الألبومين البشري: وظائفه ودواعي إعطائه ومخاطره

الألبومين بروتين يصنعه الكبد ويُطلقه إلى الدم، وهو أكثر بروتينات بلازما الدم وفرة. يوجد أيضًا في السوائل المحيطة بالخلايا، ويتحرك بينها وبين الدورة الدموية ضمن توازن ينظمه الجسم. ويقيس تحليل ألبومين المصل تركيز هذا البروتين في الجزء السائل من الدم بعد تخثر العينة.

أما المستحضر الدوائي، فيُحضّر من بلازما متبرعين ويخضع للتنقية وإجراءات متعددة للحد من انتقال العدوى. وكلمة «السوي» أو «الطبيعي» في اسمه لا تعني أنه منشط عام أو خالٍ من المخاطر؛ بل تصف مستحضر الألبومين البشري المستخدم طبيًا. وهو ليس دمًا كاملًا، ولا يحتوي على خلايا تنقل الأكسجين أو على جميع عوامل التخثر.

للألبومين وظائف تتجاوز كونه رقمًا في تقرير المختبر. ومن أهم أدواره:

• المساهمة في الضغط الأسموزي الغرواني، وهو قوة تساعد على إبقاء الماء داخل الأوعية الدموية.
• نقل مواد مثل البيليروبين والأحماض الدهنية وبعض الهرمونات عبر الدم.
• الارتباط بأدوية متعددة، بما قد يؤثر في نسبة الدواء الحر المتاح للعمل داخل الجسم.
• حمل جزء من الكالسيوم الموجود في الدم.

لذلك قد يرتبط الانخفاض الشديد بانتقال السوائل إلى الأنسجة وحدوث تورم. كما قد يبدو الكالسيوم الكلي منخفضًا عند انخفاض الألبومين، دون أن يعني ذلك دائمًا انخفاض الكالسيوم المتأين الفعال. يفسر الطبيب هذه النتائج معًا بدل التعامل مع كل رقم منفصلًا.

يُطلب التحليل ضمن تقييم وظائف الكبد أو الكلى، أو عند وجود تورم أو فقدان وزن غير مفسر أو مرض مزمن. يتراوح المجال المرجعي لدى كثير من مختبرات البالغين تقريبًا بين 3.5 و5 غرامات لكل ديسيلتر، لكنه يختلف بحسب المختبر والعمر والظروف الصحية. لذا تُقارن النتيجة دائمًا بالمجال المطبوع في التقرير.

لا يكشف التحليل وحده سبب الخلل، وقد تتأثر القراءة بحالة الترطيب والالتهاب والحمل. الارتفاع غالبًا ما يرتبط بالجفاف وتركيز الدم، بينما يحتاج الانخفاض إلى تقييم أوسع. وقد يطلب الطبيب تحليل البول، ووظائف الكلى والكبد، ومؤشرات الالتهاب بحسب الأعراض والتاريخ المرضي.

هل ألبومين الدم هو ألبومين البول؟

البروتين المقاس هو نفسه، لكن دلالة الاختبار مختلفة. قياسه في الدم يساعد على تقييم تركيزه في الدورة الدموية، أما ظهوره بكميات زائدة في البول فقد يشير إلى خلل في ترشيح الكلى. ويُستخدم اختبار نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول للكشف عن تلف كلوي مبكر، خصوصًا لدى مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

قد ينخفض الألبومين نتيجة نقص تصنيعه، أو فقده من الجسم، أو تغير توزيعه، أو زيادة السوائل التي تخفف تركيزه. وتشمل الأسباب المحتملة:

• أمراض الكبد المتقدمة التي تقلل قدرة الكبد على تصنيع البروتين.
• أمراض الكلى المصحوبة بفقد كميات كبيرة من البروتين في البول، مثل المتلازمة النفروزية.
• الالتهابات الشديدة والأمراض الحرجة، التي تغير تصنيع الألبومين ونفاذية الأوعية الدموية.
• سوء التغذية الشديد أو اضطرابات الامتصاص، وفقد البروتين عبر الجهاز الهضمي.
• الحروق الواسعة وبعض الحالات المصحوبة بزيادة السوائل في الجسم.

