الألم الناتج عن الضوء: أسبابه وطرق التعامل معه

هو ألم أو انزعاج يظهر عند التعرض للضوء، أو اشتداد ألم موجود أصلًا بسببه. قد يشعر الشخص بوخز أو حرقة في العين، أو ألم عميق حولها، أو زيادة في الصداع تدفعه إلى إغماض عينيه والبحث عن مكان أقل إضاءة. وقد تتأثر عين واحدة أو العينان معًا.

ولا يشترط أن يكون الضوء شديدًا؛ فبعض الأشخاص ينزعجون من إضاءة داخلية عادية أثناء نوبة صداع. كما أن شدة الحساسية وحدها لا تكشف السبب، ولهذا يُنظر إلى وقت بدايتها، واستمرارها، ووجود احمرار أو تغير في النظر أو أعراض عصبية.

توجد صلات بين المسارات العصبية التي تستقبل الإشارات الضوئية والمسارات المسؤولة عن الإحساس بالألم، ومنها مسارات مرتبطة بالعصب ثلاثي التوائم. وعندما تصبح هذه المنظومة أكثر حساسية، كما يحدث لدى بعض المصابين بالصداع النصفي، قد تزيد الإضاءة الألم بدلًا من أن تكون مجرد مؤثر بصري عادي.

وقد تنشأ المشكلة من العين نفسها، حين يصبح سطحها متهيجًا أو تلتهب أنسجتها الداخلية. لذلك لا يصح افتراض أن كل ألم يسببه الضوء عصبي المنشأ، ولا أن غياب الاحمرار يستبعد جميع مشكلات العين.

الصداع النصفي وأنواع أخرى من الصداع

حساسية الضوء من الأعراض الشائعة للصداع النصفي، وقد تصاحبها حساسية للصوت وغثيان وألم يزداد مع الحركة. ويمكن أن تستمر بدرجة أخف بين النوبات لدى بعض الأشخاص. أما الصداع العنقودي فيتميز عادة بألم شديد حول عين واحدة مع دموع أو انسداد الأنف وتململ، وقد ترافقه حساسية للضوء، لكنها ليست كافية لتشخيصه.

اضطرابات العين وسطحها

• جفاف العين واضطراب طبقة الدموع، وقد يصاحبهما حرقان أو إحساس بالرمل.
• خدش القرنية أو التهابها، خاصة بعد إصابة أو مع استخدام العدسات اللاصقة.
• التهاب العنبية، وقد يسبب ألمًا واحمرارًا وتشوشًا في الرؤية.
• الزرق الحاد مغلق الزاوية، وهو حالة طارئة قد تسبب ألمًا شديدًا وهالات حول الأضواء وغثيانًا.

أسباب عصبية وأسباب أخرى

قد تظهر الحساسية بعد ارتجاج الدماغ، أو مع بعض الأدوية التي تؤثر في العين أو توسع الحدقة. وفي حالات أقل شيوعًا، قد ترافق أمراضًا خطيرة مثل التهاب السحايا، خصوصًا عند وجود حمى وتيبس الرقبة. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب، حتى إذا بدأت الأعراض بعد استعماله.

الحساسية الجلدية للضوء تسبب طفحًا أو حكة أو احمرارًا بعد التعرض للشمس، وقد تنتج عن مرض جلدي أو دواء. وهي تختلف عن ألم العين الذي تثيره الإضاءة. كذلك قد تؤدي الأضواء الوامضة إلى نوبات لدى نسبة صغيرة من المصابين بالصرع الحساس للضوء، لكن مجرد الانزعاج من الضوء لا يعني الإصابة بالصرع.

وتختلف هذه الحالات أيضًا عن الومضات البصرية والأجسام الطافية. فالومضات هي رؤية شرارات أو خطوط مضيئة قد تظهر دون مصدر ضوء خارجي، بينما تبدو الأجسام الطافية كنقاط أو خيوط تتحرك أمام النظر. وقد تنتج عن تغيرات في الجسم الزجاجي داخل العين، لكنها أحيانًا تشير إلى تمزق في الشبكية.

وقد تسبب هالة الصداع النصفي أشكالًا متعرجة أو بقعًا لامعة تتطور تدريجيًا وتزول عادة خلال أقل من ساعة. ومع ذلك، لا ينبغي نسبة اضطراب بصري جديد أو فقدان رؤية مفاجئ إلى الصداع النصفي دون تقييم.

