الإبينفرين: كيف يعمل ومتى ينقذ الحياة؟

ينتمي الإبينفرين إلى مجموعة مواد تسمى الكاتيكولامينات، وتفرزه أساسًا المنطقة الداخلية من الغدتين الكظريتين الواقعتين فوق الكليتين. وعند الخوف أو التوتر الشديد، يشارك في استجابة «الكر أو الفر»، التي تهيئ الجسم للتحرك السريع.

يعمل الإبينفرين على مستقبلات تُسمى ألفا وبيتا في أعضاء مختلفة. لذلك تتنوع تأثيراته بحسب النسيج وطريقة إعطائه والحالة الصحية. ومن أبرز هذه التأثيرات:

• زيادة سرعة ضربات القلب وقوة انقباضه.
• تضييق كثير من الأوعية الدموية، بما يساعد على رفع ضغط الدم.
• إرخاء عضلات الشعب الهوائية وتحسين مرور الهواء.
• تقليل تورم الأنسجة في التفاعل التحسسي الشديد.
• زيادة إتاحة الطاقة، ومنها رفع سكر الدم مؤقتًا.

الإبينفرين هو الاسم الآخر للأدرينالين، أما النورإبينفرين فهو النورأدرينالين. كلاهما موجود طبيعيًا في الجسم ويُستخدم دوائيًا، لكن تأثيرهما السريري واستخداماتهما يختلفان. النورإبينفرين له تأثير بارز في تضييق الأوعية ورفع الضغط، ويُعطى غالبًا بالتسريب الوريدي داخل المستشفى لعلاج حالات معينة من هبوط الضغط والصدمة.

أما الإبينفرين فهو العلاج الأول للحساسية المفرطة، وله استخدامات في الإنعاش القلبي وغيرها. أسماء مثل ليفوفيد ترتبط بالنورإبينفرين، لا بالإبينفرين. لذلك يجب التحقق من المادة الفعالة وطريقة الإعطاء، وعدم الاعتماد على تشابه الأسماء أو شكل العبوة.

الحساسية المفرطة

الحساسية المفرطة تفاعل تحسسي شديد وسريع قد يصيب التنفس والدورة الدموية، وقد يحدث بعد طعام أو دواء أو لسعة حشرة. يُعطى الإبينفرين عضليًا في الجانب الخارجي من منتصف الفخذ؛ لأنه يساعد على مواجهة انخفاض الضغط وتضيق الشعب وتورم مجرى التنفس. التأخر في إعطائه قد يزيد خطورة الحالة.

توقف القلب وحالات أخرى داخل المستشفى

تستخدم فرق الإنعاش الإبينفرين في بعض بروتوكولات توقف القلب، إلى جانب الإنعاش القلبي الرئوي وإزالة الرجفان عندما تكون مطلوبة. وقد يُستخدم تحت مراقبة متخصصة في بعض حالات الصدمة، أو بالاستنشاق لتخفيف تورم مجرى الهواء في حالات محددة مثل الخناق لدى الأطفال. كما يُضاف أحيانًا إلى مخدر موضعي لإطالة مفعوله وتقليل النزف. هذه الاستخدامات لا تعني أنه مناسب للعلاج الذاتي.

تبدأ الأعراض غالبًا بسرعة، وقد تشمل أكثر من جهاز في الجسم. لا يشترط ظهور طفح جلدي؛ فقد تحدث حساسية مفرطة خطرة من دون أي علامات واضحة على الجلد. انتبه خصوصًا إلى:

• تورم اللسان أو الحلق، وبحة مفاجئة، أو صعوبة البلع.
• ضيق النفس، أو الصفير، أو التنفس الصاخب.
• دوخة شديدة، أو إغماء، أو انهيار مفاجئ.
• شرى أو احمرار منتشر مع أعراض تنفسية أو دوخة.
• مغص شديد أو قيء متكرر مع علامات تحسسية أخرى بعد التعرض لمحفز محتمل.

إذا كانت لديك خطة مكتوبة للحساسية، فاتبع معاييرها لاستخدام الحاقن. لا تنتظر اجتماع جميع العلامات، ولا تنتظر أن تفقد القدرة على التنفس. أما الحكة المحدودة وحدها فلا تعني تلقائيًا وجود حساسية مفرطة، لكنها تستلزم الانتباه لأي تطور سريع.

يصف الطبيب الحاقن بحسب احتياجات الشخص ووزنه، ويجب أن يتعلم المريض ومرافقوه تشغيل الجهاز المحدد. تختلف آلية إزالة غطاء الأمان ومدة تثبيت الحاقن بين المنتجات، لذا تُتبع تعليمات الجهاز بدل تعميم طريقة واحدة على جميع الأنواع.

