الأسنان الدائمة: نموها والعناية بها وعلامات الخطر

يصل عدد الأسنان الدائمة عادةً إلى 32 سنًا عند احتساب أضراس العقل الأربعة، أو 28 سنًا دونها. وتشمل القواطع لقطع الطعام، والأنياب لتمزيقه، والضواحك والأضراس لطحنه. وقد لا تتكون بعض الأسنان لدى بعض الأشخاص، خاصة أضراس العقل، أو تبقى داخل الفك ولا تظهر في الفم.

تختلف الأسنان الدائمة عن اللبنية في الحجم والشكل، وقد تبدو أكثر اصفرارًا بدرجة بسيطة بسبب لون طبقة العاج تحت المينا. هذا الاختلاف وحده لا يدل على ضعفها أو حاجتها إلى التبييض، خصوصًا لدى الأطفال أثناء وجود النوعين معًا.

يبدأ ظهورها غالبًا قرب سن السادسة، وتتزامن هذه المرحلة مع سقوط بعض الأسنان اللبنية. لكن ترتيب البزوغ وتوقيته يختلفان بين الأطفال، ولا تعني الفروق البسيطة وجود مرض. ويُعرف وجود الأسنان اللبنية والدائمة معًا بمرحلة الأسنان المختلطة.

• تظهر القواطع والأضراس الدائمة الأولى عادةً بين السادسة والتاسعة تقريبًا.
• تظهر معظم الأنياب والضواحك والأضراس الثانية بين التاسعة والثالثة عشرة تقريبًا.
• قد تظهر أضراس العقل في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ، وقد تتأخر أو لا تظهر أصلًا.

يبرز الضرس الدائم الأول خلف آخر ضرس لبني دون أن تسقط سن قبله، لذا يسهل الخلط بينه وبين الأسنان اللبنية. يستحق هذا الضرس اهتمامًا خاصًا بالتنظيف، لأن موقعه الخلفي وأخاديده قد يجعلان إزالة بقايا الطعام أصعب.

قد تنمو سن دائمة خلف سن لبنية لم تسقط بعد، خاصة القواطع السفلية. لا تحاول خلع السن اللبنية بالقوة؛ فقد تسقط تلقائيًا إذا كانت متحركة، بينما تحتاج السن الثابتة أو الحالة المستمرة إلى تقييم. كذلك قد تظهر فراغات مؤقتة بين الأسنان الأمامية ثم تتغير مع نمو الفك وبزوغ بقية الأسنان.

أما التأخر الملحوظ، أو ظهور سن في جهة دون نظيرتها فترة طويلة، أو الازدحام الشديد، فيستدعي الفحص. قد يطلب الطبيب صورة أشعة عند الحاجة للتأكد من وجود السن ومسار بزوغها. ويعتمد التدخل على السبب، ولا يحتاج كل اختلاف في ترتيب الأسنان إلى علاج فوري.

تستخدم بكتيريا اللويحة السنية السكريات لإنتاج أحماض تسحب المعادن من المينا. في البداية قد تظهر بقعة بيضاء طباشيرية دون وجود حفرة. يمكن أحيانًا إيقاف هذه المرحلة المبكرة وتعويض المعادن بالفلورايد وتحسين العناية والغذاء، وفق تقييم الطبيب.

إذا استمر الضرر، تتكون حفرة قد تصل إلى العاج ثم إلى لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية. عندها لا يكفي تنظيف السن أو استخدام المعجون لإصلاح الجزء المفقود، وقد يلزم حشو أو علاج عصب، وأحيانًا خلع السن إذا تعذر ترميمها.

• حساسية للحلو أو البارد أو الساخن.
• ثقوب واضحة أو تغير لون موضعي في السن.
• ألم تلقائي أو ألم عند المضغ.
• طعم كريه أو تورم إذا تطورت عدوى أو خراج.

قد يتطور التسوس دون ألم في بدايته؛ لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا كافيًا على سلامة الأسنان. كما أن حساسية الأسنان قد تنتج عن انحسار اللثة أو التآكل، وليست دائمًا علامة تسوس.

تراكم اللويحة حول حافة اللثة قد يسبب التهابًا يظهر باحمرار أو تورم أو نزف أثناء التنظيف. غالبًا يمكن السيطرة على التهاب اللثة المبكر بتحسين التنظيف وإزالة الجير لدى الطبيب. لا تتوقف عن التنظيف بسبب النزف، بل استخدم فرشاة ناعمة بلطف واطلب التقييم إذا تكرر.

