كيف تُستخدم الأسنان لاستعادة البصر في حالات نادرة؟

تُعرف العملية باسم زراعة القرنية الصناعية المدعومة بالسن والعظم، ويُستخدم لها الاختصار OOKP. يأخذ الفريق الجراحي جزءًا من سن المريض، غالبًا أحد الأنياب المناسبة، مع قطعة من العظم المحيط به، ثم يُشكّله ليصبح حاملًا لأسطوانة بصرية شفافة مصنوعة من مادة صناعية.

تعمل الأسطوانة كممر للضوء عبر مقدمة العين المعتمة، بينما يوفر الجزء المأخوذ من السن والعظم دعمًا لها. ويُغطى سطح العين بنسيج مأخوذ من بطانة الفم للمساعدة على توفير غطاء يتحمل ظروف سطح العين شديد التلف. فالسن هنا دعامة حيوية، وليس الجزء الذي يستشعر الصور أو ينقلها إلى الدماغ.

القرنية هي النافذة الشفافة في مقدمة العين. عندما تفقد شفافيتها بسبب تندب شديد، تعوق مرور الضوء، حتى لو كانت الأجزاء الخلفية قادرة على العمل. ويمكن تشبيه ذلك بنافذة معتمة تمنع رؤية ما خلفها، دون أن يعني ذلك تلف كل ما في الداخل.

في كثير من الحالات تكون زراعة قرنية بشرية خيارًا مناسبًا. لكن الجفاف الشديد والتندب الواسع واضطراب سطح العين قد تجعل فرص بقاء الطُعم شفافًا ضعيفة. عندئذ قد يناقش المتخصصون أنواعًا من القرنيات الصناعية، ومنها التقنية المدعومة بالسن لحالات مختارة بعناية.

لا تُطرح العملية لمجرد ضعف النظر أو وجود عتامة بسيطة. تُبحث عادةً عند فقدان بصري شديد مرتبط بمرض متقدم في القرنية وسطح العين، خاصة عندما لا تصلح البدائل المعتادة أو تكون فرص نجاحها محدودة للغاية. ومن الحالات التي قد تستدعي تقييمًا متخصصًا:

• الحروق الكيميائية أو الحرارية الشديدة التي تسبب تندب القرنية وتلف سطح العين.
• التندب والجفاف الشديدان بعد متلازمة ستيفنز جونسون.
• بعض الأمراض المناعية المسببة لتندب الملتحمة وسطح العين.
• فشل زراعات قرنية سابقة مع وجود سطح عين غير مناسب لإعادة الزراعة التقليدية.

وجود أحد هذه الأمراض لا يعني تلقائيًا ملاءمة الجراحة. يجب أن تبقى للشبكية والعصب البصري قدرة وظيفية تسمح بالاستفادة من الضوء، وأن يستطيع المريض تحمّل المراحل الجراحية والالتزام بالمتابعة الطويلة. كما تُقيّم صحة الفم والأسنان ومدى ملاءمة السن والعظم للاستخدام.

يجري طبيب العيون فحصًا شاملًا لتحديد سبب فقدان البصر، ومدى الإحساس بالضوء، وحالة الجفون وسطح العين وضغطها. وقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية عندما تمنع عتامة القرنية رؤية الأجزاء الخلفية، إلى جانب فحوص أخرى بحسب الحاجة. لكن بعض الاختبارات لا تستطيع ضمان النتيجة البصرية مسبقًا.

يشارك اختصاصي جراحة الفم والوجه والفكين في تقييم السن والعظم والأنسجة الفموية. ويناقش الفريق مع المريض التوقعات الواقعية، والتغير في مظهر العين، وتأثير أخذ السن، والعمليات المحتملة لاحقًا. هذه الخطوات أساسية لأن التدخل معقد، وليس إجراءً تجميليًا أو بديلًا بسيطًا للنظارات.

