الأسبرين وسرطان المبيض: هل يصلح للوقاية؟

سرطان المبيض مجموعة من الأورام التي قد تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا. وبعض الأورام التي تُصنف ضمن السرطانات المبيضية الظهارية قد تبدأ في قناة فالوب. تختلف هذه الأورام في سلوكها وعوامل خطورتها واستجابتها للعلاج، لذلك لا يصح افتراض أن وسيلة وقائية واحدة ستؤثر فيها جميعًا بالطريقة نفسها.

تكمن إحدى الصعوبات في أن الأعراض الأولى قد تشبه مشكلات الهضم أو المسالك البولية. كما لا يتوافر فحص روتيني موصى به لجميع النساء عديمات الأعراض ومتوسطات الخطورة ثبت أنه يقلل الوفيات. ولهذا تبرز أهمية فهم عوامل الخطر، والانتباه إلى الأعراض المستمرة، وتقييم الاستعداد الوراثي عند الحاجة.

وجدت بعض الدراسات الرصدية والتحليلات التي جمعت نتائج أبحاث متعددة أن النساء اللاتي استخدمن الأسبرين بانتظام كان لديهن معدل إصابة أقل بسرطان المبيض مقارنة بغير المستخدمات. وقد ظهر هذا الارتباط في بعض الأبحاث المتعلقة بالاستخدام المتكرر أو بالكميات المنخفضة، لكن النتائج ليست متطابقة في جميع الدراسات.

الدراسة الرصدية تتابع ما يحدث بين الأشخاص، لكنها لا تستطيع وحدها إثبات أن الدواء هو سبب انخفاض الخطر. فقد تختلف المستخدمات عن غيرهن في العمر أو الأمراض المصاحبة أو استعمال موانع الحمل أو متابعة الرعاية الصحية. ويحاول الباحثون مراعاة هذه الفروق، لكن يبقى احتمال وجود عوامل أخرى تؤثر في النتيجة.

كذلك تختلف طرق تسجيل استخدام الأسبرين ومدة تناوله وأنواع الأورام المدروسة. وحتى لو ثبت وجود انخفاض نسبي في الخطر، فإن مقدار الفائدة الفعلية لكل امرأة يعتمد على احتمال إصابتها الأساسي. لذلك لا تتحول النتيجة البحثية تلقائيًا إلى توصية بتناول الدواء.

يؤثر الأسبرين في مسارات مرتبطة بالالتهاب، ويقلل تجمع الصفائح الدموية. ويبحث العلماء فيما إذا كان ذلك قد يغير البيئة المحيطة بالخلايا أو بعض العمليات التي تساعد الأورام على النمو. وهذه آليات محتملة تمنح الفكرة أساسًا بيولوجيًا، لكنها لا تؤكد وحدها فعالية الوقاية لدى البشر.

كما أن تأثير الدواء قد يختلف بحسب نوع الورم والخصائص الوراثية وتوقيت الاستخدام. ولا يعني وجود آلية محتملة أن زيادة الكمية أو إطالة مدة التناول تمنح حماية أكبر؛ فقد تزيد الأضرار بدلًا من ذلك. والأسبرين ليس علاجًا لسرطان المبيض ولا بديلًا للعلاجات التي يحددها فريق الأورام.

لا يُنصح عمومًا ببدء الأسبرين فقط بهدف الوقاية من سرطان المبيض خارج قرار طبي فردي أو إطار بحثي مناسب. ولا توجد توصية عامة بإعطائه للنساء السليمات لهذا الغرض، لأن حجم الفائدة غير محسوم، بينما مخاطر النزيف معروفة وقد تكون خطيرة.

إذا كنت تتناولينه بسبب جلطة سابقة أو مرض بالقلب أو سبب آخر حدده الطبيب، فلا توقفيه اعتمادًا على معلومات عن السرطان أو خوفًا من آثاره الجانبية وحدها. راجعي الطبيب لموازنة الفائدة والمخاطر وفق حالتك. وبالمثل، فإن وجود سرطان مبيض في العائلة لا يبرر بدء الأسبرين ذاتيًا.

