الأنابيب القصبية: تركيبها ووظيفتها وأبرز مشكلاتها

يمر الهواء من الأنف أو الفم إلى البلعوم، ثم عبر الحنجرة إلى القصبة الهوائية. وفي الصدر، تنقسم القصبة الهوائية إلى قصبتين رئيسيتين: واحدة تدخل الرئة اليمنى، والأخرى تدخل الرئة اليسرى. وتتفرع كل منهما إلى ممرات أصغر تشبه أغصان الشجرة، ولذلك يُطلق عليها مجتمعة اسم الشجرة القصبية.

تتفرع القصبة اليمنى إلى قصبات تغذي فصوص الرئة اليمنى الثلاثة، بينما تتفرع اليسرى إلى قصبات تغذي فصي الرئة اليسرى. وتستمر التفرعات حتى تصل إلى القصيبات الدقيقة، ثم إلى المناطق التي تحتوي على الحويصلات الهوائية، حيث ينتقل الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون منه.

الفرق بين القصبة الهوائية والقصبات والقصيبات

• القصبة الهوائية: الممر الرئيسي الذي يصل الحنجرة بالقصبتين الرئيسيتين.
• القصبات: فروع هوائية داخل الرئتين وخارجهما، تدعم جدرانها أجزاء غضروفية.
• القصيبات: تفرعات أدق لا تحتوي جدرانها على غضاريف، وتؤثر عضلاتها في مقدار مرور الهواء.
• الحويصلات الهوائية: أكياس مجهرية رقيقة الجدار يتم فيها معظم تبادل الغازات.

القصبات ليست أنابيب جامدة؛ فجدرانها تحتوي على مكونات تمنحها الدعم والمرونة والقدرة على تنظيف الهواء. ويساعد الغضروف على إبقاء مجراها مفتوحًا، بينما تستطيع العضلات الملساء الموجودة في جدرانها الانقباض والاسترخاء، فتؤثر في قطر المجرى الهوائي ومقاومته لمرور الهواء.

وتبطن القصبات طبقة من الخلايا، يحمل كثير منها أهدابًا مجهرية تتحرك باستمرار. يحتجز المخاط الغبار وبعض الميكروبات، ثم تدفعه الأهداب باتجاه الحلق ليُبتلع عادةً دون ملاحظة. وعندما تزداد الإفرازات أو يتهيج المجرى التنفسي، يساعد السعال على طردها، لكنه لا يحدد وحده نوع المرض أو شدته.

وظيفتها الأساسية توصيل الهواء وتوزيعه على أجزاء الرئتين أثناء الشهيق، وإخراجه أثناء الزفير. كما تساهم، مع بقية الممرات التنفسية، في تدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته. أما نقل الأكسجين إلى الدم فليس الوظيفة الأساسية للقصبات الكبيرة، بل يحدث أساسًا عبر جدران الحويصلات الهوائية المحاطة بالشعيرات الدموية.

عندما يتورم الغشاء المبطن للقصبات، أو تتقلص عضلاتها، أو تتراكم الإفرازات داخلها، يضيق الطريق المتاح للهواء. وقد ينتج عن ذلك صفير أو ضيق نفس أو صعوبة في إخراج الهواء. وتختلف شدة هذه الأعراض بحسب موضع التضيق ومداه ووجود أمراض أخرى في القلب أو الرئتين.

التهاب القصبات الحاد

يحدث غالبًا بسبب عدوى فيروسية، وقد يظهر بعد نزلة برد. أبرز أعراضه السعال، مع بلغم أو من دونه، وأحيانًا ألم بالصدر نتيجة السعال أو تعب عام. وقد يستمر السعال عدة أسابيع حتى بعد تحسن بقية الأعراض. ولا يعني تحوّل البلغم إلى اللون الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية أو ضرورة تناول مضاد حيوي.

الربو

الربو مرض التهابي مزمن تتغير فيه درجة تضيق الممرات الهوائية بمرور الوقت. وقد يسبب نوبات من الصفير والسعال وضيق التنفس، خاصة ليلًا أو عند التعرض لمحفزات مثل الدخان أو مسببات الحساسية أو المجهود. ويمكن السيطرة عليه لدى كثير من المرضى باستخدام العلاج المناسب وخطة متابعة واضحة.