تُجرى العملية على مراحل، وقد تختلف التفاصيل والتوقيت بحسب الحالة والتقنية المستخدمة في المركز. وتشمل الخطوات العامة:

• تحضير سطح العين وتغطيته برقعة من الغشاء المخاطي المأخوذ من داخل الفم.
• استخراج السن المختار مع جزء من العظم المحيط به وتجهيز دعامة تحمل الأسطوانة البصرية.
• وضع الدعامة مؤقتًا تحت أنسجة المريض في موضع يحدده الجراح، للسماح بتكوّن غطاء نسيجي حولها.
• نقلها لاحقًا إلى مقدمة العين وتثبيتها، مع إبقاء فتحة الأسطوانة البصرية مكشوفة لمرور الضوء.

قد تتضمن الجراحة إزالة العدسة الطبيعية وإجراءات داخل العين وفق الخطة الجراحية. ولأنها تتطلب خبرات متداخلة وتجهيزات دقيقة، فهي متاحة في عدد محدود من المراكز المتخصصة، ولا تُجرى عادةً ضمن خدمات زراعة القرنية الروتينية.

قد تمنح العملية بعض المرضى تحسنًا بصريًا مهمًا يساعدهم على التعرف إلى الوجوه أو التنقل أو القراءة بحسب حالتهم. لكنها لا تضمن رؤية طبيعية، وقد يظل مجال الرؤية محدودًا أو تتأثر النتيجة بأمراض أخرى داخل العين. كما أن استمرار الدعامة لا يعني بالضرورة استمرار مستوى الرؤية نفسه.

تشمل المضاعفات المحتملة العدوى داخل العين، وارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما، وانفصال الشبكية، ومشكلات الغطاء المخاطي. وقد يحدث امتصاص تدريجي في الدعامة العظمية أو عدم ثبات الأسطوانة البصرية، مما يستدعي تدخلًا إضافيًا. وهناك أيضًا مخاطر مرتبطة بأخذ السن والأنسجة الفموية والتخدير.

تحتاج العين إلى متابعة مدى الحياة لمراقبة الضغط والدعامة والشبكية، واكتشاف المشكلات مبكرًا. ويحدد الفريق المعالج الأدوية والعناية اليومية المناسبة، ولا ينبغي استعمال قطرات أو إيقاف علاج موصوف دون مراجعته.

لا. الشبكية تستقبل الضوء وتحوله إلى إشارات عصبية، وينقل العصب البصري هذه الإشارات إلى الدماغ. إذا كان فقدان البصر ناتجًا عن تلف متقدم لا رجعة فيه في أي منهما، فإن فتح ممر للضوء عبر القرنية لا يعيد وظيفتهما. كذلك لا تُعد هذه الجراحة علاجًا لفقدان البصر الناتج عن السكتة الدماغية.

تختلف علاجات الشبكية باختلاف السبب: قد تشمل حقنًا داخل العين لبعض أمراض الأوعية أو البقعة، أو ليزرًا لحالات محددة، أو جراحة لعلاج انفصال الشبكية وبعض حالات النزيف الزجاجي. أما انسداد الشريان الشبكي فيتطلب تقييمًا إسعافيًا عاجلًا، بما يشمل البحث عن أسباب وعائية وخطر السكتة. ولا يوجد علاج واحد يصلح لكل ما يُسمى تلف الشبكية.

اطلب تقييمًا طارئًا فورًا إذا فقدت الرؤية فجأة في عين واحدة أو كلتيهما، حتى إن عاد النظر لاحقًا أو لم يصاحب ذلك ألم. لا تنتظر موعدًا روتينيًا ولا تقد السيارة بنفسك. وتستدعي العلامات التالية اهتمامًا عاجلًا أيضًا:

• ظهور ستارة أو ظل في مجال النظر، أو ومضات مع زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة.
• ألم شديد واحمرار بالعين مع تشوش الرؤية أو الغثيان.
• اضطراب الرؤية مع ضعف بأحد الأطراف أو تدلي الوجه أو صعوبة الكلام؛ وهنا يجب الاتصال بالإسعاف فورًا.
• تراجع جديد في البصر أو ألم أو إفرازات بعد جراحة في العين.

أما فقدان البصر المزمن بسبب تندب القرنية، فيستدعي مراجعة اختصاصي القرنية وسطح العين لتقييم البدائل. وتظل خدمات تأهيل ضعف البصر والأدوات المساعدة مهمة لتحسين الاستقلالية، سواء كانت الجراحة ممكنة أم لا.