الأوردة في الجسم: وظيفتها وأهم مشكلاتها الصحية

الوريد وعاء دموي يسير فيه الدم باتجاه القلب. تبدأ رحلة العودة من أوعية دقيقة تُسمى الوريدات، تستقبل الدم من الشعيرات الدموية داخل الأنسجة، ثم تتجمع لتكوّن أوردة أكبر. وينتهي الدم القادم من معظم أجزاء الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب عبر الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي.

تحمل معظم أوردة الجسم دمًا أقل احتواءً على الأكسجين بعد أن استهلكته الأنسجة، لكنه ليس خاليًا منه. أما الأوردة الرئوية فتمثل استثناءً مهمًا؛ إذ تنقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين إلى الجانب الأيسر من القلب. لذلك يُعرَّف الوريد باتجاه حركة الدم، وليس بكمية الأكسجين التي يحملها.

وتتميز الأوردة بقدرتها على التمدد واحتواء جزء كبير من الدم الموجود في الدورة الدموية. ويساعد ذلك الجسم على توزيع الدم بحسب احتياجاته، مع تغير النشاط البدني ووضعية الجسم وعوامل أخرى.

تتكون جدران الأوردة عمومًا من بطانة داخلية ملساء، وطبقة وسطى تحتوي على عضلات ملساء وألياف مرنة، وطبقة خارجية داعمة. وتكون جدرانها عادة أرق وأقل عضلية من جدران الشرايين المشابهة لها في الحجم، لأن ضغط الدم داخلها أقل.

• اتجاه التدفق: تحمل الأوردة الدم نحو القلب، وتحمله الشرايين بعيدًا عنه.
• ضغط الدم: يكون أقل في الأوردة مقارنة بالشرايين.
• الصمامات: توجد في كثير من الأوردة، خصوصًا أوردة الأطراف، وليست موجودة في جميع الأوردة.
• النبض: النبض المعتاد الذي نشعر به عند الرسغ مصدره الشرايين، ولا يظهر بالطريقة نفسها في الأوردة الطرفية.

أما الشعيرات الدموية فهي أوعية شديدة الدقة تربط بين الجانب الشرياني والجانب الوريدي، وعبر جدرانها يحدث تبادل الأكسجين والمغذيات والفضلات بين الدم والأنسجة.

الأوردة السطحية

تقع قريبًا من سطح الجلد، وقد تظهر في اليدين والذراعين والساقين. تُستخدم بعض هذه الأوردة لسحب عينات الدم وإعطاء السوائل والأدوية عبر الوريد، لأنها أسهل وصولًا من الأوردة العميقة.

الأوردة العميقة والأوردة الواصلة

تقع الأوردة العميقة بين العضلات أو داخلها، وتنقل الجزء الأكبر من الدم العائد من الأطراف. وتربطها بالأوردة السطحية أوعية تُسمى الأوردة الثاقبة، تساعد صماماتها عادة على توجيه الدم من السطح نحو العمق. ويؤثر اضطراب هذا النظام في كفاءة تصريف الدم من الساقين.

الأوردة الرئوية والدورة البابية

تعيد الأوردة الرئوية الدم المؤكسج إلى القلب. وهناك أيضًا نظام وريدي متخصص هو الدورة البابية الكبدية؛ إذ ينقل الوريد البابي الدم القادم من الجهاز الهضمي والطحال إلى الكبد لمعالجة المواد الممتصة قبل أن يعود الدم إلى الدورة العامة.

عودة الدم من الساقين تحتاج إلى التغلب على تأثير الجاذبية، خاصة أثناء الوقوف. عندما تنقبض عضلات الربلة خلال المشي، تضغط على الأوردة العميقة وتدفع الدم إلى أعلى. وتعمل الصمامات كأبواب تفتح في اتجاه واحد، فتقلل رجوع الدم إلى أسفل بين الانقباضات.

وتساعد تغيرات الضغط داخل الصدر والبطن أثناء التنفس في حركة الدم أيضًا. لهذا قد يؤدي الجلوس أو الوقوف بلا حركة فترات طويلة إلى زيادة تجمع الدم في الساقين، بينما تنشّط الحركة مضخة العضلات وتدعم عودته إلى القلب.

الدم داخل الأوردة أحمر داكن، وليس أزرق. ويعود مظهرها الأزرق أو الأخضر تحت الجلد إلى طريقة امتصاص الضوء وتشتته عبر الجلد والأنسجة. وقد تصبح الأوردة أكثر وضوحًا مع قلة الدهون تحت الجلد، أو التقدم في العمر، أو الحرارة، أو بعد ممارسة الرياضة.