وصف الأسبرين بأنه دواء شائع أو استخدامه بكميات صغيرة لا يجعله خاليًا من المخاطر. وتختلف احتمالات الضرر بحسب السن والتاريخ المرضي والأدوية المصاحبة. من أهم المشكلات المحتملة:

• تهيج المعدة وتكون القرحة أو حدوث نزيف بالجهاز الهضمي.
• زيادة سهولة ظهور الكدمات أو استمرار النزيف مدة أطول.
• حدوث نزيف داخل الجمجمة، وهو أقل شيوعًا لكنه خطير.
• تفاعلات تحسسية أو تفاقم أعراض الربو لدى بعض الأشخاص الحساسين له.
• زيادة مخاطر النزيف عند الجمع بينه وبين مميعات الدم أو بعض المسكنات والأدوية الأخرى.

تزداد الحاجة إلى الحذر عند وجود قرحة سابقة، أو اضطرابات نزف، أو أمراض بالكلى أو الكبد. كما يجب مناقشة استخدامه خلال الحمل وقبل العمليات والإجراءات الطبية؛ فقد يوصف لأسباب محددة، لكن بإشراف طبي. وتناول الدواء بعد الطعام أو اختيار الأقراص المغلفة لا يلغي خطر النزيف.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غياب العوامل المعروفة لا يستبعد المرض. يساعد التعرف إليها في تحديد الحاجة إلى استشارة إضافية، وليس في تشخيص السرطان. وتشمل أبرز العوامل:

• التقدم في العمر، إذ يزداد حدوث كثير من أنواع سرطان المبيض بعد انقطاع الطمث.
• وجود قريبة مصابة بسرطان المبيض، أو تاريخ عائلي لسرطان الثدي خاصة في سن مبكرة.
• طفرات وراثية معينة مثل BRCA1 وBRCA2، أو متلازمة لينش.
• الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة، المرتبطة بزيادة خطر بعض الأنواع.
• زيادة الوزن والسمنة، اللتان ترتبطان بارتفاع خطر بعض سرطانات المبيض.

إذا تكررت سرطانات المبيض أو الثدي أو القولون أو الرحم في العائلة، أخبري الطبيب عن الأقارب المصابين وأعمارهم عند التشخيص. والتاريخ العائلي من جهة الأب مهم مثل جهة الأم. قد تُوصى استشارة وراثية لتحديد جدوى الفحوص وتفسير نتائجها.

لا توجد وسيلة تمنع جميع حالات سرطان المبيض. ومع ذلك، يمكن الحفاظ على وزن صحي وممارسة النشاط البدني وتجنب التدخين لدعم الصحة العامة وتقليل مخاطر أمراض متعددة. ولا توجد مكملات أو أعشاب ثبت أنها بديل آمن وفعال للوقاية منه.

يرتبط استخدام حبوب منع الحمل بانخفاض خطر سرطان المبيض، لكن اختيارها يجب أن يراعي الحاجة إلى منع الحمل ومخاطر الجلطات والعوامل الصحية الأخرى. أما صاحبات الطفرات الوراثية عالية الخطورة، فقد يناقشن مع الاختصاصي جراحة تقليل الخطر بإزالة قناتي فالوب والمبيضين في توقيت مناسب، بعد بحث خطط الإنجاب وآثار انقطاع الطمث.

ولا يُستخدم تحليل CA-125 أو التصوير بالموجات فوق الصوتية كفحص دوري عام للنساء متوسطات الخطورة دون أعراض. فقد تؤدي النتائج غير الدقيقة إلى قلق أو إجراءات غير ضرورية. ويختلف استخدام هذه الفحوص عند تقييم أعراض أو كتلة مشتبه بها.

احجزي موعدًا إذا ظهر انتفاخ مستمر، أو ألم بالحوض أو البطن، أو شبع سريع، أو زيادة إلحاح التبول وتكراره، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة ومتكررة أو لا تتحسن. كذلك يستدعي نقص الوزن غير المفسر أو النزيف بعد انقطاع الطمث تقييمًا. غالبًا تكون لهذه الأعراض أسباب غير سرطانية، لكن استمرارها يستحق الفحص.

أما أثناء تناول الأسبرين، فاطلبي رعاية عاجلة عند قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو نزيف لا يتوقف، أو دوخة شديدة وإغماء. والصداع المفاجئ الشديد المصحوب بضعف أو اضطراب كلام حالة طارئة. الخلاصة: لا تبدئي الأسبرين للوقاية من سرطان المبيض بنفسك؛ تقييم عوامل الخطورة والأعراض مع الطبيب أكثر فائدة وأمانًا.