الألبومين: وظائفه وأسباب تغير مستواه في الدم والبول

يمثل الألبومين جزءًا كبيرًا من بروتينات بلازما الدم، وهي الجزء السائل الذي تتحرك فيه خلايا الدم. ويصنعه الكبد من الأحماض الأمينية التي يحصل عليها الجسم من الغذاء ومن تجديد أنسجته. ويتأثر مستواه بمعدل تصنيعه وفقده وتوزعه بين الدم والأنسجة، وكذلك بكمية السوائل في الجسم.

• المحافظة على السوائل داخل الأوعية: يسهم في الضغط الأونكوتي، وهو تأثير يساعد على منع تسرب كميات زائدة من الماء إلى الأنسجة.
• نقل مواد متعددة: يرتبط بالبيليروبين والأحماض الدهنية وبعض الهرمونات والأدوية ويساعد على حملها في الدم.
• دعم التوازن الكيميائي: يساهم في تنظيم حموضة الدم ويرتبط بجزء من الكالسيوم الموجود فيه.

ولهذا قد يصاحب النقص الشديد تورم، وقد يؤثر تغير مستواه في تفسير بعض التحاليل، مثل الكالسيوم الكلي، وفي نسبة بعض الأدوية غير المرتبطة بالبروتين.

يُقاس الألبومين في الدم غالبًا ضمن مجموعة فحوص، وليس وحده. وقد يُطلب عند وجود اصفرار الجلد، أو انتفاخ البطن، أو تورم الأطراف، أو تعب غير مفسر. كما يساعد في متابعة بعض الأمراض المزمنة والحالات المصحوبة بالتهاب أو فقد البروتين.

أما فحص الألبومين في البول، فيُستخدم للكشف عن تسرب البروتين عبر مرشحات الكلى. وهو مهم خصوصًا للمصابين بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم، إذ قد يظهر تسرب الألبومين قبل حدوث انخفاض واضح في قدرة الكلى على تنقية الدم.

يحتاج تحليل ألبومين الدم إلى عينة صغيرة تُسحب من الوريد. ولا يتطلب عادةً الصيام إذا أُجري بمفرده، لكن قد تحتاج إلى الصيام بسبب تحاليل أخرى مطلوبة معه. اتبع تعليمات المختبر، وأخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف أي دواء من نفسك.

لفحص البول، قد تُطلب عينة بول منفردة، ويفضل أحيانًا أن تكون العينة الصباحية الأولى. ويُقاس الألبومين غالبًا كنسبة إلى الكرياتينين لتقليل أثر اختلاف تركيز البول. وفي حالات محددة قد يطلب الطبيب جمع البول لمدة أربع وعشرين ساعة.

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني حمى أو عدوى بولية، أو مارست تمرينًا شديدًا قبل الفحص، أو كان هناك دم حيض قد يلوث العينة؛ فهذه العوامل قد تؤثر في تفسير النتيجة.

الألبومين في الدم

يتراوح المجال المرجعي الشائع لدى البالغين تقريبًا بين 3.5 و5 غرامات لكل ديسيلتر، أي 35 إلى 50 غرامًا لكل لتر. لكن المجال يختلف قليلًا بحسب المختبر وطريقة القياس والعمر والحالة الصحية. لذلك تُقارَن النتيجة أولًا بالمدى المطبوع في تقريرك.

الألبومين في البول

تكون نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول عادةً أقل من 30 ملغرامًا لكل غرام. وتشير النتائج من 30 إلى 300 إلى زيادة متوسطة، بينما تدل القيم الأعلى من 300 على زيادة شديدة. هذه الحدود تساعد على تقييم المخاطر، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي أو تأكيد استمرار الارتفاع عند الحاجة.

يمكن أن ينخفض الألبومين لأسباب متعددة، وقد يجتمع أكثر من سبب لدى الشخص نفسه. ومن أهم الاحتمالات:

• أمراض الكبد المتقدمة: قد تقل قدرة الكبد على تصنيع الألبومين، كما يحدث في بعض حالات التليف.
• فقد البروتين عبر الكلى: قد تسمح مرشحات الكلى المتضررة بخروج كميات كبيرة منه في البول، خاصةً في المتلازمة النفروزية.
• الالتهاب والمرض الشديد: تؤثر العدوى الشديدة والإصابات والحالات الالتهابية في تصنيع الألبومين وتوزعه وتسربه إلى الأنسجة.
• سوء التغذية أو سوء الامتصاص: قد يساهم نقص الغذاء الشديد أو المزمن واضطراب امتصاصه في انخفاض المستوى.
• فقد البروتين من مواضع أخرى: مثل الحروق الواسعة وبعض أمراض الأمعاء التي تسبب فقد البروتين.
• زيادة السوائل: قد تؤدي إلى تخفيف تركيز الألبومين، وقد ينخفض أيضًا خلال الحمل بسبب زيادة حجم البلازما.

