الأشعة المقطعية: كيف تُجرى ومتى تحتاج إليها؟

يعتمد الفحص على دوران مصدر للأشعة السينية حول الجسم لالتقاط بيانات من زوايا متعددة. يعالج الحاسوب هذه البيانات ويحوّلها إلى صور لمقاطع رفيعة، يمكن عرضها في اتجاهات مختلفة، وأحيانًا تجميعها لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد. وتساعد هذه الطريقة على رؤية العظام والأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية بتفاصيل أكثر من الأشعة السينية العادية في كثير من الحالات.

الاختصار CAT يشير إلى التصوير المقطعي المحوري المحوسب، بينما يُستخدم CT اليوم على نطاق أوسع للتقنية نفسها. ولا يعني اختلاف الاختصار أنك ستخضع لفحصين مختلفين. ويحدد اسم الجزء المصوَّر، مثل الرأس أو الصدر أو البطن، المنطقة التي يركز عليها الفحص.

تختلف فائدة الفحص بحسب الأعراض والفحص السريري. وقد يُطلب لتأكيد تشخيص، أو استبعاد مشكلة خطيرة، أو تحديد مدى انتشار مرض معروف. ومن الاستخدامات الشائعة:

• تقييم إصابات الرأس والكسور المعقدة والنزيف الداخلي بعد الحوادث.
• فحص بعض أسباب ألم البطن، مثل التهاب الزائدة الدودية، والكشف عن حصوات المسالك البولية.
• تقييم أمراض الرئة، وتشخيص الجلطات الرئوية باستخدام تصوير مخصص للأوعية مع الصبغة.
• تحديد موضع الأورام وحجمها ومتابعة الاستجابة للعلاج.
• فحص الأوعية الدموية عند الاشتباه في انسدادها أو تمددها.
• توجيه بعض الإجراءات الطبية، مثل أخذ عينة من نسيج أو تصريف تجمع سوائل.

ليس الفحص ضروريًا لكل صداع أو ألم، ولا يُنصح بإجرائه لمجرد الاطمئنان دون داعٍ طبي. وقد تكون الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي أو الأشعة العادية أنسب، تبعًا للمشكلة المراد تقييمها.

الصبغة، أو مادة التباين، تجعل بعض الأنسجة والأوعية أكثر وضوحًا في الصور. وقد تُعطى عبر الوريد، أو على هيئة سائل يُشرب، وأحيانًا عن طريق المستقيم. ولا تحتاج جميع فحوص الأشعة المقطعية إليها؛ فبعض أنواع التصوير، مثل تقييم كثير من حصوات الكلى، تُجرى عادة دون صبغة وريدية.

ما الذي قد تشعر به عند إعطائها؟

عند حقن الصبغة الوريدية قد تشعر بدفء ينتشر في الجسم، أو بطعم معدني في الفم، أو بإحساس عابر يشبه الحاجة إلى التبول. غالبًا تزول هذه الأحاسيس سريعًا ولا تعني وجود حساسية. أما الألم أو التورم حول موضع الحقن، أو الحكة أو صعوبة التنفس، فينبغي إبلاغ الفريق بها فورًا.

من يحتاج إلى احتياطات إضافية؟

أخبر الفريق إذا حدث لك تفاعل سابق مع صبغة الأشعة، أو لديك مرض كلوي أو إصابة كلوية حديثة، أو اضطراب في الغدة الدرقية. قد تُطلب تحاليل لوظائف الكلى قبل إعطاء الصبغة لبعض الأشخاص. وحساسية المأكولات البحرية لا تعني وحدها وجود حساسية خاصة تجاه الصبغة اليودية، لكن ينبغي ذكر جميع أنواع الحساسية المهمة.

تختلف التعليمات باختلاف المنطقة المصوَّرة وطريقة إعطاء الصبغة، لذلك اتبع تعليمات مركز الأشعة بدل تطبيق قواعد عامة من نفسك. وقد يساعدك تجهيز المعلومات التالية قبل الموعد:

• أبلغ الفريق عن الحمل المؤكد أو المحتمل، حتى لو كان الفحص لمنطقة بعيدة عن البطن.
• قدّم قائمة بالأدوية والمكملات، واذكر السكري وأمراض الكلى وأي عمليات حديثة.
• اسأل عن الحاجة إلى الصيام؛ فبعض الفحوص تسمح بالأكل والشرب كالمعتاد، وأخرى تتطلب تعليمات خاصة.
• لا توقف دواءً بنفسك. وقد تستلزم أدوية مثل الميتفورمين تعليمات خاصة في ظروف معينة تتعلق بوظائف الكلى وطريقة الفحص.
• أحضر صور الفحوص السابقة وتقاريرها إن توفرت، للمقارنة وتجنب التكرار غير الضروري.
• ارتدِ ملابس مريحة، واستعد لإزالة المعادن من المنطقة المطلوب تصويرها.