بروز الوريد وحده لا يعني وجود مرض، خصوصًا إذا كان قديمًا ولا يصاحبه ألم أو تورم. لكن ظهور أوردة ملتوية ومتضخمة في الساقين، أو تغير مفاجئ في شكل الأوردة مع أعراض جديدة، يستدعي الانتباه. ولا يمكن تشخيص جلطة أو نفيها بمجرد النظر إلى لون الوريد.

الدوالي والقصور الوريدي المزمن

الدوالي أوردة سطحية متوسعة وملتوية تظهر غالبًا في الساقين. وقد ترتبط بضعف جدران الأوردة أو عدم كفاءة صماماتها، ما يسمح بتجمع الدم. يمكن أن تسبب ثقلًا وألمًا وحكة وتورمًا يزداد بعد الوقوف الطويل، وقد تكون أحيانًا مجرد مشكلة شكلية.

أما القصور الوريدي المزمن فيعني صعوبة استمرار عودة الدم بكفاءة، وقد يصاحبه تورم متكرر وتصبغ أو التهاب بالجلد حول الكاحل، وفي الحالات المتقدمة قرح بطيئة الالتئام. وقد يحدث بسبب اضطراب الصمامات أو بعد جلطة وريدية سابقة.

التهاب الوريد الخثري السطحي

قد تتكون جلطة في وريد قريب من الجلد وتسبب ألمًا واحمرارًا وسخونة مع الإحساس بحبل صلب تحت الجلد. قد تظهر بعد تركيب قنية وريدية أو مع الدوالي. ورغم أنها تختلف عن الجلطة العميقة، فإنها تحتاج إلى تقييم لتحديد امتدادها واستبعاد تأثر الأوردة العميقة.

الخثار الوريدي العميق

هو تكون جلطة في وريد عميق، غالبًا في الساق أو الحوض. تزيد احتمالاته مع الجراحة وقلة الحركة والسرطان والحمل والنفاس وبعض الأدوية المحتوية على الإستروجين. وقد تسبب الجلطة تورمًا وألمًا وسخونة، لكنها قد تحدث دون أعراض واضحة. وتكمن خطورتها في احتمال انتقال جزء منها إلى الرئتين والتسبب بانصمام رئوي.

يسأل الطبيب عن الأعراض وعوامل الخطورة ويفحص الطرف المصاب. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة، المعروف بالدوبلر، من أهم الفحوص لتقييم تدفق الدم وكفاءة الصمامات والكشف عن الجلطات. وقد تُطلب تحاليل أو صور إضافية وفق الحالة، ولا يكفي تحليل واحد بمفرده لتشخيص جميع أمراض الأوردة.

يختلف العلاج بحسب السبب؛ فقد يشمل الحركة ورفع الساقين والجوارب الضاغطة المناسبة، أو إجراءات لإغلاق الدوالي أو إزالتها. وتُعالج الجلطات غالبًا بمضادات التخثر تحت إشراف طبي. لا تبدأ هذه الأدوية بنفسك، ولا تدلك ساقًا مؤلمة ومتورمة يُشتبه بوجود جلطة فيها.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور تورم جديد في ساق واحدة، خاصة مع الألم أو السخونة أو الاحمرار.
• اتصل بالطوارئ عند ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدري أو سعال مصحوب بالدم أو إغماء، لاحتمال وجود انصمام رئوي.
• راجع الطبيب عند استمرار ثقل الساقين أو تورمهما، أو ظهور تغيرات جلدية أو قرحة قرب الكاحل.
• عند نزيف الدوالي، استلقِ وارفع الساق واضغط مباشرة بقطعة قماش نظيفة، واطلب مساعدة عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لم يتوقف.

احرص على المشي بانتظام وتحريك الكاحلين وتغيير وضعيتك خلال العمل والسفر الطويل. وحافظ على وزن مناسب، وارفع الساقين عند الراحة إذا كان ذلك يخفف الثقل أو التورم. تساعد هذه العادات على تحسين عودة الدم، لكنها لا تمنع جميع الجلطات ولا تغني عن العلاج عند الحاجة.

لا تستخدم الجوارب الضاغطة عشوائيًا؛ فاختيار المقاس ودرجة الضغط يحتاج إلى توجيه، خاصة عند وجود ضعف في الدورة الشريانية أو أمراض مصاحبة. وإذا كنت مقبلًا على جراحة أو لديك جلطة سابقة، ناقش مع الطبيب خطة الوقاية المناسبة لك.