ولا يصلح الألبومين وحده للحكم على جودة التغذية؛ فالالتهاب وتغير السوائل قد يخفضانه حتى مع تناول طعام كافٍ. ويحتاج تقييم التغذية إلى معرفة الوزن وتغيره، وكمية الطعام، وقوة العضلات، والحالة الصحية العامة.

ارتفاع ألبومين الدم غالبًا مرتبط بالجفاف؛ إذ تقل كمية الماء في الدم فيبدو البروتين أكثر تركيزًا. وقد يحدث ذلك مع القيء أو الإسهال أو عدم شرب سوائل كافية. ولا يعني الارتفاع وحده أن الكبد يصنع بروتينًا زائدًا، وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل بعد معالجة السبب.

أما ارتفاع ألبومين البول فقد يرتبط بالسكري وارتفاع الضغط وأمراض الكلى الأخرى. لكنه قد يكون مؤقتًا بعد مجهود شديد أو أثناء الحمى والعدوى. لذلك لا تكفي قراءة واحدة عادةً لتشخيص مرض كلوي مزمن؛ بل تُراجع النتيجة مع فحوص وظائف الكلى، وقد تتكرر للتأكد من استمرار المشكلة.

قد لا تظهر أي أعراض عندما يكون التغير بسيطًا. وعندما ينخفض الألبومين بوضوح، قد يحدث تورم في القدمين والساقين أو تجمع سوائل في البطن. وقد يصاحب المرض المسبب تعب، وضعف شهية، أو نقص وزن، أو اصفرار الجلد والعينين.

قد يلاحظ بعض الأشخاص بولًا رغويًا عند وجود بروتين فيه، لكن الرغوة وحدها لا تثبت وجود ألبومين زائد؛ فقد تظهر لأسباب بسيطة أيضًا. وبالمثل، فإن تورم الأطراف له أسباب عديدة ولا يمكن ربطه بالألبومين دون فحص.

يستهدف العلاج السبب، لا مجرد رفع الرقم في التقرير. وقد يشمل علاج مرض الكبد أو الكلى، والسيطرة على الالتهاب، وتصحيح الجفاف، أو وضع خطة غذائية مناسبة. وقد يطلب الطبيب تحاليل للكرياتينين ووظائف الكبد والبول بحسب الأعراض.

• تناول غذاءً متوازنًا يحتوي على مصادر بروتين مناسبة لحالتك.
• لا تبدأ حمية عالية البروتين أو مكملات بروتين دون تقييم، خاصةً إذا كنت مصابًا بمرض كلوي.
• اتبع تعليمات الطبيب بشأن الملح والسوائل إذا كان لديك تورم أو مرض بالقلب أو الكلى.
• احرص على ضبط السكري وضغط الدم وحضور المتابعة المقررة.

تُستخدم محاليل الألبومين الوريدية في المستشفى لحالات محددة، مثل بعض مضاعفات تليف الكبد أو بعد سحب كميات كبيرة من سائل الاستسقاء. وهي ليست مكملًا غذائيًا ولا علاجًا روتينيًا لكل انخفاض، وقد تسبب زيادة حمل السوائل أو تفاعلات تحسسية، لذا تتطلب إشرافًا طبيًا.

راجع الطبيب إذا أظهر التحليل تغيرًا مستمرًا، أو ظهر تورم جديد، أو بول رغوي متكرر، أو نقص وزن غير مقصود، أو اصفرار بالجلد. وتزداد أهمية المتابعة إذا كنت مصابًا بالسكري أو ارتفاع الضغط أو مرض معروف بالكبد أو الكلى.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ضيق نفس، أو ألم بالصدر، أو ارتباك، أو انخفاض شديد في البول، أو تورم سريع ومتزايد. هذه العلامات قد تدل على مشكلة مهمة تحتاج إلى تقييم سريع، سواء كان الألبومين منخفضًا أم لا.