إذا كنت تعاني قلقًا شديدًا أو صعوبة في الاستلقاء، أخبر المركز مسبقًا. وإذا تقرر استخدام مهدئ، فاسأل عن الصيام وترتيب مرافق وقيود القيادة بعد الفحص.

تستلقي على طاولة تتحرك عبر فتحة جهاز تشبه حلقة كبيرة، وليست نفقًا طويلًا مثل كثير من أجهزة الرنين المغناطيسي. يساعدك اختصاصي الأشعة على اتخاذ الوضع المناسب، وقد يستخدم وسائل تثبيت بسيطة لمنع الحركة. وإذا كانت الصبغة الوريدية مطلوبة، تُوضع إبرة صغيرة في وريد الذراع أو اليد.

يبقى الفريق في غرفة مجاورة أثناء التقاط الصور، لكنه يراك ويسمعك ويمكنك التحدث إليه. ستحتاج إلى الثبات، وقد يُطلب منك حبس النفس لثوانٍ. التصوير نفسه سريع غالبًا، لكن الموعد قد يستغرق وقتًا أطول للتحضير أو شرب الصبغة أو المراقبة. ولا يُفترض أن تشعر بالأشعة، وإن كان الاستلقاء قد يزعج من لديه ألم مسبق.

يستخدم التصوير المقطعي إشعاعًا مؤينًا، وتكون جرعته عادة أعلى من الأشعة العادية، لكنها تختلف كثيرًا بحسب نوع الفحص والبروتوكول. يرتبط التعرض للإشعاع باحتمال صغير لزيادة خطر السرطان على المدى البعيد. وعندما يكون الفحص مبررًا طبيًا، فإن فائدته التشخيصية غالبًا تفوق هذا الخطر. ويختار الفريق أقل جرعة مناسبة للحصول على صور مفيدة.

قد تسبب الصبغة غثيانًا أو طفحًا، ونادرًا تفاعلًا تحسسيًا شديدًا. كما قد تستدعي احتياطات إضافية لدى المصابين بقصور كلوي شديد أو إصابة كلوية حادة. ولا تعني هذه المخاطر أن الصبغة غير آمنة للجميع، بل أن اختيارها يحتاج إلى تقييم فردي.

الحمل والأطفال والرضاعة

في الحمل تُفضَّل بدائل لا تستخدم الإشعاع عندما تستطيع الإجابة عن السؤال الطبي، لكن قد تُجرى الأشعة المقطعية عند الضرورة، خصوصًا في الطوارئ. ويعتمد تعرض الجنين على المنطقة المصوَّرة. أما الأطفال فتُضبط إعدادات الجهاز بما يناسب أحجامهم، مع تجنب الفحوص غير الضرورية. وبعد الصبغة اليودية الوريدية، لا يلزم عادة إيقاف الرضاعة الطبيعية، ويمكن مناقشة أي ظروف خاصة مع الفريق.

يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى أنشطتهم المعتادة مباشرة إذا لم يتلقوا مهدئًا. اشرب السوائل بصورة معتادة، ما لم تكن لديك قيود بسبب مرض قلبي أو كلوي، واتبع أي تعليمات خاصة. ولا يبقى إشعاع داخل جسمك بعد التصوير، ولا تحتاج إلى الابتعاد عن الأطفال أو الحوامل.

يراجع طبيب الأشعة الصور ويكتب تقريرًا للطبيب المعالج، الذي يفسره مع الأعراض والتحاليل. وقد تظهر ملاحظات عرضية لا تكون سبب الشكوى ولا تعني بالضرورة مرضًا خطيرًا. كذلك لا يستبعد الفحص الطبيعي كل الأمراض؛ فقد يلزم فحص آخر أو متابعة إذا استمرت الأعراض.

راجع الطبيب لمناقشة الحاجة إلى التصوير إذا استمرت الأعراض أو تغيرت، ولتفسير التقرير وتحديد الخطوة التالية. وبعد تلقي الصبغة، اطلب تقييمًا إذا ظهر طفح متأخر، أو استمر الألم أو التورم في موضع الحقن، أو لاحظت انخفاضًا واضحًا في كمية البول.

أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد الصبغة فتستدعي مساعدة طارئة فورًا. وبصرف النظر عن موعد الفحص، لا تنتظر عند ظهور علامات خطيرة مثل ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو ألم صدري شديد، أو صداع مفاجئ بالغ الشدة؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل.