الأسنان الدائمة: موعد ظهورها وكيف تحافظ عليها

يمر الإنسان عادة بمجموعتين من الأسنان: الأسنان اللبنية وعددها 20 سنًا، ثم الأسنان الدائمة التي يبلغ عددها 32 سنًا عند اكتمالها مع أضراس العقل. وخلال مرحلة الأسنان المختلطة، توجد أسنان لبنية ودائمة معًا في الفم، وهي مرحلة طبيعية تمتد لعدة سنوات.

لا تحل جميع الأسنان الدائمة محل أسنان لبنية؛ فالأضراس الدائمة تظهر خلفها لتوسيع سطح المضغ. وتتوزع الأسنان الدائمة بحسب وظائفها إلى:

• القواطع: تقطع الطعام وتساعد في النطق.
• الأنياب: تمزق الطعام وتساهم في توجيه حركة الإطباق.
• الضواحك: تساعد على سحق الطعام، وتحل محل الأضراس اللبنية.
• الأضراس: تطحن الطعام، وتشمل أضراس العقل في مؤخرة الفم.

قد يكون عدد الأسنان أقل من ذلك نتيجة عدم تكوّن بعض الأسنان خلقيًا، أو خلعها، أو بقاء بعضها مطمورًا داخل الفك. ولا يمكن معرفة السبب من عدد الأسنان الظاهرة وحده.

تبدأ الأسنان الدائمة غالبًا بالظهور حول عمر السادسة، ويكون أول ما يظهر عادة الأضراس الأولى أو القواطع السفلية. تختلف المواعيد بين الأطفال، لذلك لا يعني الابتعاد البسيط عن المتوسط وجود مرض أو نقص غذائي.

• الأضراس الدائمة الأولى: تظهر عادة بين السادسة والسابعة.
• القواطع: تظهر غالبًا بين السادسة والتاسعة.
• الأنياب والضواحك: تظهر عادة بين التاسعة والثانية عشرة، مع اختلاف الترتيب بين الفكين.
• الأضراس الدائمة الثانية: تظهر غالبًا بين الحادية عشرة والثالثة عشرة.
• أضراس العقل: تظهر عادة في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ، وقد تتأخر أو لا تظهر.

هذه فترات تقريبية وليست مواعيد نهائية. وقد تسبق الأسنان السفلية نظيرتها العلوية، كما أن خروج السن إلى الفم لا يعني اكتمال جذرها؛ إذ يستمر نمو الجذر بعد البزوغ.

تكون الأسنان الدائمة عادة أكبر حجمًا وأقل بياضًا من الأسنان اللبنية، وقد تبدو مائلة قليلًا إلى الصفرة بسبب طبيعة طبقة العاج تحت المينا. هذا الاختلاف طبيعي غالبًا ولا يستدعي تبييض أسنان الطفل. وقد تظهر حواف القواطع الجديدة بشكل مسنن قليلًا ثم تقل هذه النتوءات مع الاستخدام.

من أهم النقاط أن الضرس الذي يظهر خلف آخر ضرس لبني قرب السادسة يكون غالبًا ضرسًا دائمًا، حتى إن لم تسقط أي سن قبله. وقد يظنه الأهل ضرسًا لبنيًا، فيؤجلون علاج تسوسه. وعند الشك، يستطيع طبيب الأسنان تحديد نوع السن وفحص سلامة بزوغها.

قد يرافق البزوغ انزعاج خفيف أو حساسية موضعية في اللثة، بينما تبدأ الأسنان اللبنية بالتخلخل مع امتصاص جذورها تدريجيًا. يُفضّل ترك السن اللبنية تسقط تلقائيًا، وعدم شدها بالقوة أو استخدام وسائل منزلية قد تؤذي اللثة.

يمكن تخفيف الانزعاج بطعام لين وتنظيف لطيف للمنطقة. أما الألم الشديد، أو التورم الواضح، أو خروج القيح، أو الحمى، فليست أعراضًا ينبغي نسبتها إلى تبديل الأسنان دون تقييم. تجنب وضع الأسبرين أو المواد المهيجة على السن واللثة، ولا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك.

قد يكون التأخر جزءًا من اختلاف طبيعي في النمو، لكنه قد يرتبط أيضًا بضيق المساحة، أو بقاء السن اللبنية، أو وجود سن زائدة تعيق الطريق، أو انطمار السن. وقد تؤثر إصابة قديمة للأسنان اللبنية في السن الدائمة التي تتكوّن تحتها. وأحيانًا لا تتكوّن سن دائمة أصلًا.

