الألم الناتج عن البرد: أسبابه وطرق التعامل معه

توجد في الجلد نهايات عصبية تستشعر الحرارة والبرودة، وأخرى تنقل إشارات الألم عند التعرض لمؤثر قد يؤذي الأنسجة. وعندما تصبح البرودة شديدة، قد تنشط هذه المسارات كإنذار يدفعك إلى حماية المنطقة. كما تنقبض الأوعية الدموية الصغيرة لتقليل فقدان الحرارة، فينخفض وصول الدم إلى الجلد والأطراف.

لكن الألم لا يتناسب دائمًا مع شدة البرودة. فإذا سببت برودة بسيطة، لا تؤلم عادة، ألمًا واضحًا، فقد يكون ذلك نوعًا من «الألم الخيفي»، أي الألم الناتج عن مؤثر غير مؤلم في الظروف المعتادة. أما زيادة الألم بصورة مبالغ فيها أمام برد مؤلم أصلًا فتُسمى فرط الحساسية للألم. وهذه أوصاف للأعراض، وليست تشخيصًا لسببها.

التعرض المباشر للبرد وإصابات الجلد

البقاء في طقس بارد، خصوصًا مع الرياح أو الملابس المبللة، قد يسبب ألمًا ووخزًا. وقد تظهر الشرث، وهي بقع متورمة حمراء أو أرجوانية تسبب الحكة أو الحرقة بعد التعرض للبرد غير المتجمد. أما البرد القارس فقد يؤدي إلى قضمة الصقيع، حيث تتجمد الأنسجة ويصبح الجلد شاحبًا أو قاسيًا مع نقص الإحساس، وقد تظهر فقاعات لاحقًا.

ظاهرة رينو واضطراب تدفق الدم

في ظاهرة رينو تنقبض أوعية أصابع اليدين أو القدمين بشدة استجابة للبرد أو التوتر. وقد يتغير اللون إلى الأبيض أو الأزرق، ثم الاحمرار عند عودة الدم، مع خدر أو ألم أو نبض. ولا يمر الجميع بكل هذه الألوان. تكون بعض الحالات بسيطة، بينما ترتبط حالات أخرى بأمراض مناعية أو أسباب تحتاج إلى تقييم، خاصة مع القروح أو الأعراض الشديدة.

اعتلال الأعصاب وحساسيتها الزائدة

قد تجعل إصابة الأعصاب الإشارات الحسية غير طبيعية، فيصبح الهواء البارد أو الماء البارد مؤلمًا. ويمكن أن يحدث ذلك مع اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، أو بعض الإصابات والجراحات، أو بعض أدوية العلاج الكيميائي. وقد يصاحب الألم حرقان أو صدمات كهربائية أو تنميل، وأحيانًا نقص في الإحساس يجعل اكتشاف إصابات البرد أصعب.

أسباب موضعية أخرى

قد يثير المشروب البارد ألمًا في الأسنان بسبب انكشاف العاج أو التسوس، بينما قد يثير الهواء البارد نوبات ألم لدى بعض المصابين بألم العصب ثلاثي التوائم. كما يلاحظ بعض مرضى المفاصل زيادة الأعراض في الطقس البارد، لكن ذلك لا يثبت أن البرد أحدث تلفًا جديدًا. أما ظهور انتبارات وحكة بعد البرد فقد يشير إلى الشرى البارد، وهو اضطراب مختلف قد يسبب تفاعلًا خطيرًا عند التعرض الواسع للماء البارد.

لا يكفي وصف الألم بأنه ناتج عن البرد. دوّن مكانه ومدته ومدى سرعة ظهوره، وهل يختفي تمامًا بعد التدفئة أم يبقى. ومن التفاصيل المهمة:

• إصابة طرف واحد أو الجانبين، وارتباط الألم بأصابع محددة.
• وجود تغير في اللون أو تورم أو طفح أو تشققات وقروح.
• مصاحبة الألم بتنميل أو ضعف أو فقدان الإحساس بالحرارة.
• حدوثه مع برودة خفيفة، أو اقتصاره على التعرض الشديد والمطول.
• بدء الأعراض بعد إصابة أو دواء جديد، أو وجود السكري أو مرض مناعي.

يمكن أن تساعد صورة لتغير لون الأصابع أثناء النوبة على توضيح المشكلة للطبيب. ولا تحاول إعادة النوبة عمدًا بوضع اليد في الثلج، لأن ذلك قد يزيد الألم أو يؤذي الجلد.

