الإستروجين عند الرجل: دور الطعام وعلاقته بالتثدي

نعم، يوجد الإستروجين طبيعيًا لدى الرجال بكميات أقل من النساء، وله دور في صحة العظام والوظيفة الجنسية وتنظيم دهون الجسم. ويتكوّن جزء منه عندما يحوّل إنزيم يسمى الأروماتاز بعض التستوستيرون إلى إستروجين، ويحدث هذا التحويل في أنسجة متعددة، منها النسيج الدهني.

المشكلة ليست وجود الهرمون، بل اضطراب التوازن بين تأثيره وتأثير الأندروجينات مثل التستوستيرون. وقد يظهر التثدي مع مستوى إستروجين طبيعي بسبب انخفاض التستوستيرون أو زيادة حساسية أنسجة الثدي. لذلك لا يعني بروز الصدر وحده أن الإستروجين مرتفع، كما أن خفضه دون داعٍ قد يضر العظام والصحة الجنسية.

تربط بعض التجارب المعملية مركبات نباتية بتغير نشاط إنزيمات أو مسارات هرمونية، لكن هذه النتائج لا تثبت أن تناول الطعام نفسه يخفض الإستروجين لدى الإنسان بدرجة مفيدة طبيًا. ولا توجد حمية معتمدة لعلاج التثدي عن طريق منع الإستروجين.

الفائدة الأوضح للغذاء هي دعم وزن صحي وتوفير العناصر اللازمة للصحة العامة. وإذا كان هناك ارتفاع حقيقي في الهرمون، فإن التعامل معه يتحدد وفق السبب، لا بإضافة صنف غذائي أو حذف مجموعة كاملة من الطعام.

الخضراوات والفواكه

يوفر البروكلي والقرنبيط والملفوف مركبات نباتية تُدرس لتأثيراتها في استقلاب الإستروجين، لكن لا دليل كافيًا على أنها تعالج التثدي لدى الرجال. تناولها مفيد مثل غيرها من الخضراوات، وليس بوصفها علاجًا هرمونيًا. وتساعد الفواكه الكاملة والخضراوات المتنوعة على الشبع والحصول على الألياف، خاصة عندما تحل محل وجبات مرتفعة السعرات.

البذور والمكسرات

تحتوي بذور الكتان والسمسم على مركبات تسمى الليغنانات، وتُصنّف ضمن الإستروجينات النباتية. لا يعني هذا أنها تعمل في الجسم تمامًا مثل الإستروجين البشري، ولا يثبت أنها تخفضه أو ترفعه لدى الرجل بصورة علاجية. يمكن تناول البذور والمكسرات بكميات مناسبة، مع الانتباه إلى كثافتها العالية من السعرات.

البقوليات ومنتجات الصويا

العدس والفاصولياء والحمص مصادر مفيدة للبروتين والألياف. أما الصويا فتحتوي على الإيزوفلافونات، وهي مركبات نباتية تشبه الإستروجين في بعض جوانب تركيبها. تشير الأدلة البشرية المتاحة إلى أن تناول الصويا ضمن الغذاء المعتاد لا يسبب تغيرًا مهمًا في التستوستيرون أو الإستروجين لدى الرجال، ولا يوجد ما يدعو إلى منعها تلقائيًا خوفًا من التثدي. ولا تنطبق هذه الطمأنة بالضرورة على المكملات المركزة أو الاستهلاك المفرط جدًا.

الحبوب الكاملة والكينوا

الشوفان والأرز البني والحبوب الكاملة والكينوا خيارات تساعد على تنويع الغذاء وزيادة الألياف. لكنها ليست مثبطات للإستروجين، ولا تتميز الكينوا بقدرة مثبتة على علاج اضطراب الهرمونات. الأهم هو نمط الطعام كاملًا، وتناسب الكميات مع احتياجات الجسم.

التثدي هو نمو حميد في النسيج الغدي للثدي عند الرجل، ويُشعر به غالبًا كنسيج متماسك أو مطاطي أسفل الحلمة. قد يصيب جهة واحدة أو الجهتين، وقد يصاحبه ألم أو حساسية، خصوصًا في بدايته. أما التثدي الكاذب فهو تراكم دهني في الصدر دون زيادة مماثلة في النسيج الغدي، وقد يجتمع النوعان معًا.

إنقاص الوزن قد يحسن المظهر عندما تكون الدهون سببًا رئيسيًا، لكنه لا يضمن اختفاء الغدة المتضخمة. كما أن تمارين الصدر تقوي العضلات، لكنها لا تحرق الدهون من منطقة محددة ولا تزيل النسيج الغدي. ويظل الفحص الطبي أدق من الاعتماد على اللمس أو الصور وحدهما.

