الإبل وكورونا الشرق الأوسط: العدوى وطرق الوقاية

متلازمة الشرق الأوسط التنفسية مرض فيروسي قد يصيب الجهاز التنفسي، وتتفاوت شدته من عدوى بلا أعراض أو بأعراض بسيطة إلى التهاب رئوي شديد وفشل تنفسي. وقد تؤثر الحالات الشديدة في أعضاء أخرى، ومنها الكلى، وتحتاج إلى العلاج داخل المستشفى.

ينتمي الفيروس إلى عائلة فيروسات كورونا، التي تضم فيروسات متعددة، منها ما يسبب نزلات برد ومنها ما يسبب أمراضًا أشد. وتشابه الأسماء لا يعني تطابق المرض أو طرق انتشاره أو اللقاحات المناسبة له. كما لا يمكن تأكيد نوع الفيروس اعتمادًا على الأعراض وحدها.

تستطيع الإبل وحيدة السنام حمل فيروس كورونا الشرق الأوسط وطرحه، خاصة عبر إفرازات الجهاز التنفسي. وقد تظهر عليها أعراض خفيفة مثل إفرازات الأنف، أو تبدو سليمة تمامًا. لذلك لا يكفي النظر إلى الحيوان للحكم على خلوه من العدوى، ولا ينبغي الاعتماد على غياب الأعراض لإهمال الاحتياطات.

قد ينتقل الفيروس من الإبل إلى البشر عند المخالطة المباشرة أو غير المباشرة، لكن تفاصيل كل واقعة انتقال ليست معروفة دائمًا. وتزداد فرص التعرض لدى العاملين في تربية الإبل ورعايتها وحلبها وذبحها، وكذلك من يزورون الحظائر والأسواق ويقتربون من الحيوانات دون مراعاة النظافة.

ترتبط العدوى الحيوانية المنشأ بالتعامل القريب مع الإبل أو إفرازاتها أو بيئاتها الملوثة. كما تُعد سلامة المنتجات الحيوانية جزءًا أساسيًا من الوقاية، إذ ينبغي تجنب حليب الإبل غير المبستر وبولها، وطهي اللحوم جيدًا. وقد تحمل المنتجات الخام مسببات عدوى أخرى أيضًا.

ويمكن أن ينتقل الفيروس بين الأشخاص، خصوصًا مع المخالطة القريبة دون حماية مناسبة، مثل رعاية مريض مصاب داخل المنزل أو المنشآت الصحية. ولا ينتشر عادة بين الناس بالسهولة نفسها التي ينتشر بها كوفيد-19، لكن انتقاله داخل المستشفيات قد يسبب تجمعات مرضية تستلزم إجراءات صارمة لمكافحة العدوى.

• وجود الإبل في المنطقة لا يعني أن جميع السكان معرضون للدرجة نفسها.
• طبيعة المخالطة وقربها والتعامل مع الإفرازات عوامل مهمة في تقدير الخطر.
• عدم تذكر مخالطة إبل لا يستبعد العدوى إذا وُجد تعرض لشخص مصاب.

تظهر الأعراض عادة خلال يومين إلى أربعة عشر يومًا بعد التعرض. وقد تبدأ بصورة تشبه عدوى تنفسية شائعة، ثم تتطور لدى بعض المصابين. وتشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى والسعال، وقد يصاحبهما بلغم.
• ضيق التنفس أو تزايد صعوبة التنفس.
• التعب وآلام العضلات، وأحيانًا الصداع أو ألم الحلق.
• أعراض هضمية مثل الإسهال أو الغثيان أو القيء.

قد يحدث التهاب رئوي، لكنه ليس موجودًا في جميع الحالات. كذلك قد تكون الأعراض غير واضحة لدى ضعيفي المناعة. أما فقدان الشم أو الذوق فليس علامة مميزة لكورونا الشرق الأوسط، ووجوده أو غيابه لا يحدد نوع العدوى. الأهم هو الجمع بين الأعراض وتاريخ التعرض والفحص الطبي.

يمكن أن يصاب أشخاص أصحاء بالفيروس، لكن خطر المرض الشديد يرتفع لدى كبار السن، ومن لديهم ضعف في المناعة أو أمراض مزمنة. ويشمل ذلك السكري وأمراض الكلى والرئة والقلب والسرطان. وقد تحتاج هذه الفئات إلى تقييم مبكر حتى لو بدت الأعراض بسيطة في البداية.