ظهور القواطع الدائمة خلف الأسنان اللبنية شائع نسبيًا، خصوصًا في الفك السفلي. وقد يتحسن وضعها بعد سقوط الأسنان اللبنية إذا توافرت مساحة كافية، لكنه يحتاج إلى فحص إذا بقيت الأسنان اللبنية ثابتة أو كان الازدحام واضحًا.

يفحص الطبيب نمو الفك وترتيب الأسنان، وقد يطلب صورة أشعة عند الحاجة. لا يتطلب كل تأخر خلعًا أو تقويمًا؛ فالخطة قد تكون متابعة فقط، أو إزالة عائق، أو تنظيم المساحة. ولا يُنصح بإعطاء مكملات لمجرد تأخر البزوغ دون تشخيص نقص أو سبب طبي.

تنظيف يومي يناسب العمر

نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، خاصة قبل النوم. بعد التفريش يُبصق المعجون دون شطف فوري بالماء للحفاظ على تأثيره. يحتاج الأطفال إلى الإشراف والمساعدة حتى يستطيعوا تنظيف جميع الأسطح جيدًا، مع اختيار كمية المعجون وتركيزه المناسبين للعمر وفق إرشادات الطبيب.

• استخدم فرشاة ناعمة ونظف خط اللثة والأسطح الخلفية للأضراس.
• نظف بين الأسنان المتلامسة بالخيط أو بوسيلة مناسبة يوصي بها الطبيب.
• تجنب استخدام الأسنان لفتح العبوات أو كسر الأشياء الصلبة.
• استخدم واقيًا للفم عند ممارسة الرياضات التي تحمل خطر إصابة الوجه.

غذاء وعناية وقائية

قلل تكرار تناول الحلويات والمشروبات السكرية بين الوجبات؛ فتكرار تعرض الأسنان للسكر يزيد فرص التسوس. اجعل الماء المشروب المعتاد، وقلل المشروبات الحمضية التي قد تسهم في تآكل المينا. الغذاء المتوازن يدعم صحة الفم، لكنه لا يغني عن التنظيف.

قد يوصي الطبيب بسدادات الشقوق لحماية أخاديد الأضراس الدائمة أو بتطبيق الفلورايد حسب خطر التسوس. وتُحدد مواعيد الفحص تبعًا لحالة الشخص، لا بجدول واحد يناسب الجميع. علاج التسوس مبكرًا يساعد على تجنب الألم والتهاب العصب.

خروج السن الدائمة كاملة من مكانها حالة طارئة؛ فسرعة التعامل معها تؤثر في فرصة إنقاذها. أمسك السن من التاج، وهو الجزء الأبيض الظاهر، ولا تلمس الجذر أو تفركه. إذا كانت متسخة، اشطفها بلطف وبسرعة بالحليب أو المحلول الملحي دون استخدام الصابون أو المطهرات.

إذا كنت متأكدًا أنها سن دائمة وكان المصاب واعيًا ومتعاونًا، يمكن إعادتها برفق إلى مكانها دون قوة، ثم العض على شاش نظيف لتثبيتها. إن تعذر ذلك، ضعها في وعاء يحتوي على الحليب وانقلها مع المصاب إلى طبيب الأسنان فورًا. لا تتركها تجف ولا تلفها في منديل. لا تُعد السن اللبنية إلى مكانها، وإذا لم تعرف نوع السن فاحفظها بالحليب واطلب المساعدة العاجلة.

احجز فحصًا عند تأخر ظهور سن بصورة ملحوظة مقارنة بنظيرتها في الجهة الأخرى، أو استمرار سن لبنية ثابتة مع ظهور الدائمة خلفها، أو وجود ازدحام يعوق التنظيف. كذلك يستلزم تغير لون السن بعد إصابة، أو ظهور بقع وحفر، أو ألم متكرر، أو تخلخل سن دائمة تقييمًا طبيًا.

اطلب رعاية عاجلة عند خروج سن دائمة أو كسرها بسبب إصابة، أو وجود ألم شديد مع تورم أو حمى. أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس فيستدعي الطوارئ فورًا. الحفاظ على السن الطبيعية ممكن في حالات كثيرة، لكن تأخير التقييم قد يقلل خيارات العلاج.