قد يحدث التثدي خلال البلوغ بسبب تغيرات هرمونية مؤقتة، ويزول كثير من هذه الحالات مع الوقت. وقد يظهر أيضًا مع التقدم في العمر. وتشمل الأسباب والعوامل الأخرى:

• زيادة الوزن، التي تزيد دهون الصدر وقد تعزز تحويل الأندروجينات إلى إستروجين.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الأندروجين وسبيرونولاكتون وبعض الأدوية النفسية.
• استخدام المنشطات البنائية أو الهرمونات دون إشراف طبي.
• نقص التستوستيرون أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض الكبد المتقدمة أو بعض أمراض الكلى.
• أسباب أقل شيوعًا، مثل أورام معينة تنتج هرمونات، وأحيانًا لا يتضح سبب محدد.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب الاشتباه بأنه السبب؛ فقد يختار الطبيب بديلًا مناسبًا أو يقرر أن فوائده تستدعي الاستمرار عليه.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التضخم وسرعة تغيره والألم والأدوية والمكملات والمنشطات، وقد يستفسر عن تغير الرغبة الجنسية أو الانتصاب. ثم يفحص الثدي، وقد يفحص الخصيتين ويبحث عن علامات مرض هرموني أو حالة أخرى.

ليست كل حالة بحاجة إلى مجموعة التحاليل نفسها. بحسب النتائج، قد يطلب الطبيب قياس التستوستيرون والإستراديول وهرمونات أخرى، أو فحوص وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية. وقد يلزم تصوير الثدي إذا كانت الكتلة غير نموذجية أو غير واضحة، أو تصوير الخصيتين عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك. ولا تُفسَّر نتيجة هرمون منفردة بعيدًا عن الأعراض والفحص.

إذا كان الوزن زائدًا، فقد يساعد خفضه تدريجيًا على تقليل دهون الصدر وتحسين الصحة الاستقلابية. لكن لا ينبغي تأخير تقييم كتلة جديدة انتظارًا لنتيجة الحمية. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• اجعل الخضراوات والبروتين المناسب والحبوب الكاملة أساسًا للوجبات.
• قلل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية السعرات قليلة الشبع.
• اجمع بين النشاط الهوائي وتمارين المقاومة، وفق حالتك الصحية.
• تجنب المنشطات البنائية ومكملات كمال الأجسام مجهولة المكونات.
• تجنب الإفراط في الكحول، ولا تستخدم منتجات «حجب الإستروجين» من نفسك.

لا توجد أعشاب أو خلطات مثبتة تذيب نسيج التثدي، وقد تحتوي بعض المكملات على مكونات دوائية غير معلنة أو تتداخل مع الأدوية.

يعتمد العلاج على السبب ومدة التثدي وشدة الأعراض. قد تكفي المتابعة في الحالات الفسيولوجية، أو علاج المرض المسبب وتعديل الدواء المسؤول بإشراف الطبيب. وفي حالات مختارة، خصوصًا التثدي الحديث المؤلم، قد يناقش الاختصاصي دواءً مثل تاموكسيفين خارج استخدامه المعتمد في بعض البلدان. أما مثبطات الأروماتاز فليست علاجًا روتينيًا لكل حالة.

إذا استمر التضخم وسبب انزعاجًا واضحًا، يمكن مناقشة الجراحة لإزالة النسيج الغدي، مع شفط الدهون عند الحاجة. الفيزر تقنية لشفط الدهون بمساعدة الموجات فوق الصوتية، وليس علاجًا لارتفاع الإستروجين، وقد لا يكفي وحده لإزالة الغدة. تعتمد النتيجة على تركيب الثدي ومرونة الجلد، وتشمل المخاطر النزف والعدوى وعدم التماثل وتغير إحساس الحلمة. ولا تضمن صور قبل العلاج وبعده النتيجة نفسها للجميع.

احجز تقييمًا عند ظهور تضخم جديد أو مستمر، أو ألم مزعج، أو أعراض نقص التستوستيرون. واطلب تقييمًا سريعًا إذا وجدت كتلة صلبة أو ثابتة، أو نموًا سريعًا في جانب واحد، أو إفرازات من الحلمة خاصة الدموية، أو انكماش الحلمة وتغير جلد الثدي، أو كتلة بالإبط أو الخصية. معظم حالات التثدي حميدة، لكن هذه العلامات لا ينبغي نسبتها إلى الطعام أو الوزن دون فحص.