الأعضاء التناسلية الأنثوية: تركيبها ووظائفها وصحتها

يُطلق اسم الفرج على الأجزاء الخارجية المرئية، بينما المهبل قناة داخلية وليس اسمًا لكل المنطقة. ويختلف حجم الفرج ولونه وشكل أجزائه بين النساء، وقد يتغير مع العمر والهرمونات والحمل، دون أن يدل ذلك وحده على مشكلة صحية.

• جبل العانة: منطقة تحتوي على نسيج دهني فوق عظم العانة، ويظهر عليها الشعر عادة بعد البلوغ.
• الشفران الكبيران والصغيران: طيات جلدية تحيط بفتحات المنطقة وتساعد على حمايتها، ومن الطبيعي ألا يكون الجانبان متماثلين تمامًا.
• البظر: عضو غني بالنهايات العصبية، يمتد جزء كبير منه داخل الجسم، وله دور أساسي في الإحساس والمتعة الجنسية.
• دهليز الفرج: المنطقة التي توجد فيها فتحة المهبل وفتحة الإحليل، وهما فتحتان منفصلتان؛ يخرج البول عبر الإحليل وليس المهبل.
• الغدد المحيطة بفتحة المهبل: ومنها غدتا بارثولين اللتان تساهمان في ترطيب المنطقة.

قد توجد حافة نسيجية رقيقة حول فتحة المهبل تُعرف بغشاء البكارة، ويختلف شكلها ومرونتها طبيعيًا. لا يمكن الاعتماد على مظهرها أو حدوث نزف لتحديد ممارسة العلاقة الجنسية، ولا يوجد فحص طبي يثبت ما يُسمى بالعذرية.

المهبل وعنق الرحم

المهبل قناة عضلية مرنة تصل الفرج بعنق الرحم، ويمر عبرها دم الدورة الشهرية، كما تُعد جزءًا من قناة الولادة. تحافظ إفرازاته والبكتيريا النافعة الموجودة فيه على بيئة تساعد على مقاومة الميكروبات. أما عنق الرحم فهو الجزء السفلي الضيق من الرحم، ويُنتج مخاطًا يتغير خلال الدورة ويتسع أثناء الولادة.

الرحم وبطانته

الرحم عضو عضلي مجوف في الحوض تنمو داخله الأجنة أثناء الحمل. تُبطّنه طبقة تُسمى بطانة الرحم، تزداد سماكتها استجابة للهرمونات استعدادًا للحمل. إذا لم يحدث حمل، تنسلخ أجزاء من هذه البطانة وتنزل في صورة دم الحيض. وتدعم الرحم والأعضاء المجاورة عضلات قاع الحوض والأربطة.

المبيضان وقناتا فالوب

يحتوي المبيضان على البويضات ويُنتجان هرمونات، أهمها الإستروجين والبروجسترون. تتحرر بويضة عادة خلال الدورة، وتلتقطها إحدى قناتي فالوب. يحدث الإخصاب غالبًا داخل القناة، ثم تنتقل البويضة المخصبة إلى الرحم لتنغرس في بطانته. أما انغراس الحمل خارجه، وخصوصًا داخل القناة، فيحتاج إلى تقييم وعلاج طبيين.

تبدأ الدورة الشهرية بعد البلوغ وتتغير طبيعتها عبر مراحل العمر. وقد تزداد الإفرازات الشفافة أو البيضاء حول الإباضة أو أثناء الحمل دون أن تكون عدوى، ما دامت غير مصحوبة بحكة أو ألم أو رائحة مزعجة. ويتأثر انتظام الدورة بعوامل مثل التوتر وتغير الوزن وبعض الأدوية.

مع انقطاع الطمث تنخفض بعض الهرمونات، وقد تظهر جفاف المهبل أو آلام العلاقة أو أعراض بولية. هذه الأعراض قابلة للتقييم والعلاج ولا يلزم تحملها باعتبارها جزءًا حتميًا من التقدم في العمر. وفي المقابل، يحتاج أي نزيف بعد انقطاع الطمث إلى فحص حتى لو كان بسيطًا.

