الأعشاب وهشاشة العظام: حدود الفائدة وخيارات العلاج

هشاشة العظام مرض تقل فيه قوة العظم نتيجة انخفاض كثافته وتغير بنيته الداخلية، فيصبح أكثر عرضة للكسر عند سقوط بسيط أو مجهود قد لا يسبب كسرًا عادةً. وأكثر مواضع الكسور المرتبطة بها شيوعًا الفقرات والورك والرسغ. وهي تختلف عن خشونة المفاصل التي تصيب الغضاريف والمفصل، وعن لين العظام الذي قد يرتبط بنقص شديد في فيتامين د.

يتجدد العظم باستمرار عبر عمليتي البناء والهدم. ومع التقدم في العمر، أو انخفاض الهرمونات الجنسية، قد يتجاوز الهدم قدرة الجسم على التعويض. ومن العوامل التي تزيد الخطر:

• انقطاع الطمث، والتقدم في العمر لدى النساء والرجال.
• وجود تاريخ عائلي لكسور الورك أو حدوث كسر سابق بسبب إصابة بسيطة.
• نقص الوزن، وسوء التغذية، وقلة النشاط البدني.
• التدخين والإفراط في تناول الكحول.
• استخدام الكورتيزون لفترات طويلة وبعض اضطرابات الغدد أو سوء الامتصاص.

لا تكفي الأدلة المتاحة للتوصية بعشبة معينة بوصفها علاجًا للهشاشة. فبعض الأبحاث تتناول تأثير مستخلصات نباتية على خلايا العظم أو حيوانات التجارب، وهذه النتائج لا تعني بالضرورة أنها تنجح لدى البشر. وحتى ملاحظة تغير في مؤشر مخبري أو كثافة العظام لا تثبت وحدها انخفاض احتمال الإصابة بالكسور.

كذلك تختلف المستحضرات العشبية في التركيب والتركيز والنقاء، مما يصعّب تعميم نتائجها. والهدف الحقيقي للعلاج ليس تخفيف ألم عابر فحسب، بل تقليل الكسور والحفاظ على الحركة والاستقلالية. لذلك لا توقف دواءً موصوفًا لاستبداله بوصفة عشبية، وناقش مخاوفك وآثاره الجانبية مع الطبيب لاختيار بديل مناسب عند الحاجة.

الصويا والبرسيم الأحمر

تحتوي الصويا والبرسيم الأحمر على مركبات شبيهة بالإستروجين تسمى الإيزوفلافونات. دُرست هذه المركبات لاحتمال دعم العظام بعد انقطاع الطمث، لكن النتائج غير متسقة، ولا يوجد إثبات كافٍ لاعتماد مكملاتها للوقاية من الكسور. ويمكن للصويا أن تدخل ضمن الغذاء المتوازن كمصدر للبروتين، بينما تحتاج المستخلصات المركزة إلى مراجعة طبية، خصوصًا مع تاريخ مرضي لسرطان حساس للهرمونات.

ذيل الحصان والقراص

تُسوّق بعض المنتجات المحتوية على ذيل الحصان أو القراص على أنها مقوية للعظام بسبب احتوائها على معادن أو مركبات نباتية. لكن وجود معدن في النبات لا يثبت أن الجسم يحصل منه على كمية فعالة، أو أنه يعالج الهشاشة. كما قد تؤثر بعض هذه المستحضرات في إدرار البول أو تتداخل مع الأدوية، ولا تتوافر معلومات كافية عن أمان استخدامها طويلًا.

الكركم والزنجبيل والنعناع

يمكن استخدام هذه النباتات بكميات الطعام المعتادة لدى معظم الناس، لكنها ليست علاجًا لنقص كثافة العظام. وأي تأثير محتمل لبعضها في الألم أو الالتهاب لا يعني أنها ترمم العظم أو تمنع الكسر. كما تختلف المستخلصات المركزة عن التوابل والمشروبات الخفيفة، وقد تزيد مخاطر التداخلات، خاصةً مع مميعات الدم.

كلمة طبيعي لا تعني آمنًا؛ فقد تسبب بعض المستحضرات حساسية أو اضطرابًا هضميًا، وقد تضر الكبد أو الكلى بحسب مكوناتها. وقد تحتوي المنتجات مجهولة المصدر على مواد غير مذكورة أو ملوثات. وتزداد أهمية الحذر لدى كبار السن الذين يتناولون عدة أدوية، ولدى الحوامل والمرضعات ومرضى الكلى والكبد.

• أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع الأعشاب والمكملات والأدوية التي تستخدمها.
• تجنب الخلطات مجهولة المكونات والمنتجات التي تعد بعلاج نهائي أو نتائج سريعة.
• لا تجمع عدة مكملات دون مراجعة؛ فقد تتكرر المكونات وتتجاوز حاجتك.
• راجع المختص عند ظهور طفح أو قيء مستمر أو اصفرار الجلد بعد تناول مكمل.
• لا تستخدم الأعشاب لتغطية ألم جديد قد يكون ناتجًا عن كسر.

يحتاج العظم إلى الكالسيوم وفيتامين د والبروتين، إضافةً إلى نظام غذائي متنوع. ومن مصادر الكالسيوم الحليب والزبادي والجبن، أو البدائل النباتية المدعمة، والأسماك التي تؤكل بعظامها، وبعض الخضراوات الورقية. وتختلف كمية الكالسيوم ودرجة امتصاصه بين الأطعمة؛ لذا لا تعتمد على طعام واحد مثل السمسم وحده لتغطية احتياجاتك.

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم، ويوجد في الأسماك الدهنية وبعض الأغذية المدعمة. ويتأثر تصنيعه في الجلد بالعمر ولون البشرة والملابس والموقع الجغرافي، لذلك لا توجد مدة تعرض للشمس تناسب الجميع، ولا يُنصح بالتعرض الذي يسبب حروقًا. وقد يوصي الطبيب بفحص مستواه أو بمكمل عند وجود داعٍ.

تناول مصادر بروتين مناسبة مثل البقول والبيض والأسماك واللحوم ومنتجات الألبان، وتجنب الحميات القاسية التي تؤدي إلى نقص الوزن والعضلات. وإذا لم يكفِ الغذاء، يمكن تحديد الحاجة إلى المكملات بحسب العمر والحالة الصحية. وزيادة الكالسيوم أو فيتامين د عشوائيًا ليست أفضل، وقد تسبب أضرارًا.

تساعد تمارين تحمل الوزن، مثل المشي، وتمارين المقاومة المناسبة على دعم العظام والعضلات. وتحسن تمارين التوازن القدرة على الثبات وتقلل خطر السقوط. لكن البرنامج يجب أن يناسب القدرة البدنية ووجود كسور سابقة؛ فالمشي مفيد، لكنه لا يغني وحده عن تمارين القوة والتوازن.

• ابدأ تدريجيًا، واطلب إرشاد اختصاصي علاج طبيعي عند وجود هشاشة شديدة أو كسر سابق.
• تجنب الانحناء العميق للأمام والالتواء القوي وحمل الأوزان بطريقة خاطئة، خاصةً مع كسور الفقرات.
• حسّن إضاءة المنزل وأزل السجاد غير الثابت واستخدم أحذية مناسبة.
• راجع النظر والأدوية التي تسبب النعاس أو الدوار مع المختص.

يُحدد العلاج وفق خطر الكسور، لا وفق الألم وحده. وقد يشمل التقييم قياس كثافة العظام بفحص DXA، ومراجعة الكسور السابقة والأدوية والأمراض المصاحبة، وفحوصًا للبحث عن أسباب ثانوية عند الحاجة. وتشمل الخيارات أدوية تقلل هدم العظم، مثل البيسفوسفونات ودينوسوماب، وأدوية تحفز بناءه لبعض الحالات الأعلى خطورة.

يختار الطبيب الدواء وفق حالة الكلى وخطر الكسور وعوامل أخرى، ويحدد المتابعة وطريقة الاستخدام. ولا ينبغي إيقاف دينوسوماب أو تأخير حقنه دون خطة طبية، لأن ذلك قد يزيد خطر كسور الفقرات. أما دانتريلاكس، المحتوي على دانترولين، فهو مرخٍ للعضلات يُستخدم لحالات محددة، وليس علاجًا للهشاشة ولا بديلًا لأدويتها.

احجز تقييمًا إذا حدث كسر بعد سقوط بسيط، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً جديدًا في الظهر، أو كنت تستخدم الكورتيزون طويلًا. واستشر الطبيب بشأن فحص كثافة العظام إذا كانت لديك عوامل خطورة، حتى دون ألم؛ فالهشاشة غالبًا لا تسبب أعراضًا قبل حدوث كسر.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم مفاجئ شديد في الظهر، خصوصًا بعد حركة بسيطة، أو ألم في الورك بعد السقوط. وعدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن، أو وجود ضعف أو خدر جديد مع ألم الظهر، يستدعي رعاية عاجلة. لا تؤخر التقييم لتجربة الأعشاب أو التدليك؛ فقد تكون هناك إصابة تحتاج إلى علاج سريع.