الأسبرين وقصور القلب: مخاطر الإفراط وقواعد الاستخدام الآمن

قصور القلب حالة يعجز فيها القلب عن ضخ الدم أو الامتلاء به بالكفاءة المطلوبة لتلبية احتياجات الجسم. ومن أسبابه الشائعة مرض الشرايين التاجية، وارتفاع ضغط الدم المزمن، وأمراض الصمامات وعضلة القلب. وقد يظهر في صورة ضيق نفس، وتورم الساقين، وتعب متزايد مع النشاط.

الأسبرين ليس من الأسباب المباشرة الشائعة لقصور القلب. كما أن ملاحظة ارتباط بين استخدامه وقصور القلب في بعض الأبحاث لا تثبت أنه السبب؛ فكثير من مستخدميه لديهم أصلًا أمراض وعوامل خطورة قلبية. لكن الاستخدام المفرط، خصوصًا لتسكين الألم، قد يضر وظائف الكلى ويؤثر في توازن السوائل، وهو ما قد يفاقم حالة شخص لديه قصور قلب أو قابلية لاحتباس السوائل.

التأثير في الكلى واحتباس السوائل

ينتمي الأسبرين إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتزداد آثاره المسكنة والمضادة للالتهاب مع الكميات الأعلى. وقد تؤثر هذه الأدوية في مواد تساعد على الحفاظ على تدفق الدم إلى الكلى. لدى الأشخاص المعرضين للخطر، قد تنخفض قدرة الكلى على التخلص من الصوديوم والماء، فيحدث احتباس للسوائل وقد يرتفع ضغط الدم.

يزداد القلق مع وجود مرض كلوي، أو قصور قلب، أو جفاف، وكذلك لدى كبار السن ومن يتناولون بعض أدوية الضغط ومدرات البول. ولا يعني ذلك أن كل مستخدم للأسبرين سيصاب بهذه المشكلات؛ فالخطر يتأثر بكمية الدواء ومدة استعماله والحالة الصحية والأدوية المصاحبة.

النزيف وفقر الدم

يقلل الأسبرين تجمع الصفائح الدموية، لكنه يزيد أيضًا قابلية النزيف، وقد يسبب قرحة أو نزيفًا في الجهاز الهضمي. وإذا أدى النزيف إلى فقر دم واضح، فقد يزيد العبء على القلب ويُفاقم التعب وضيق النفس. وقد يحدث نزيف خطير حتى مع الاستخدام الوقائي، ولذلك يجب موازنة الفائدة المتوقعة مع خطر النزيف لكل شخص.

التسمم بالساليسيلات

قد يؤدي تناول كمية كبيرة دفعة واحدة، أو تراكم كميات زائدة على مدى أيام، إلى تسمم بالساليسيلات، وهي المواد المرتبطة بتأثير الأسبرين. ومن علاماته الطنين، والغثيان والقيء، والتعرق، والتنفس السريع، والدوخة أو التشوش. وقد تتطور الحالات الشديدة إلى اضطرابات خطيرة في حموضة الدم ووظائف الأعضاء وتجمع السوائل في الرئتين. وهذه حالة طارئة تختلف عن قصور القلب المزمن.

قد يصف الطبيب الأسبرين لتقليل احتمال تكون جلطات لدى أشخاص سبق أن أصيبوا بنوبة قلبية، أو ببعض أنواع السكتة الدماغية الناتجة عن جلطة، أو خضعوا لتركيب دعامة في الشرايين التاجية. وفي هذه الحالات، قد تكون فائدته كبيرة عندما يُستخدم وفق الخطة العلاجية.

أما تناوله يوميًا لمن لم يسبق لهم حدوث مرض قلبي وعائي معروف، فليس إجراءً مناسبًا للجميع. يقيّم الطبيب عوامل مثل العمر، وخطر الجلطات، وتاريخ القرحة أو النزيف، والأدوية الأخرى. وقد تفوق مخاطر النزيف الفائدة الوقائية لدى بعض الأشخاص، لذلك لا يكفي وجود تاريخ عائلي لمرض القلب لاتخاذ قرار استخدامه ذاتيًا.