• نزيف الرحم غير الطبيعي: يشمل غزارة الحيض أو طوله أو النزيف بين الدورات. قد يرتبط باضطراب الإباضة أو الأورام الليفية أو أسباب أخرى، وقد يؤدي إلى فقر الدم.
• الأورام الليفية الرحمية: نموّات غالبًا حميدة تنشأ في عضلة الرحم، وقد تسبب النزيف أو الضغط بالحوض أو تؤثر في الخصوبة بحسب مكانها وحجمها. ويُستخدم تعبير «تليّف الرحم» أحيانًا لوصفها، لكنه لا يعني تندب الرحم بالضرورة.
• بطانة الرحم المهاجرة: حالة ينمو فيها نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وقد تسبب ألمًا شديدًا أثناء الدورة أو العلاقة وصعوبة حدوث الحمل.
• أكياس المبيض: كثير منها مرتبط بالإباضة ويزول تلقائيًا، لكن الألم المفاجئ الشديد قد يشير إلى تمزق كيس أو التواء المبيض.
• هبوط الرحم: يحدث عندما تضعف وسائل دعم الحوض، فينخفض الرحم باتجاه المهبل، مسببًا شعورًا بالثقل أو بروزًا وأحيانًا مشكلات بولية.
• السرطانات النسائية: تشمل سرطان عنق الرحم وسرطان بطانة الرحم والمبيض، ولكل منها عوامل خطورة وأعراض ووسائل تشخيص مختلفة.

قد تسبب الكلاميديا والسيلان إفرازات أو حرقة عند التبول، وقد لا تظهر لهما أعراض. إذا امتدت العدوى إلى الأعضاء التناسلية العليا فقد تسبب التهاب الحوض وتؤثر في الخصوبة. والزهري عدوى بكتيرية قد تبدأ بقرحة غير مؤلمة، ثم تؤثر في أعضاء مختلفة إن لم تُعالج.

تشمل العدوى الفيروسية الهربس التناسلي، الذي قد يسبب بثورًا أو تقرحات مؤلمة، وفيروس الورم الحليمي البشري، الذي ترتبط بعض أنواعه بسرطان عنق الرحم. ويمكن انتقال التهاب الكبد ب عبر الاتصال الجنسي، بينما ينتقل التهاب الكبد أ أساسًا بالطريق البرازي الفموي، وقد ينتقل خلال ممارسات جنسية تتضمن هذا التعرض.

أما التهاب المهبل البكتيري فهو اختلال في توازن بكتيريا المهبل وليس عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي. كذلك لا تُعد الفطريات المهبلية عادة عدوى جنسية. ولأن الأعراض تتشابه، لا تكفي الرائحة أو الحكة لتحديد المسبب، ويختلف العلاج والحاجة إلى فحص الشريك بحسب التشخيص.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا، وتجنبي الغسول الداخلي والعطور.
• غيّري الملابس المبللة ومنتجات الدورة بانتظام، ولا تستخدمي مضادات حيوية أو علاجات مهبلية دون داعٍ واضح.
• استخدمي وسائل الوقاية الحاجزية لتقليل العدوى الجنسية؛ فهي تقلل الخطر لكنها لا تمنع تمامًا العدوى المنتقلة بملامسة الجلد.
• ناقشي لقاحي فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب مع الطبيب بحسب العمر والسجل الصحي.
• التزمي بفحوص عنق الرحم وفق البرنامج المحلي وتوصيات الطبيب، فالفحص الوقائي مطلوب حتى دون أعراض.

قد يُقترح استئصال الرحم لعلاج أمراض محددة عندما لا تناسب البدائل الحالة أو لا تنجح، وليس علاجًا ضروريًا لكل ورم ليفي أو نزيف. بعد إزالة الرحم يتوقف الحيض ولا يعود الحمل ممكنًا. ولا تعني العملية بالضرورة إزالة المبيضين؛ فإذا بقيا قد يستمر إنتاج الهرمونات، بينما تؤدي إزالتهما قبل انقطاع الطمث إلى انقطاع طمث جراحي.

تشمل الآثار المحتملة طويلة الأمد تغيرات في الوظيفة الجنسية أو قاع الحوض لدى بعض النساء. وإذا أُزيل المبيضان فقد تظهر أعراض هرمونية وتتأثر صحة العظام، لذلك تُناقش المتابعة والعلاج المناسب. بعد العملية، التزمي بالعناية بالجرح والمشي التدريجي وتجنبي حمل الأثقال وإدخال أي شيء في المهبل حتى يسمح الفريق المعالج.

راجعي الطبيب عند تكرر ألم الحوض، أو النزيف بين الدورات أو بعد العلاقة، أو تغير الإفرازات مع الحكة أو الرائحة، أو ظهور كتلة أو قرحة. واطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد، أو نزيف غزير مع دوخة، أو احتمال حمل مصحوب بألم ونزيف.

بعد الجراحة، اتصلي بالفريق المعالج عند نزيف الجرح أو احمراره المتزايد، أو إفرازات مهبلية غزيرة أو كريهة الرائحة، أو ألم شديد لا يتحسن بالدواء الموصوف. والحمى، خصوصًا عند بلوغ 38 درجة مئوية، تستدعي التواصل؛ اتبعي تعليمات الخروج إذا حددت عتبة أقل مثل 37.8 درجة. أما ضيق التنفس أو ألم الصدر فيستدعي الطوارئ فورًا.