة أصلًا أو يوجد فقر دم، فمن المهم مناقشة ذلك قبل بدء العلاج.

أخبري الطبيب عن تاريخك الصحي كاملًا، ولا تعتبري توفر الأسبرين دون وصفة دليلًا على ملاءمته لك. تحتاج الحالات التالية إلى مراجعة دقيقة قبل استخدامه:

• وجود قرحة نشطة، أو نزيف سابق في المعدة أو الدماغ.
• اضطرابات النزف أو انخفاض الصفائح الدموية.
• الحساسية للأسبرين أو تفاعلات سابقة مع بعض المسكنات المضادة للالتهاب.
• أمراض الكلى أو الكبد، خصوصًا الشديدة منها.
• ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
• قرب إجراء عملية جراحية أو تدخل طبي قد يصاحبه نزيف.

ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بتوجيه طبي لحالات محددة، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي الخطيرة، خاصة مع بعض العدوى الفيروسية.

قد يوصي الطبيب بأسبرين منخفض الجرعة أثناء الحمل للوقاية من مقدمات الارتعاج، المعروفة شائعًا بتسمم الحمل، لدى الحوامل الأكثر عرضة لها. هذا استخدام وقائي محدد، وليس وسيلة عامة لتحسين تغذية الجنين أو حماية أعصاب الأم.

يحدد طبيب النساء توقيت البدء ومدة الاستخدام وفق عوامل الخطورة والحالة الصحية. ولا ينبغي تعميم سلامة هذا الاستخدام الموصوف على تناول الأسبرين كمسكن أو بجرعات أخرى أثناء الحمل. وخلال الرضاعة، يجب مناقشة الحاجة إليه والبدائل المناسبة مع الطبيب، لأن التقييم يختلف بحسب الجرعة ومدة العلاج وحالة الرضيع.

قد يزداد خطر النزيف عند الجمع بين الأسبرين ومضادات التخثر أو أدوية أخرى مضادة للصفائح. وقد يكون الجمع ضروريًا لبعض المريضات، لكنه يحتاج إلى خطة واضحة ومتابعة. كذلك قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب والكورتيزون والمسكنات المضادة للالتهاب من المخاطر المصاحبة.

أخبري الطبيب أو الصيدلي عن جميع المكملات والأعشاب، بما فيها الجنكو التي تُسوّق أحيانًا للذاكرة؛ فقد تزيد قابلية النزيف عند استخدامها مع أدوية تؤثر في الصفائح. ولا تضيفي الإيبوبروفين أو غيره من المسكنات من نفسك، فقد تزيد الأضرار الهضمية وتتداخل بعض هذه الأدوية مع تأثير الأسبرين.

تبدأ العناية بصحة الدماغ والأوعية بخطوات أكثر وضوحًا من تناول دواء احتياطي دون داعٍ. احرصي على متابعة ضغط الدم والسكر والكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني المناسب، والغذاء المتوازن، والنوم الكافي. هذه الإجراءات تدعم الصحة العامة وتساعد على خفض عوامل خطورة السكتة.

أما التنميل المتكرر أو ضعف الذاكرة الملحوظ فيحتاج إلى تقييم السبب؛ فقد يرتبط بمشكلات قابلة للعلاج مثل نقص بعض الفيتامينات، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو آثار أدوية، أو اضطرابات النوم والمزاج. استخدام الأسبرين قد يؤخر الوصول إلى التشخيص دون أن يعالج المشكلة.

راجعي الطبيب قبل بدء الأسبرين للوقاية، وعند ظهور كدمات متكررة، أو نزيف اللثة، أو زيادة واضحة في غزارة الحيض، أو أعراض عصبية مستمرة. وإذا كان موصوفًا بعد جلطة أو تركيب دعامة، فلا توقفيه من نفسك، حتى قبل علاج الأسنان؛ بل نسقي مع الطبيب المعالج.

اطلبي الإسعاف فورًا عند ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ، حتى لو تحسنت الأعراض سريعًا. لا تتناولي الأسبرين ذاتيًا عند الاشتباه بسكتة، إذ يجب استبعاد النزيف أولًا. ويستدعي القيء الدموي أو البراز الأسود أو النزيف الغزير أو الإغماء تقييمًا عاجلًا أيضًا.