الأطراف الاصطناعية: اختيار الطرف والتأهيل والعناية اليومية

الطرف الاصطناعي بديل خارجي لجزء مفقود من الجسم، ويختلف عن الأجهزة التقويمية التي تدعم طرفًا موجودًا أو تحسن وضعه وحركته. ويُصنع عادة من مكونات خفيفة نسبيًا ومتينة، مع أجزاء تُختار وفق احتياجات المستخدم، مثل القدم أو اليد أو المفاصل الصناعية.

يتصل معظم الأطراف بالجزء المتبقي من الطرف عبر تجويف مصمم على مقاسه، وقد تُستخدم بطانة لينة ونظام تعليق لتثبيته. وملاءمة هذا التجويف مهمة لتوزيع الضغط وتقليل الاحتكاك؛ فالتقنية المتقدمة لا تعوض تجويفًا مؤلمًا أو غير ثابت.

قد يحتاج الشخص إلى طرف اصطناعي بعد فقدان طرف بسبب إصابة شديدة، أو ضعف التروية المرتبط بمرض الشرايين والسكري، أو عدوى، أو ورم. كما قد يستفيد منه بعض الأشخاص الذين ولدوا بغياب جزء من أحد الأطراف. وتختلف الأهداف بين استعادة الحركة وأداء مهام محددة وتحسين المظهر.

ليس الطرف الاصطناعي الخيار الأفضل للجميع في كل مرحلة. فقد تؤخر الجروح أو العدوى أو ضعف التروية استخدامه، وقد تجعل بعض أمراض القلب والرئة أو مشكلات التوازن التدريب أكثر صعوبة. ويمكن أن تكون العكازات أو الكرسي المتحرك بدائل أو وسائل مكملة، دون أن يعني ذلك فشل التأهيل.

أطراف الطرف السفلي

تشمل بدائل لأجزاء من القدم، وأطرافًا للبتر تحت الركبة أو فوقها، ومستويات أخرى. والاحتفاظ بمفصل الركبة الطبيعي، متى كان ممكنًا طبيًا، يؤثر في نمط المشي واحتياجات التدريب. أما عند فقدانه فيتضمن الطرف مفصل ركبة صناعيًا يُختار بحسب الأمان والقدرة على الحركة.

• أقدام صناعية ذات خصائص مختلفة للثبات وامتصاص الصدمات وإعادة جزء من الطاقة أثناء المشي.
• مفاصل ركبة ميكانيكية أو مزودة بأنظمة تحكم إلكترونية تساعد على تنظيم الحركة في بعض الحالات.
• أطراف مخصصة لأنشطة معينة، مثل الجري أو السباحة، ولا تناسب بالضرورة الاستخدام اليومي.

أطراف الطرف العلوي

قد تعوض أصابع أو يدًا أو جزءًا أكبر من الذراع. وبعضها يركز على المظهر، بينما يساعد بعضها على الإمساك والتحكم في الأدوات. وتشمل الخيارات أطرافًا تُحرك بقوة الجسم عبر أحزمة وكابلات، وأخرى كهربائية تستجيب لإشارات العضلات، وتصميمات تجمع أكثر من آلية. وتختلف في الوزن والصيانة وسهولة الاستخدام.

يشارك في التقييم فريق قد يضم طبيب التأهيل والجراح واختصاصي الأطراف الاصطناعية والعلاج الطبيعي والوظيفي. ويناقش الفريق ما يريد الشخص إنجازه فعلًا، مثل التنقل داخل المنزل، أو صعود الدرج، أو العودة إلى عمل يدوي، بدل التركيز على شكل الجهاز وحده.

• مستوى فقدان الطرف وطول الجزء المتبقي وشكله وصحة الجلد.
• قوة العضلات ومدى حركة المفاصل والتوازن والقدرة على بذل المجهود.
• صحة الطرف الآخر ووجود اعتلال أعصاب أو ضعف في الدورة الدموية.
• طبيعة المنزل والعمل والأنشطة والقدرة على ارتداء الطرف وخلعه.
• التكلفة وإمكانية الوصول إلى الصيانة والقطع البديلة والمتابعة.

ليس الطرف الأغلى أو الأكثر تعقيدًا هو الأفضل دائمًا. وقد يكون التصميم الأبسط أسهل استخدامًا وأكثر توافقًا مع احتياجات الشخص. كما تُناقش حدود الجهاز بوضوح، ومنها مقاومة الماء والبطارية والأنشطة المسموح بها.

