الإسهال والقيء الفيروسي: كيف تحمي نفسك من العدوى والجفاف؟

تحدث العدوى عندما تصل فيروسات تصيب الجهاز الهضمي إلى الجسم. ويُطلق عليها أحيانًا «إنفلونزا المعدة»، لكنها تختلف عن الإنفلونزا التي تصيب الجهاز التنفسي. ومن أبرز الفيروسات المسببة:

• النوروفيروس: يصيب جميع الأعمار، وقد يسبب تجمعات من الحالات داخل البيوت والمدارس ودور الرعاية، ويتميز غالبًا ببداية مفاجئة للقيء والإسهال.
• فيروس الروتا: من الأسباب المهمة للإسهال المائي الشديد لدى الرضع والأطفال الصغار، خاصة غير المطعمين، وقد يؤدي إلى الجفاف.
• فيروسات أخرى: مثل الفيروسات الغدية المعوية والفيروس النجمي، وتظهر بشكل ملحوظ لدى الأطفال.

لا يمكن تحديد الفيروس بدقة من الأعراض وحدها، ولا يحتاج كل مريض إلى تحليل لمعرفة اسمه؛ إذ تبقى أولوية الرعاية تقييم الجفاف وتعويض السوائل.

تنتقل الفيروسات غالبًا عندما تصل جزيئات دقيقة من براز المصاب أو قيئه إلى فم شخص آخر. وقد يحدث ذلك عبر الأيدي الملوثة، أو الطعام والماء، أو الأدوات والأسطح المشتركة. ويمكن أن ينشر القيء جزيئات تلوث المكان والطعام المحيط، خصوصًا مع النوروفيروس.

يزداد الانتشار مع المخالطة القريبة، وتغيير الحفاضات، ومشاركة الحمامات، وتحضير الطعام دون غسل اليدين جيدًا. وقد يستمر طرح بعض الفيروسات في البراز بعد تحسن الأعراض؛ لذلك تظل النظافة ضرورية حتى بعد التعافي. ولا يمنح التعرض السابق حماية كاملة من الإصابة مجددًا، لأن الفيروسات وأنماطها متعددة.

تختلف شدة المرض حسب الفيروس والعمر والحالة الصحية. وقد يبدأ بالغثيان والقيء ثم يظهر الإسهال، أو تحدث الأعراض معًا. وتشمل العلامات الشائعة:

• إسهالًا مائيًا متكررًا، غالبًا دون دم.
• غثيانًا وقيئًا وفقدان الشهية.
• تقلصات أو ألمًا منتشرًا في البطن.
• ارتفاعًا في الحرارة أحيانًا، مع تعب وآلام بالجسم.

تتحسن كثير من الحالات خلال بضعة أيام، لكن الإسهال قد يستمر مدة أطول بحسب المسبب. أما الألم الشديد الموضّع أو الدم في البراز أو الحرارة المرتفعة المستمرة، فلا ينبغي اعتبارها أعراضًا فيروسية بسيطة دون تقييم.

يفقد الجسم الماء والأملاح مع البراز والقيء، وقد يزيد نقص السوائل بسبب الحمى وقلة الشرب. ويمكن أن يتطور الجفاف بسرعة لدى الرضع، بينما قد لا يشعر كبار السن بالعطش بوضوح رغم حاجتهم إلى السوائل.

علامات الجفاف لدى الأطفال

• قلة الحفاضات المبللة أو انخفاض التبول عن المعتاد.
• جفاف الفم واللسان، أو البكاء بقليل من الدموع أو دونها.
• غؤور العينين، وقد يبدو اليافوخ غائرًا لدى الرضيع.
• تهيج غير معتاد، أو خمول، أو ضعف الرضاعة.

علامات الجفاف لدى البالغين

تشمل العطش الشديد، وجفاف الفم، وقلة البول أو لونه الداكن، والدوخة عند الوقوف، والوهن الملحوظ. أما التشوش أو الإغماء أو انقطاع البول أو صعوبة الإيقاظ فقد تشير إلى جفاف شديد أو حالة خطيرة وتستدعي مساعدة عاجلة.

لا؛ فقد تنتج الأعراض عن عدوى بكتيرية مثل الشيغيلة والسالمونيلا والعطيفة وبعض أنواع الإشريكية القولونية، أو عن طفيليات مثل الأميبا المسببة للزحار. ويُقصد بالزحار عادة إسهال مصحوب بدم، وقد يصاحبه مخاط وألم وحرارة، وليس اسمًا لفيروس معين.