اطلب تقييمًا طبيًا طارئًا إذا ترافق الانزعاج من الضوء مع أي من العلامات التالية:

• ألم شديد أو مفاجئ في العين، خاصة مع احمرار أو ضعف في الرؤية أو قيء.
• صداع مفاجئ بالغ الشدة، أو ضعف بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الوعي.
• حمى مع صداع شديد وتيبس الرقبة.
• إصابة بالعين أو تعرضها لمادة كيميائية.

وتحتاج الومضات الجديدة أو الزيادة المفاجئة في الأجسام الطافية، خصوصًا مع ظل يشبه الستارة أو فقدان جزء من مجال الرؤية، إلى فحص عاجل للعين في اليوم نفسه. كذلك يستدعي ألم العين واحمرارها لدى مستخدمي العدسات اللاصقة تقييمًا عاجلًا. أما الحساسية المتكررة أو المستمرة التي تعطل الدراسة أو العمل فتستدعي موعدًا طبيًا حتى دون علامات طوارئ.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن نمط الألم وفحص العين والجهاز العصبي بحسب الأعراض. وقد يشمل فحص العين قياس حدة الإبصار، وفحص الحدقتين والقرنية بالمصباح الشقي، وقياس ضغط العين. وعند وجود ومضات أو أجسام طافية، قد يلزم توسيع الحدقة لفحص الشبكية.

لا يحتاج كل شخص إلى أشعة على الدماغ أو تحاليل واسعة. تُطلب الفحوص وفق الاشتباه السريري، مثل وجود علامات عصبية غير معتادة أو صداع جديد مقلق. كما أن تشخيص الصداع النصفي يعتمد أساسًا على وصف النوبات والفحص، وليس على اختبار واحد يؤكده في جميع الحالات.

يركز العلاج على السبب. فقد تساعد الدموع الصناعية عند وجود جفاف العين، بينما يحتاج التهاب القرنية أو العنبية إلى علاج يحدده طبيب العيون. وفي الصداع النصفي، قد تُستخدم أدوية للنوبات أو علاجات وقائية وفق تكرارها وتأثيرها. الإفراط في مسكنات الصداع قد يؤدي إلى صداع بسبب فرط استعمال الأدوية.

العلاج الضوئي المستخدم لبعض الأمراض الجلدية أو اضطرابات المزاج ليس علاجًا روتينيًا لهذه الشكوى. ولا يُنصح بتجربة مصابيح قوية أو أجهزة ضوئية ذاتيًا. وقد تفيد عدسات ترشيح ضوئي خاصة بعض المصابين بالصداع النصفي، لكن فائدتها تختلف ولا تغني عن تحديد السبب.

• اخفض شدة الإضاءة المزعجة، وتجنب انعكاس المصابيح مباشرة على العين أو الشاشة.
• اضبط سطوع الشاشة بما يناسب إضاءة الغرفة، وخذ فواصل منتظمة من العمل القريب.
• استخدم نظارة شمسية واقية من الأشعة فوق البنفسجية وقبعة خارج المنزل عند الحاجة.
• تجنب ارتداء نظارات شديدة العتمة داخل المنزل باستمرار؛ فقد يزيد ذلك صعوبة تحمل الإضاءة المعتادة.
• حافظ على انتظام النوم والوجبات وشرب السوائل، خاصة إذا كانت الأعراض مرتبطة بالصداع.
• انزع العدسات اللاصقة عند الألم أو الاحمرار، ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير من نفسك.

الراحة المؤقتة في مكان خافت أثناء نوبة الصداع قد تساعد، لكن تجنب الظلام المستمر بين النوبات. ولا تقد السيارة إذا كان الألم أو تشوش الرؤية يؤثر في قدرتك على رؤية الطريق.

دوّن متى بدأت الأعراض، وهل تصيب عينًا واحدة أم الاثنتين، ونوع الإضاءة المحفزة، ومدة النوبات. وسجل وجود صداع أو غثيان أو احمرار أو ومضات، وأحضر قائمة الأدوية والقطرات ومعلومات استخدام العدسات اللاصقة.

توقع أسئلة عن إصابات الرأس والعين، وتاريخ الصداع، ومدى تأثير المشكلة في حياتك. ويمكنك سؤال الطبيب عن السبب المرجح، والحاجة إلى اختصاصي عيون أو أعصاب، وما إذا كانت أدويتك تسهم في الأعراض. وإذا كان متوقعًا توسيع الحدقة، فرتب وسيلة عودة مناسبة لأن النظر قد يتشوش مؤقتًا.