تهيئة الجزء المتبقي من الطرف

يبدأ التأهيل بالعناية بالجرح، والسيطرة على الألم والتورم، والحفاظ على حركة المفاصل وتقوية العضلات. وقد يوصي الفريق بوسائل ضغط مناسبة لتشكيل الجزء المتبقي، لكن استخدامها وطريقة تطبيقها يحتاجان إلى توجيه، خاصة عند وجود ضعف في التروية. لا يوجد موعد واحد يناسب الجميع لتركيب الطرف؛ إذ يعتمد الأمر على التئام الجرح واستقرار الحالة.

التجربة والتعديل

تُؤخذ قياسات دقيقة، وقد يُستخدم تجويف تجريبي للتحقق من الراحة والثبات وتوزيع الضغط قبل اعتماد التصميم. ويتغير حجم الجزء المتبقي، خصوصًا خلال الفترة الأولى، لذلك قد يلزم تعديل التجويف أو البطانة أو الجوارب المخصصة وفق تعليمات المختص. لا تحاول تعديل المكونات بنفسك.

التدريب على الاستخدام

يكون ارتداء الطرف تدريجيًا بحسب خطة فردية. ويتعلم مستخدم طرف الساق نقل الوزن والتوازن والمشي والجلوس والتعامل مع الدرج والأسطح المختلفة. ويتدرب مستخدم طرف الذراع على تشغيله والإمساك بالأشياء وأداء مهام الحياة اليومية. كما يشمل التدريب الوقاية من السقوط واستخدام وسائل المساعدة عند الحاجة.

الجلد داخل التجويف معرض للحرارة والتعرق والاحتكاك، وقد تحدث إصابة دون ألم واضح عند وجود اعتلال أعصاب. اجعل الفحص عادة يومية، واستخدم مرآة لرؤية المناطق التي يصعب الوصول إليها، مع فحص الجلد بعد خلع الطرف أيضًا.

• اغسل الجلد بلطف وجففه جيدًا، ونظف البطانة بحسب تعليمات الشركة والمختص.
• راقب الاحمرار المستمر والبثور والتشققات والتورم وأي تغير في اللون.
• حافظ على نظافة الجوارب المخصصة وجفافها، ولا تستبدلها بحشوات عشوائية.
• تجنب وضع مستحضرات قد تزيد الاحتكاك أو الرطوبة قبل الارتداء دون استشارة.
• افحص المكونات بحثًا عن شقوق أو ارتخاء أو أصوات جديدة، والتزم بمواعيد الصيانة.
• لا تنم بالطرف عادة إلا إذا وجّه الفريق بخلاف ذلك، ولا تعرضه للماء ما لم يكن مصممًا لذلك.

اهتم كذلك بالطرف الآخر، خصوصًا القدم لدى مرضى السكري، وحافظ على وزن مستقر قدر الإمكان؛ لأن تغير الوزن قد يغير ملاءمة التجويف.

قد تظهر مشكلات مثل تهيج الجلد أو قرح الضغط أو عدم الثبات، وقد ينشأ ألم الظهر والمفاصل من تغير طريقة الحركة أو سوء المحاذاة. لا يُفترض تحمل الألم المستمر باعتباره جزءًا ضروريًا من التعود؛ فالتقييم قد يكشف حاجة إلى تعديل الطرف أو علاج سبب آخر.

وقد يشعر الشخص بوجود الطرف المفقود، وهو إحساس شبحي، أو بألم فيه يُسمى الألم الوهمي. هذا الألم حقيقي، ويختلف عن ألم الجرح أو ضغط التجويف. ويُعالج بخطة فردية قد تشمل التأهيل وتقنيات مثل العلاج بالمرآة وأدوية يحددها الطبيب. كما قد يفيد الدعم النفسي في التكيف مع تغير صورة الجسم والحياة اليومية.

أوقف استخدام الطرف مؤقتًا وتواصل مع فريق التأهيل عند ظهور جرح أو بثور أو احمرار لا يزول بعد خلعه، أو عند حدوث ألم جديد أو انزلاق الطرف أو تكرر السقوط. وتحتاج التغيرات في الملاءمة إلى مراجعة بدل زيادة الحشوات أو شد الأربطة عشوائيًا.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو إفرازات، أو احمرار وسخونة ينتشران حول الجرح.
• اطلب رعاية طارئة عند ألم شديد مفاجئ مع برودة أو شحوب أو ازرقاق الجزء المتبقي.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهر تورم جديد واضح، أو ضعف أو خدر غير معتاد.

المتابعة المنتظمة ضرورية حتى عندما يبدو الطرف مريحًا، وخاصة للأطفال مع النمو. والنجاح لا يعني ارتداء الطرف طوال الوقت، بل استخدامه بأمان لتحقيق أهداف واقعية، مع الوسائل المساعدة المناسبة.