الأسبرين لا يعالج ضعف ضخ القلب نفسه، ولا يُوصف لمجرد تشخيص قصور القلب. لكنه قد يكون ضروريًا بسبب مرض الشرايين المصاحب. ومن المهم ألا يوقفه المريض من تلقاء نفسه، خصوصًا بعد تركيب دعامة أو الإصابة بجلطة، لأن التوقف قد يزيد خطر حدوث جلطة جديدة.

لا يقتصر الإفراط على ابتلاع عدد كبير من الأقراص مرة واحدة. فقد يشمل تكرار تناوله أكثر مما تسمح به النشرة أو الوصفة، أو الاستمرار عليه للألم مدة طويلة دون تقييم، أو الجمع بين مستحضرات مختلفة تحتوي عليه دون الانتباه إلى المكونات.

• استخدام الأسبرين الموصوف للقلب أيضًا لتسكين الصداع أو آلام المفاصل دون استشارة.
• مضاعفة الكمية لتعويض جرعة منسية بدل اتباع تعليمات الطبيب أو الصيدلي.
• تناول مستحضرات مركبة للألم أو البرد تحتوي على الأسبرين بالإضافة إلى الدواء المعتاد.
• الاستمرار في استعماله رغم ظهور نزيف أو طنين أو تراجع ملحوظ في كمية البول.

كما أن الأقراص المغلفة معويًا لا تلغي احتمال النزيف الخطير، ولا تجعل تناول كميات إضافية آمنًا. وأي ألم متكرر يحتاج إلى معرفة سببه بدل الاعتماد المستمر على المسكنات.

أخبر الطبيب بتاريخك الصحي الكامل قبل استخدام الأسبرين، خاصة إذا كنت تعاني من قصور القلب، أو مرض الكلى، أو قرحة سابقة، أو نزيف، أو اضطراب في تجلط الدم. ويحتاج المصابون بحساسية للأسبرين أو ربو يتفاقم مع المسكنات إلى تجنبه ما لم يضع المختص خطة مناسبة.

كذلك تستلزم مميعات الدم، ومضادات الصفائح الأخرى، وبعض مضادات الاكتئاب والكورتيزون مراجعة التداخلات الدوائية بسبب زيادة احتمال النزيف. وقد يزيد تناول الكحول هذا الخطر. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين دون توجيه طبي، ولا سيما أثناء العدوى الفيروسية، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.

• التزم بالغرض والكمية والمدة المحددة، ولا تبدأ استخدامًا يوميًا وقائيًا من نفسك.
• راجع المكونات الفعالة في أدوية الألم والبرد لتجنب تكرار المادة نفسها.
• لا تجمع الأسبرين مع مسكنات مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين دون استشارة؛ فقد تزداد الأضرار، وقد يؤثر الإيبوبروفين في مفعوله المضاد للصفائح بحسب توقيت تناوله.
• اسأل عن مسكن أنسب لحالتك إذا كنت مصابًا بقصور القلب أو مرض الكلى.
• إذا ظهرت أعراض جفاف أو قل البول، تواصل مع الطبيب ولا تعدل أدوية القلب بنفسك.
• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية والمكملات، واعرضها على الطبيب أو الصيدلي عند إضافة أي علاج.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهر تورم جديد في القدمين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، أو ضيق نفس مع مجهود كان سهلًا، أو الحاجة إلى وسائد إضافية للتنفس أثناء النوم. هذه العلامات قد تشير إلى احتباس السوائل أو مشكلة قلبية، لكنها لا تثبت أن الأسبرين هو السبب.

اطلب مساعدة طارئة عند وجود ألم صدري جديد، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو أعراض سكتة دماغية. وعند الاشتباه بتناول كمية زائدة، اتصل فورًا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

الخلاصة أن الأسبرين قد يحمي من الجلطات عند استخدامه للسبب الصحيح، لكنه ليس آمنًا بلا حدود. تجنب الإفراط، وراجع الحاجة إليه والتداخلات الدوائية دوريًا، ولا تجعل الخوف من قصور القلب سببًا لإيقاف علاج موصوف دون استشارة.