قد تظهر الأعراض أيضًا بسبب سموم في طعام ملوث، أو أدوية، أو عدم تحمل بعض الأطعمة. ويساعد تاريخ السفر، وتناول طعام مشتبه فيه، واستخدام المضادات الحيوية مؤخرًا، ووجود حالات مشابهة على توجيه التشخيص. وقد يطلب الطبيب تحليل البراز عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مستمرة، وتحاليل دم لتقييم الأملاح ووظائف الكلى عند الاشتباه بالجفاف.

ابدأ بمحلول الإماهة الفموي

أساس العلاج هو تعويض الماء والأملاح. يُفضّل محلول الإماهة الفموي المتاح في الصيدليات عند تكرر الإسهال أو زيادة خطر الجفاف، وخاصة للأطفال. حضّره بكمية الماء المكتوبة على العبوة دون إضافة سكر أو تغيير التركيز؛ فالتحضير الخاطئ قد يخل بتوازن الأملاح.

قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. وإذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم استأنف ببطء. الماء مفيد، لكنه قد لا يكفي وحده لتعويض الخسائر الكبيرة من الأملاح. وتجنب المشروبات الغازية والعصائر كثيرة السكر لأنها قد تزيد الإسهال، كما أن مشروبات الرياضة ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة لدى الأطفال.

استمر في التغذية المناسبة

استمر في الرضاعة الطبيعية بوتيرة متقاربة، ولا تخفف الحليب الصناعي عن تركيزه المعتاد إلا بتوجيه طبي. وبعد تعويض السوائل، قدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر بحسب التحمل. لا حاجة إلى التجويع أو الاقتصار طويلًا على أطعمة محدودة. قد تساعد الوجبات الصغيرة، مع تجنب الطعام الدسم إذا زاد الغثيان، ولا يلزم منع منتجات الألبان روتينيًا.

لا تستخدم الأدوية عشوائيًا

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، وقد تسبب آثارًا جانبية وتزيد مقاومة البكتيريا. ولا تُعطَ أدوية إيقاف الإسهال للأطفال دون توجيه طبي، وتُتجنب عند وجود دم في البراز أو حرارة مرتفعة. وقد يصف الطبيب دواءً للقيء في حالات مختارة، بينما تحتاج حالات الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية وتقييم بالمستشفى.

اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت علامات جفاف شديد، أو اضطراب الوعي، أو إغماء، أو قيء دموي أو أخضر، أو ألم بطني شديد ومتواصل. واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا في الحالات التالية:

• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول بوضوح.
• وجود دم في البراز، أو حرارة مرتفعة أو مستمرة.
• تفاقم الأعراض أو استمرارها دون تحسن خلال بضعة أيام.
• إصابة رضيع صغير، أو شخص ضعيف المناعة، أو مسن لديه أمراض مزمنة.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

يحتاج مرضى القلب أو الكلى الملتزمون بقيود على السوائل إلى إرشاد فردي بشأن التعويض. ولا تنتظر مدة محددة إذا ظهرت علامات خطر، حتى لو بدأت الأعراض حديثًا.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الأكل؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد النوروفيروس.
• نظّف القيء والبراز بالقفازات، ثم استخدم مطهرًا مناسبًا وفق تعليماته، ولا تخلط مواد التنظيف.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة بحرارة مناسبة للنسيج، وتجنب هزها.
• لا تشارك المناشف، واهتم بنظافة المرحاض ومقابض الأبواب.
• ابقَ بعيدًا عن المدرسة أو العمل، ولا تحضّر الطعام للآخرين، حتى مرور 48 ساعة على الأقل بعد توقف القيء والإسهال، مع اتباع التعليمات المحلية.
• التزم بلقاح الروتا للرضع وفق الجدول الوطني؛ فهو يقلل المرض الشديد ولا يحمي من جميع أسباب الإسهال.

غالبًا ما تكفي الرعاية الداعمة للحالات الخفيفة، لكن مراقبة الشرب والتبول والنشاط أهم من الاكتفاء بعدّ مرات الإسهال. والتقييم المبكر عند ظهور الجفاف يساعد على تجنب المضاعفات.