• استخدم الحاقن الموصوف فور الاشتباه في الحساسية المفرطة وفق خطة الطوارئ، في الجانب الخارجي من منتصف الفخذ. يمكن لبعض الأجهزة الحقن عبر الملابس وفق تعليماتها.
• اطلب الإسعاف فورًا، واذكر أن الحالة حساسية مفرطة وأن الإبينفرين أُعطي، وسجّل وقت الحقن إن أمكن.
• اجعل المصاب مستلقيًا، ولا تسمح له بالوقوف أو المشي حتى إن شعر بتحسن. إذا كان التنفس صعبًا، يمكنه الجلوس مع مد الساقين، دون النهوض المفاجئ.
• إذا كانت المصابة حاملًا فلتستلْقِ على جانبها الأيسر، وإذا كان المصاب فاقد الوعي لكنه يتنفس فضعه على جانبه. ابدأ الإنعاش إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا.
• إذا لم تتحسن الأعراض بعد خمس دقائق، يمكن استخدام حاقن ثانٍ إن كان متاحًا وفق خطة الطوارئ وتعليمات الإسعاف.

ثبّت فخذ الطفل أثناء الحقن لتجنب الإصابة بالحركة المفاجئة. ولا تضع أصابعك فوق طرف الإبرة. الحاقن للاستعمال مرة واحدة، ولا تحاول إعادة استخدامه أو نقل محتوياته إلى حقنة أخرى.

قد تخفف مضادات الهيستامين الحكة والشرى، لكنها لا تعالج بسرعة انسداد مجرى الهواء أو هبوط الضغط. وبخاخ الربو قد يساعد الصفير، لكنه لا يعالج جميع مكونات الحساسية المفرطة. أما الكورتيزون فليس بديلًا إسعافيًا للإبينفرين. لذلك لا تؤخر الحقن بحثًا عن هذه الأدوية أو انتظارًا لمفعولها، ولا تعطِ دواءً بالفم لمن يعاني صعوبة البلع.

قد يسبب الإبينفرين خفقانًا ورجفة وقلقًا وصداعًا وتعرقًا أو غثيانًا، وغالبًا تكون هذه التأثيرات مؤقتة. وقد تحدث مضاعفات أشد مثل اضطراب نظم القلب أو ارتفاع الضغط، خصوصًا مع أخطاء الإعطاء أو الاستخدام الوريدي غير المناسب.

عند الحساسية المفرطة، لا يوجد مانع مطلق لاستخدام الإبينفرين العضلي؛ فخطر تأخير العلاج عادة أكبر من مخاطر الدواء، حتى لدى الحوامل أو مرضى القلب. أخبر الطبيب مسبقًا بجميع أدويتك، خصوصًا حاصرات بيتا وبعض مضادات الاكتئاب، لأنها قد تؤثر في الاستجابة. لا توقف دواءً مزمنًا من نفسك، ولا تحاول تحضير الإبينفرين من أمبول منزليًا بدل الحاقن الموصوف.

احتفظ بالحاقن في مكان يسهل الوصول إليه، وفق درجة الحرارة المذكورة في نشرته، بعيدًا عن الشمس والحرارة الشديدة والتجمد. لا تتركه في سيارة حارة. افحص تاريخ الصلاحية ونافذة المحلول إن وُجدت؛ واستبدله إذا تغير اللون أو ظهرت جسيمات، بحسب تعليمات المنتج.

احمل العدد الذي أوصى به الطبيب، وغالبًا حاقنين لاحتمال الحاجة إلى حقنة ثانية. درّب الأسرة والمدرسة أو زملاء العمل على خطة التصرف باستخدام جهاز تدريب خالٍ من الإبرة والدواء، وناقش تجنب المحفزات وحمل بطاقة تعريف بالحساسية.

اطلب الإسعاف فورًا عند علامات الحساسية المفرطة، حتى بعد استخدام الحاقن وتحسن الأعراض؛ فقد تعود الأعراض وتحتاج إلى مراقبة يحدد مدتها الفريق الطبي. ويستلزم الحقن العرضي في إصبع أو يد تقييمًا عاجلًا لاحتمال تأثر تدفق الدم.

بعد التعافي، راجع اختصاصي الحساسية لتحديد السبب ووضع خطة مكتوبة ومراجعة تقنية الحقن واستبدال الجهاز المستخدم. وراجع الطبيب أيضًا عند تكرار تفاعلات الحساسية أو انتهاء صلاحية الحاقن أو تغير الوزن لدى الطفل، لتحديث الوصفة والاستعداد للطوارئ.