قد يتطور الالتهاب لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، فيؤثر في الأنسجة والعظم اللذين يثبتان الأسنان. تشمل العلامات انحسار اللثة، ورائحة فم مستمرة، وخروج قيح، وتغير مواضع الأسنان أو ظهور فراغات جديدة، وتحرك سن دائم. وقد يحدث ذلك دون ألم واضح.

يبدأ العلاج عادةً بإزالة الترسبات وتنظيف ما تحت اللثة وتحسين العناية وعوامل الخطورة. وقد تتطلب الحالات المتقدمة جراحة لثوية. التدخين والتبغ غير المدخن يضران بصحة الفم، كما قد يزيد السكري غير المنضبط خطر أمراض اللثة ويصعّب السيطرة عليها.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا لمدة نحو دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، خاصة قبل النوم.
• ابصق المعجون بعد التنظيف ولا تتمضمض بالماء مباشرةً، للحفاظ على أثر الفلورايد.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش بين السنية المناسبة، دون ضغط مؤذٍ للثة.
• ساعد الطفل وراقب تنظيفه حتى يستطيع تنظيف جميع الأسطح بكفاءة، ولا تعتمد على عمره وحده.
• قلل تكرار تناول الحلويات والمشروبات المحلاة بين الوجبات، واجعل الماء الخيار المعتاد.
• تجنب تكرار المشروبات الحمضية، ولا تفتح العبوات بأسنانك أو تمضغ الثلج والأشياء الصلبة.
• استخدم واقيًا مناسبًا للأسنان أثناء الرياضات التي تتضمن اصطدامًا أو احتمال إصابة الوجه.

يمكن للعلكة الخالية من السكر أن تزيد إفراز اللعاب بعد الوجبات لدى من يستطيع مضغها بأمان، لكنها لا تغني عن الفرشاة والتنظيف بين الأسنان. ويحدد الطبيب مواعيد المراجعة بحسب خطر التسوس وحالة اللثة، وقد يقترح طلاء الفلورايد أو سدادات الشقوق لحماية أسطح الأضراس.

خروج السن كاملًا حالة طارئة. أمسكه من التاج، أي الجزء الظاهر في الفم، ولا تلمس الجذر أو تفركه. إذا كان متسخًا، اشطفه بلطف وبسرعة بالحليب أو المحلول الملحي، دون صابون أو مطهرات.

إذا كنت متأكدًا أنه سن دائم وكان الشخص واعيًا ومتعاونًا، يمكن إعادته برفق إلى مكانه دون إجبار ثم العض بلطف على شاش نظيف. إن تعذر ذلك، احفظه في الحليب واذهب فورًا إلى طبيب الأسنان. لا تتركه يجف، ولا تعِد السن اللبنية إلى مكانها. لدى الطفل غير المتعاون أو فاقد الوعي، لا تضع السن داخل الفم تجنبًا لابتلاعه أو استنشاقه.

احجز موعدًا عند استمرار ألم الأسنان أو تكرر نزف اللثة وتورمها، أو ملاحظة حفرة، أو رائحة فم لا تتحسن بالتنظيف. ويحتاج تحرك سن دائم أو ظهور قيح أو ألم مع العض إلى تقييم سريع، لا إلى تجربة وصفات منزلية أو مضادات حيوية دون وصفة.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم الوجه أو الفك المصحوب بحمى أو تدهور عام. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم يمتد نحو العين أو الرقبة، فتستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. وإذا كان الخوف يؤخر العلاج، أخبر الطبيب؛ فقد تساعد وسائل الاسترخاء والتخدير الموضعي، وتُستخدم المهدئات عند الحاجة بعد تقييم مناسب.

يمكن تعويض الأسنان المفقودة بجسر أو زرعة أو طقم متحرك، بحسب العمر وصحة اللثة والعظم والحالة العامة. التعويض لا يلغي الحاجة إلى العناية: تُنظف الأسنان المتبقية وحواف التركيبات بعناية، وتُنظف الأطقم المتحركة يوميًا بوسائل مناسبة وتُزال ليلًا عادةً وفق تعليمات الطبيب. يبقى الحفاظ على السن الطبيعي القابل للعلاج أولوية متى كان ذلك ممكنًا.