الأنف: وظائفه وأسباب انسداده وطرق العناية به

يتكون الجزء الخارجي من الأنف من عظام وغضاريف تغطيها أنسجة وجلد، ويفتح إلى الخارج عبر فتحتي الأنف. أما داخله فيضم تجويفين يفصل بينهما الحاجز الأنفي، وهو جدار من الغضروف والعظم. وقد يميل الحاجز إلى إحدى الجهتين دون أن يسبب مشكلة، أو يضيق مجرى الهواء لدى بعض الأشخاص.

• القرينات الأنفية: بروزات على الجدران الجانبية تزيد مساحة ملامسة الهواء للبطانة وتساعد على تنظيم مروره.
• الغشاء المخاطي: بطانة رطبة غنية بالأوعية الدموية والغدد، تنتج المخاط الذي يحتجز الجسيمات.
• الأهداب: تراكيب دقيقة تحرك المخاط وما يحمله باتجاه الحلق للتخلص منه بصورة طبيعية.
• منطقة الشم: تقع في الجزء العلوي من التجويف الأنفي وتحتوي على مستقبلات ترسل إشارات إلى الدماغ.
• فتحات الجيوب الأنفية: تصل الأنف بتجاويف هوائية داخل عظام الوجه والجمجمة، وتسمح بتصريف إفرازاتها.

يساعد الأنف على تدفئة الهواء وترطيبه قبل وصوله إلى الجهاز التنفسي السفلي، ويحتجز جزءًا من الغبار والمواد المهيجة. كما تشارك بطانته وإفرازاته في الدفاع المناعي، لكن هذه الحماية ليست حاجزًا كاملًا يمنع العدوى أو تأثير الملوثات.

وتسهم حاسة الشم في إدراك نكهات الطعام إلى جانب التذوق؛ لذلك قد يبدو الطعام أقل نكهة عند احتقان الأنف. ويؤثر التجويف الأنفي أيضًا في رنين الصوت. أما التنفس عبر الفم عند الانسداد فقد يزيد جفاف الفم والحلق، خصوصًا أثناء النوم.

تختلف الأعراض بحسب السبب، وقد يظهر أكثر من عرض في الوقت نفسه. ومن المفيد الانتباه إلى مدتها، وهل تصيب جهة واحدة أم الجهتين، وما إذا كانت ترتبط بموسم أو مكان أو تعرض معين.

• انسداد الأنف أو صعوبة مرور الهواء.
• سيلان مائي أو إفرازات أكثر سماكة.
• العطاس والحكة داخل الأنف.
• نزول الإفرازات إلى الحلق، وقد يصاحبه سعال أو تنحنح.
• ضعف الشم أو فقدانه.
• الجفاف والقشور أو النزيف.
• ضغط بالوجه أو شخير واضطراب النوم.

لون الإفرازات وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، كما أن الصداع أو ألم الوجه وحدهما لا يكفيان لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية.

حساسية الأنف

تحدث عندما يتفاعل جهاز المناعة مع مواد مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات. يغلب عليها العطاس والحكة والسيلان المائي، وقد تصاحبها حكة العينين ودموعهما. يمكن أن تكون موسمية أو مستمرة، ويعد تكرر الأعراض بعد التعرض لمادة معينة دليلًا مهمًا، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده.

التهاب الأنف غير التحسسي

يسبب انسدادًا أو سيلانًا دون أن تكون الحساسية هي المحرك الأساسي. قد تثيره الروائح القوية والدخان وتغيرات الحرارة والأطعمة الحارة، وأحيانًا التغيرات الهرمونية أو بعض الأدوية. وتكون الحكة وأعراض العين أقل بروزًا عادة من الحساسية. وقد يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه.

العدوى والتهاب الجيوب الأنفية

نزلات البرد الفيروسية من أكثر أسباب السيلان والاحتقان شيوعًا، وغالبًا تتحسن تدريجيًا. وقد يؤدي التهاب الأنف والجيوب إلى انسداد وإفرازات وضغط بالوجه وضعف الشم. استمرار الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تفاقمها بعد تحسن أولي، يستدعي تقييمًا طبيًا ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

مشكلات التركيب والأسباب الأخرى

قد يرتبط الانسداد بانحراف الحاجز أو تضخم القرينات أو السلائل الأنفية، وهي زوائد التهابية غالبًا غير سرطانية. وقد تسبب اللحمية المتضخمة انسدادًا وتنفسًا فمويًا لدى الأطفال. أما الإفرازات الكريهة من جهة واحدة عند طفل فقد تشير إلى جسم غريب، ويجب عدم محاولة إخراجه بأداة منزلية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الأعراض ومحفزاتها، والتعرض للدخان، والأدوية والبخاخات المستخدمة، ووجود ربو أو حساسية. ثم يفحص الطبيب الأنف، وقد يستخدم منظارًا لرؤية المناطق الداخلية عند استمرار الأعراض أو الاشتباه بسلائل أو مشكلة موضعية.

• اختبارات الحساسية: قد تشمل وخز الجلد أو تحليل أجسام مضادة نوعية في الدم إذا كانت القصة المرضية توحي بالحساسية وكانت النتيجة ستؤثر في العلاج.
• التصوير المقطعي المحوسب: ليس فحصًا روتينيًا للزكام أو السيلان البسيط؛ قد يلزم عند الاشتباه بالتهاب جيوب مزمن أو مضاعفات، أو للتخطيط للجراحة.
• فحوص إضافية: تُختار عند وجود علامات غير معتادة، ولا يحتاج معظم المرضى إلى تحاليل واسعة.

عند تكرر التهابات شديدة أو غير معتادة، قد يبحث الطبيب عن اضطراب مناعي مثل نقص الغلوبولين المناعي A الانتقائي. لكنه ليس تفسيرًا معتادًا لكل احتقان، ولا يُشخّص من أعراض الأنف وحدها.

الهدف هو تخفيف الأعراض ومعالجة السبب، وليس إيقاف كل إفراز طبيعي. وقد تفيد بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفية في الحساسية وبعض حالات الالتهاب المزمن، بينما تساعد مضادات الهيستامين في أعراض الحساسية. وقد يختار الطبيب بخاخات أخرى للسيلان المائي أو التهاب الأنف غير التحسسي.

لا تعالج المضادات الحيوية نزلات البرد الفيروسية. كذلك ينبغي استخدام بخاخات إزالة الاحتقان لأقصر مدة موصى بها في النشرة أو من الطبيب، لأن إطالتها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. أما مزيلات الاحتقان الفموية فلا تناسب الجميع، خصوصًا بعض مرضى القلب وضغط الدم، وتحتاج إلى استشارة قبل استعمالها.

قد تُناقش الجراحة عندما يسبب خلل تشريحي انسدادًا مهمًا، أو عند وجود مرض جيوب أو سلائل لا تستجيب للعلاج المناسب. ولا تعني كل حالة انحراف حاجز ضرورة إجراء عملية.

• تجنب التدخين والدخان والعطور القوية إذا كانت تثير الأعراض.
• استخدم رذاذًا ملحيًا أو غسلًا أنفيًا لتخفيف الإفرازات والجفاف عند الحاجة.
• للغسل، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، وليس ماء الصنبور مباشرة، ونظف الأداة وجففها بعد الاستخدام.
• تجنب إدخال الأصابع والأدوات إلى الأنف، وتمخط بلطف.
• وجّه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزيف.
• إذا استخدمت مرطب هواء، فنظفه بانتظام وتجنب الرطوبة الزائدة التي تشجع العفن.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد أو السيلان أو أثّر في النوم، أو تكرر النزيف، أو ظهر انسداد مستمر في جهة واحدة، أو فقدان شم غير مفسر. ويحتاج شخير الطفل المصحوب بتوقفات في التنفس إلى تقييم، لأن الانسداد المزمن قد يؤثر في جودة النوم والنشاط.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو تورم حول العين مع اضطراب الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى أو تيبس الرقبة. كذلك يستلزم النزيف الغزير أو الذي لا يتوقف بعد ضغط متواصل على الجزء اللين من الأنف لمدة 15 إلى 20 دقيقة تقييمًا عاجلًا. واجلس مائلًا إلى الأمام أثناء الضغط، ولا تُرجع الرأس إلى الخلف.