الأسنان الدائمة: مراحل ظهورها وكيف تحافظ عليها

الأسنان الدائمة هي الأسنان التي يُفترض أن تستمر طوال الحياة مع العناية المناسبة. يصل عددها عادة إلى 32 سنًا عند وجود أضراس العقل الأربعة، وقد يكون العدد 28 دونها. ويختلف وجود أضراس العقل وبزوغها بين الأشخاص؛ فقد لا تتكون لدى بعضهم، أو تبقى داخل الفك دون ظهور كامل.

تشمل المجموعة الدائمة القواطع لقطع الطعام، والأنياب لتمزيقه، والضواحك والأضراس لطحنه. ولا تحل جميعها محل أسنان لبنية؛ فالأضراس الدائمة تظهر خلف الأسنان الموجودة. لذلك قد يظن الأهل خطأً أن الضرس الجديد في عمر السادسة سن لبنية ستسقط لاحقًا.

يبدأ البزوغ غالبًا قرب عمر السادسة، وتستمر مرحلة الأسنان المختلطة، التي تجتمع فيها الأسنان اللبنية والدائمة، عدة سنوات. هذه المواعيد تقريبية وليست جدولًا إلزاميًا، وقد يختلف ترتيب الظهور قليلًا دون أن يدل ذلك على مشكلة.

• بين السادسة والثامنة تقريبًا: تظهر الأضراس الدائمة الأولى، وتبدأ القواطع الدائمة بالظهور.
• بين التاسعة والثانية عشرة تقريبًا: تتبدل معظم الأنياب والأضراس اللبنية، وتظهر الأنياب الدائمة والضواحك.
• حول الثانية عشرة إلى الثالثة عشرة: تبزغ الأضراس الدائمة الثانية غالبًا.
• في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ: قد تظهر أضراس العقل، وقد تتأخر أو لا تبزغ.

يميل توقيت البزوغ إلى التأثر بالنمو الفردي والعوامل العائلية. ولهذا يكون تطور الأسنان بمرور الوقت، ومقارنة الجانبين، أهم من الحكم على سن واحدة اعتمادًا على العمر فقط.

تتحرك السن اللبنية تدريجيًا مع امتصاص جذرها، ثم تسقط لتفسح المجال للسن الدائمة. وقد يرافق البزوغ انزعاج خفيف أو حساسية موضعية في اللثة. كما تبدو الأسنان الدائمة أكبر حجمًا وأقل بياضًا قليلًا من اللبنية، وهذا لا يعني وحده وجود تسوس أو ضعف في المينا.

قد تظهر حواف صغيرة متعرجة على القواطع الجديدة، وهي سمة طبيعية غالبًا تتآكل تدريجيًا مع الاستخدام. وقد توجد فراغات مؤقتة أو اختلافات بسيطة في انتظام الأسنان أثناء نمو الفك. لكن الألم الشديد، أو القيح، أو تورم الوجه، أو الحمى ليست علامات طبيعية ينبغي نسبتها إلى بزوغ الأسنان.

أسباب موضعية داخل الفم

تشمل الأسباب الشائعة نقص المساحة في الفك، أو بقاء سن لبنية، أو ظهور السن الدائمة في مسار غير معتاد. وقد توجد سن زائدة تعوق البزوغ، أو تكون السن الدائمة غير متكونة أصلًا. كذلك قد تؤثر إصابة سابقة للأسنان اللبنية أو عدوى شديدة حول جذورها في السن الدائمة النامية تحتها.

عوامل وراثية وصحية

قد يتكرر تأخر البزوغ أو غياب بعض الأسنان داخل العائلة. وفي حالات أقل شيوعًا يرتبط التأخر العام باضطرابات النمو، أو بعض أمراض الغدد، أو حالات وراثية معينة. ولا يصح افتراض نقص الفيتامينات أو مرض مناعي لمجرد تأخر سن واحدة، كما أن ظهور الأسنان الدائمة نفسه ليس حالة معدية.

عوامل تزيد المشكلات لاحقًا

يرفع تراكم اللويحة السنية وكثرة تناول السكريات خطر التسوس والتهاب اللثة. وقد يؤدي فقد الأسنان اللبنية مبكرًا بسبب التسوس إلى تحرك الأسنان المجاورة ونقص المساحة المتاحة. كما قد تؤثر بعض العادات الفموية المستمرة، مثل مص الإصبع، في الإطباق بحسب شدتها ومدة استمرارها.