لهذا لا يصح اعتبار انخفاضه دليلًا مؤكدًا على قلة تناول البروتين. فقد ينخفض لدى شخص يحصل على غذاء مناسب بسبب التهاب شديد، وقد يجتمع أكثر من سبب لدى المريض نفسه. يعتمد العلاج على معالجة المشكلة الأصلية وتقييم التغذية، لا على محاولة رفع الرقم فقط.

يقرر الطبيب استخدام الألبومين بناءً على حالة الدورة الدموية ووظائف الأعضاء والهدف العلاجي. وفي كثير من حالات تعويض السوائل تكون المحاليل البلورية هي الخيار الأول، ولا يُستخدم الألبومين بديلًا روتينيًا عنها لجميع المرضى.

بعض مضاعفات تليف الكبد

قد يُعطى بعد سحب كمية كبيرة من سائل الاستسقاء للحد من اضطراب الدورة الدموية. ويُستخدم أيضًا في حالات مختارة من التهاب الصفاق الجرثومي العفوي، ومع أدوية أخرى لعلاج المتلازمة الكبدية الكلوية. هذه استعمالات تخضع لتقييم متخصص، ولا تنطبق على كل مريض لديه استسقاء أو انخفاض في الألبومين.

حالات مختارة داخل المستشفى

قد يدخل ضمن علاج بعض حالات نقص حجم الدم أو الصدمة عندما يرى الفريق الطبي فائدة متوقعة منه، وأحيانًا لدى مرضى الإنتان الذين احتاجوا إلى كميات كبيرة من المحاليل البلورية. كما يُستخدم سائلًا بديلًا في بعض إجراءات تبادل البلازما. وتختلف ملاءمته بحسب التشخيص؛ فليس كل تورم أو هبوط ضغط سببًا لإعطائه.

يُعطى الألبومين بالتسريب الوريدي بواسطة فريق صحي، وتتوفر منه تراكيز مختلفة لا تتطابق في تأثيرها على حركة السوائل. يحدد الطبيب التركيز والكمية وسرعة التسريب وفق الوزن وحالة السوائل والاستجابة للعلاج، وليس اعتمادًا على نتيجة التحليل وحدها.

تشمل المتابعة ضغط الدم والنبض والتنفس وإدرار البول وعلامات احتباس السوائل. وقد تُراجع الأملاح والهيموغلوبين ووظائف الكلى. أخبر الفريق عن قصور القلب أو الكلى، والحساسية السابقة للمستحضر، وجميع الأدوية المستخدمة. كما يحتاج إعطاؤه أثناء الحمل أو الرضاعة إلى تقدير الفائدة والمخاطر بحسب الحالة.

قد تحدث أعراض مثل الغثيان أو الاحمرار أو الحمى أو الطفح. ومن المخاطر الأهم زيادة حجم السوائل داخل الأوعية، بما قد يسبب احتقانًا أو وذمة رئوية، خصوصًا عند وجود قصور قلبي أو عند التسريب غير الملائم. وقد يحدث تفاعل تحسسي شديد، وإن كان غير شائع.

تقلل إجراءات اختيار المتبرعين وفحص البلازما والتصنيع احتمال انتقال العدوى بدرجة كبيرة، لكن لا يمكن وصف أي مشتق بشري بأنه عديم المخاطر تمامًا. كذلك لا يُستخدم الألبومين للتقوية العامة، ولا لعلاج فقر الدم، ولا بديلًا عن الطعام أو الدعم الغذائي المناسب.

احجز تقييمًا طبيًا إذا أظهر التحليل انخفاض الألبومين، خاصة مع تورم الساقين، أو زيادة حجم البطن، أو البول الرغوي المستمر، أو اصفرار الجلد والعينين، أو فقدان وزن غير مقصود. ولا تحاول معالجة النتيجة بمكملات البروتين أو طلب التسريب دون معرفة السبب.

اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم الصدر، أو الإغماء، أو قلة البول الواضحة المصحوبة بتورم سريع. وأثناء التسريب، أبلغ الفريق فورًا عن صعوبة التنفس أو الصفير أو تورم الوجه واللسان أو الدوار المفاجئ؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة أو زيادة السوائل، وتحتاج إلى تدخل سريع.