يُنصح الأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات بتجنب مخالطة الإبل وزيارة الأماكن التي يصعب فيها تجنب الاحتكاك المباشر بها. وإذا كان العمل يفرض هذا التعرض، فمن المهم مناقشة تقليل المخاطر مع جهة العمل والطبيب أو فريق الصحة المهنية، بدل الاكتفاء باحتياط واحد مثل ارتداء الكمامة.

هذه أمراض تسببها فيروسات مختلفة، رغم اشتراكها في أعراض مثل الحمى والسعال والإرهاق. يرتبط كورونا الشرق الأوسط بالإبل وببعض حالات انتقال العدوى خلال المخالطة القريبة، بينما ينتشر كوفيد-19 والإنفلونزا أساسًا بين البشر عبر الجسيمات التنفسية. ولا يمكن التمييز بينها بدقة من شدة السعال أو وجود الحمى فقط.

لقاحات كوفيد-19 والإنفلونزا لا تُعد حماية نوعية من فيروس كورونا الشرق الأوسط، وإن كانت مهمة للوقاية من الأمراض التي صُممت لها وفق التوصيات الصحية. كذلك لا يجوز افتراض أن الأدوية المستخدمة لكوفيد-19 أو الإنفلونزا تعالج هذا الفيروس؛ فاختيار العلاج يتوقف على التشخيص والحالة السريرية.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها، ومخالطة الإبل أو المصابين، وزيارة المنشآت الصحية أو العمل فيها. ويُؤكد التشخيص بفحوص مخبرية للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في عينات تنفسية. وقد يطلب الطبيب تصوير الصدر وقياس الأكسجين وتحاليل أخرى لتقدير تأثير المرض.

اختبار كوفيد-19 المنزلي لا يكشف فيروس كورونا الشرق الأوسط، ولا تنفي نتيجته السلبية الإصابة به. ولا يتوافر لقاح مرخص أو علاج مضاد للفيروسات معتمد خصيصًا لهذا المرض؛ لذا تركز الرعاية على تخفيف الأعراض ودعم التنفس وعلاج المضاعفات. وقد يحتاج المصاب إلى الأكسجين أو العناية المركزة. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة يحددها الطبيب.

في الحظائر والأسواق وأماكن العمل

• اغسل يديك بالماء والصابون قبل التعامل مع الحيوانات وبعده، وبعد لمس أدواتها أو بيئتها.
• تجنب لمس العينين والأنف والفم بيدين غير نظيفتين، وابتعد عن ملامسة أنف الجمل وفمه وإفرازاته.
• تجنب الحيوانات المريضة، واطلب تقييمًا بيطريًا عند ملاحظة أعراض عليها.
• استخدم معدات الوقاية المناسبة لطبيعة العمل، وفق تعليمات الصحة المهنية، خاصة عند احتمال تطاير الإفرازات.
• نظف ملابس العمل الملوثة، وتجنب نقلها إلى أماكن إعداد الطعام أو مخالطة أفراد الأسرة بها.

عند تناول المنتجات الحيوانية

اختر حليب الإبل المبستر، ولا تشرب الحليب الخام أو بول الإبل. اطه اللحوم جيدًا، وافصل الأدوات المستخدمة للحوم النيئة عن الطعام الجاهز للأكل. لا يلزم الامتناع عن منتجات الإبل المجهزة بأمان؛ فالمطلوب هو المعالجة الحرارية المناسبة والنظافة ومنع التلوث بعد الطهي أو البسترة.

تواصل مع الطبيب إذا ظهرت حمى أو أعراض تنفسية خلال أربعة عشر يومًا من مخالطة الإبل أو شخص مصاب أو مشتبه بإصابته. اذكر نوع التعرض وتوقيته، واتصل بالمنشأة الصحية قبل الحضور إن أمكن لتوجيهك وتقليل تعريض الآخرين للعدوى. لا تؤخر التقييم إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

اطلب الرعاية العاجلة عند وجود صعوبة شديدة أو متزايدة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو تشوش الوعي، أو ألم شديد ومستمر في الصدر. وحتى تتلقى التوجيه الطبي، قلل مخالطة الآخرين، وارتدِ كمامة عند وجود أشخاص حولك، وغطِّ السعال والعطاس، واهتم بنظافة اليدين والتهوية. واتبع تعليمات الجهة الصحية بشأن الفحص والعزل ومتابعة المخالطين.