يسأل الطبيب عن توقيت سقوط الأسنان اللبنية، والإصابات السابقة، والألم، والعادات الفموية، والتاريخ العائلي. ثم يفحص اللثة والأسنان، والمسافات المتاحة، وطريقة انطباق الفكين، ويقارن تطور الأسنان على جانبي الفم.

قد يطلب أشعة مناسبة إذا احتاج إلى تحديد وجود السن الدائمة وموقعها واتجاهها، أو الكشف عن سن زائدة أو عائق للبزوغ. ولا يحتاج كل طفل إلى تصوير أو تحاليل دم بصورة روتينية؛ تُختار الفحوص وفق نتائج الفحص، وتُطلب تحاليل إضافية عند وجود مؤشرات إلى مشكلة صحية عامة.

لا يحتاج البزوغ الطبيعي إلى علاج دوائي. وإذا كان التأخر ضمن الاختلاف المتوقع، فقد تكفي المتابعة. أما عند وجود مشكلة محددة، فيعتمد التدخل على سببها وعمر الطفل ومرحلة نمو الأسنان، وليس على تسريع ظهور الأسنان بأي وسيلة.

• علاج التسوس أو العدوى للحفاظ على صحة الأسنان والأنسجة المحيطة.
• تقييم الحاجة إلى خلع سن لبنية باقية إذا كانت تعوق البزوغ، دون خلعها تلقائيًا.
• استخدام حافظ للمسافة في حالات مختارة بعد فقد سن لبنية مبكرًا.
• التقويم لتوفير المساحة أو توجيه الأسنان وتصحيح الإطباق عند الحاجة.
• التدخل الجراحي، وأحيانًا التقويمي، للتعامل مع بعض الأسنان المنطمرة أو العوائق.

لا تستخدم المضادات الحيوية لمجرد انزعاج البزوغ، ولا تعالج وحدها مصدر عدوى الأسنان. كذلك لا تُعطَ مكملات الكالسيوم أو الفيتامينات بغرض تسريع البزوغ دون وجود حاجة طبية واضحة.

تبدأ الحماية فور ظهور جزء من السن، خاصة الأضراس الخلفية التي يصعب تنظيف أخاديدها. ساعد الطفل على الوصول إليها بالفرشاة، واستمر في الإشراف حتى يكتسب مهارة تنظيف فعالة، لا لمجرد بلوغه عمرًا معينًا.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد بكمية مناسبة للعمر، مع بصق المعجون وتجنب ابتلاعه.
• نظّف بين الأسنان المتلامسة بالخيط أو الوسيلة التي يوصي بها الطبيب.
• قلّل تكرار الوجبات والمشروبات السكرية، واجعل الماء المشروب الأساسي بين الوجبات.
• ناقش واقيات الأخاديد للأسنان الخلفية وطلاء الفلورايد وفق خطر التسوس.
• استخدم واقيًا مناسبًا للفم أثناء الرياضات التي تزيد احتمال إصابات الأسنان.

تُحدد مواعيد المتابعة حسب احتياجات الطفل وخطر التسوس. والعناية بالأسنان اللبنية أيضًا مهمة؛ فهي تساعد على المضغ وتحفظ المساحة للأسنان الدائمة.

احجز فحصًا عند تأخر البزوغ بصورة واضحة، أو ظهور سن في جهة دون نظيرتها فترة ملحوظة، أو بقاء سن لبنية مع بزوغ الدائمة خلفها، أو وجود ازدحام شديد وصعوبة في المضغ. ويستدعي الألم المستمر أو تغير لون سن بعد إصابة تقييمًا كذلك.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم الوجه أو وجود حمى مع ألم الأسنان، وتوجّه للطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع. وإذا خرجت سن دائمة بالكامل بسبب إصابة، فهذه حالة إسعافية: أمسكها من التاج لا الجذر، واحفظها في الحليب إن تعذر إعادتها بأمان، واذهب فورًا لطبيب الأسنان. لا تُعد السن اللبنية المخلوعة إلى مكانها.

قد يؤدي تأخير علاج التسوس إلى التهاب لب السن أو الخراج وفقد السن. وقد يسبب اضطراب البزوغ في بعض الحالات ازدحامًا أو ضررًا للأسنان المجاورة. والمتابعة المبكرة لا تعني أن كل اختلاف يحتاج إلى تقويم؛ هدفها اكتشاف ما يحتاج إلى علاج، ومراقبة التغيرات الطبيعية دون تدخل غير ضروري.