التهاب القصبات المزمن والانسداد الرئوي المزمن

يرتبط التهاب القصبات المزمن بسعال مصحوب بالبلغم لفترات طويلة، وغالبًا ما يرتبط بالتدخين أو التعرض المتكرر للملوثات. وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن، الذي يحد من تدفق الهواء بصورة مستمرة. ولا يُشخَّص هذا المرض من السعال وحده؛ إذ يحتاج عادةً إلى تقييم طبي واختبار لوظائف التنفس.

توسع القصبات

هو اتساع غير طبيعي ودائم في بعض القصبات، يصاحبه ضعف التخلص من الإفرازات. وقد يؤدي إلى سعال مزمن وبلغم متكرر وعدوى صدرية متكررة، وأحيانًا خروج دم مع السعال. وتتعدد أسبابه، ويحتاج علاجه إلى خطة تجمع بين تنظيف الممرات الهوائية ومعالجة العدوى والأسباب الكامنة عند معرفتها.

انسداد القصبة بجسم غريب أو كتلة

قد يسد جسم غريب جزءًا من مجرى الهواء، خاصة لدى الأطفال أثناء تناول الطعام أو اللعب بأجسام صغيرة. والقصبة الرئيسية اليمنى أقصر وأعرض وأكثر عمودية من اليسرى، لذلك تميل الأجسام المستنشقة إلى دخولها أكثر، وإن كان ذلك غير حتمي. وقد تسبب الأورام أيضًا انسدادًا يحتاج إلى فحوص مخصصة.

يسأل الطبيب عن مدة السعال، وطبيعة البلغم، والتدخين، والتعرض المهني للغبار، ووجود حساسية أو التهابات متكررة. ثم يفحص الصدر، وقد يقيس تشبع الأكسجين. وتُختار الفحوص بحسب الأعراض، فلا يحتاج كل سعال إلى تصوير أو تنظير.

• قياس التنفس: لتقييم تدفق الهواء والمساعدة في تشخيص الربو والانسداد الرئوي المزمن.
• أشعة الصدر: عند الاشتباه بالتهاب رئوي أو أسباب أخرى للأعراض.
• الأشعة المقطعية: لإظهار تفاصيل القصبات، خصوصًا عند الاشتباه بتوسعها أو وجود انسداد.
• تحليل البلغم: في حالات مختارة لتحديد الميكروبات والمساعدة في اختيار العلاج.
• تنظير القصبات: لفحص الممرات مباشرة، أو أخذ عينات، أو إزالة بعض الأجسام الغريبة.

يتحدد العلاج بحسب السبب، وليس بحسب وجود البلغم أو الصفير فقط. فقد تكفي الراحة والسوائل المناسبة وتجنب الدخان في حالات كثيرة من التهاب القصبات الفيروسي. أما الربو والانسداد الرئوي المزمن فقد يحتاجان إلى بخاخات يختارها الطبيب، مع تعليم المريض طريقة استخدامها ومراجعة الاستجابة لها.

تُستخدم المضادات الحيوية عندما توجد حاجة طبية محددة، ولا تعالج العدوى الفيروسية. وقد يحتاج المصابون بتوسع القصبات إلى تقنيات لتصريف الإفرازات بإشراف مختص. ولا ينبغي مشاركة البخاخات أو بدء الكورتيزون أو المضادات الحيوية اعتمادًا على تجربة سابقة دون تقييم مناسب.

• امتنع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي والتدخين الإلكتروني.
• قلل التعرض للأبخرة والغبار، واستخدم وسائل الوقاية المناسبة في العمل.
• التزم باللقاحات الموصى بها وفق العمر والحالة الصحية والإرشادات المحلية.
• احرص على النشاط البدني الملائم، واتباع خطة علاجك إن كنت مصابًا بمرض تنفسي مزمن.
• تجنب استنشاق البخار شديد السخونة؛ فقد يسبب حروقًا ولا يعالج سبب المرض.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الصفير، أو ظهر ضيق نفس مع الأنشطة المعتادة، أو تكررت التهابات الصدر. وتستدعي الحمى المستمرة، وفقدان الوزن غير المفسر، وخروج دم مع السعال تقييمًا سريعًا. وقد يحتاج الأطفال الصغار وكبار السن ومرضى القلب والرئة وضعف المناعة إلى مراجعة أبكر.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق تنفس شديد، أو صعوبة الكلام بسبب انقطاع النفس، أو ازرقاق الشفتين، أو اضطراب الوعي، أو سعال بكمية كبيرة من الدم. كذلك يُعد الاختناق المفاجئ مع العجز عن الكلام أو السعال الفعال أو التنفس حالة طارئة. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن التقييم الطبي عند وجود أعراض مقلقة.