يبدأ التقييم بتاريخ الأعراض وفحص الجلد والدورة الدموية والإحساس وقوة العضلات. وقد يسأل الطبيب عن التدخين والأدوية وطبيعة العمل والتعرض للاهتزازات، لأنها قد تؤثر في الأعصاب أو الأوعية. وليس كل ألم مع البرد بحاجة إلى تحاليل أو تصوير.

بحسب نتائج الفحص، قد تُطلب تحاليل لسكر الدم أو فيتامين ب12 أو وظائف الغدة الدرقية، أو فحوص موجهة لأمراض المناعة. وقد تستدعي علامات اعتلال الأعصاب دراسات توصيل الأعصاب، بينما يُقيَّم تدفق الدم عند الاشتباه بمشكلة وعائية. وتُفسر النتائج مع الأعراض؛ فلا يحدد فحص واحد جميع الأسباب.

خطوات أولية عند حدوث الألم

• انتقل إلى مكان دافئ ومحمي من الرياح، واستبدل الملابس المبللة بملابس جافة.
• دفّئ الجسم والأطراف بلطف، واستخدم ماءً دافئًا غير ساخن إذا كان الجلد سليمًا ولا توجد علامات إصابة شديدة.
• انزع الخواتم أو الأشياء الضيقة إذا بدأ التورم، ما دام نزعها ممكنًا بسهولة.
• تجنب فرك الجلد المخدر أو تدليكه بعنف، ولا تضعه مباشرة على المدفأة أو قربة ساخنة.

إذا اشتبهت في قضمة الصقيع، اطلب المساعدة الطبية سريعًا، واحمِ المنطقة بغطاء نظيف وجاف. لا تُذب الأنسجة المتجمدة إذا كان هناك احتمال أن تتجمد مجددًا قبل الوصول إلى الرعاية، لأن إعادة التجمد تزيد الضرر. وتجنب المشي على القدم المصابة قدر الإمكان.

العلاج الطبي بحسب التشخيص

قد تكفي الحماية من البرد في الحالات الخفيفة، بينما تحتاج ظاهرة رينو المزعجة أحيانًا إلى أدوية لتحسين تدفق الدم يصفها الطبيب. وقد يتطلب الألم العصبي أدوية مخصصة مع معالجة السبب، مثل ضبط السكري أو تصحيح نقص غذائي مثبت. أما ألم الأسنان فيحتاج إلى علاج سني، وليس مجرد تجنب المشروبات الباردة.

المسكنات المعتادة لا تعالج جميع هذه الأسباب، وقد لا تفيد الألم العصبي كثيرًا. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا شككت بأنه يزيد الحساسية للبرد؛ ناقش الأمر مع الطبيب لاختيار بديل أو تعديل مناسب.

ارتدِ طبقات تحافظ على دفء الجسم، وقفازات وجوارب جافة وأحذية غير ضيقة. واستخدم قفازات عند التعامل مع المجمدات، وتجنب الانتقال المفاجئ إلى بيئة شديدة البرودة. يساعد التوقف عن التدخين وتجنب النيكوتين على تقليل تضيق الأوعية. وإذا كان الإحساس ضعيفًا، افحص الجلد يوميًا، ولا تعتمد على إحساس الطرف المخدر لاختبار سخونة الماء. ولمن لديهم شرى بارد، تُجنب السباحة في الماء البارد إلى حين وضع خطة آمنة مع الطبيب.

احجز موعدًا إذا تكرر الألم، أو أصبح شديدًا، أو ظهر مع برودة بسيطة، أو استمر بعد التدفئة. وتستحق المراجعة أيضًا الأعراض الجديدة في جهة واحدة، وضعف العضلات، والخدر المتواصل، وتغيرات اللون المتكررة، أو ظهور قروح، خصوصًا لدى المصابين بالسكري أو أمراض الأوعية.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور طرف بارد ومؤلم فجأة مع شحوب أو ضعف حركة، أو جلد قاسٍ فاقد للإحساس، أو فقاعات بعد برد شديد. واتصل بالإسعاف عند التشوش أو النعاس غير المعتاد أو بطء التنفس بعد التعرض للبرد، وكذلك عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الإغماء مع طفح بعد البرودة. هذه العلامات لا تُعالج بالتدفئة المنزلية وحدها.