الإشريكية القولونية في الطعام: الأعراض وطرق الوقاية

الإشريكية القولونية، المعروفة أيضًا باسم إي كولاي، مجموعة كبيرة من البكتيريا توجد عادة في أمعاء الإنسان والحيوان. معظم أنواعها غير مؤذٍ، لكن بعضها يسبب إسهالًا وتقلصات بالبطن. وهناك أنواع قد تسبب التهابات خارج الأمعاء، مثل التهاب المسالك البولية، وهو موضوع مختلف عن العدوى المنقولة بالطعام.

من أهم السلالات المرتبطة بالتسمم الغذائي تلك المنتجة لسم الشيغا. تستطيع هذه السموم إتلاف بطانة الأمعاء، وقد تؤدي في بعض الحالات إلى مضاعفات تؤثر في الدم والكلى. لذلك لا ينبغي التعامل مع الإسهال الدموي باعتباره اضطرابًا هضميًا عابرًا.

يمكن أن تتلوث المنتجات الزراعية في أي مرحلة من الزراعة حتى التقديم. فقد تصل البكتيريا إليها عبر مياه ري ملوثة، أو أسمدة حيوانية لم تُعالج جيدًا، أو أدوات وأيدٍ ملوثة أثناء الحصاد والتعبئة. كما قد ينتقل التلوث في المطبخ من اللحوم النيئة إلى السلطة الجاهزة للأكل.

لا يمكن عادة اكتشاف هذا التلوث من اللون أو الرائحة أو الطعم؛ فقد تبدو الثمرة سليمة تمامًا. كذلك فإن الاشتباه في غذاء معين أثناء تفشٍّ لا يثبت أنه المصدر النهائي، إذ يحتاج تحديد المصدر إلى فحوص وتحقيقات تتبع الغذاء. ولهذا تُتبع التحذيرات الرسمية بدل الاعتماد على عناوين الأخبار وحدها.

ليست الخضراوات المصدر الوحيد للإشريكية القولونية الممرضة. وتشمل طرق انتقالها الشائعة:

• تناول اللحم غير المطهو جيدًا، وخصوصًا اللحم المفروم.
• شرب الحليب غير المبستر أو تناول منتجات مصنوعة منه.
• تناول خضراوات ورقية أو براعم نيئة ملوثة.
• شرب ماء ملوث أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• ملامسة حيوانات المزارع أو فضلاتها ثم لمس الفم أو الطعام دون غسل اليدين.
• انتقال البكتيريا من شخص مصاب عبر الأيدي الملوثة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

وقد تكفي كمية صغيرة من بعض السلالات لإحداث العدوى. لذلك تظل نظافة اليدين وفصل الأغذية النيئة عن الجاهزة للأكل مهمتين، حتى عندما يبدو المطبخ نظيفًا.

تبدأ أعراض العدوى المنتجة لسم الشيغا غالبًا خلال ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض، لكنها قد تظهر خلال يوم إلى عشرة أيام. تختلف الشدة بحسب السلالة وحالة الشخص، وتشمل الأعراض:

• تقلصات وألمًا بالبطن قد يكونان شديدين.
• إسهالًا مائيًا قد يتحول إلى إسهال دموي.
• غثيانًا أو قيئًا لدى بعض المصابين.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا، وقد لا توجد حمى.
• علامات جفاف، مثل جفاف الفم والعطش والدوخة وقلة البول.

يتحسن كثير من المصابين خلال نحو أسبوع، لكن غياب الحمى أو بدء تحسن الإسهال لا يستبعد المضاعفات. ولا يمكن تحديد نوع الميكروب من الأعراض وحدها، لأن عدوى معوية أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.

قد تسبب السلالات المنتجة لسم الشيغا متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهي حالة خطيرة تتضمن تكسّر خلايا الدم الحمراء، وانخفاض الصفائح الدموية، وإصابة الكلى. قد تظهر بعد عدة أيام من بدء الإسهال، وأحيانًا بينما تبدو الأعراض المعوية في طريقها للتحسن.

من علاماتها قلة البول أو انقطاعه، والشحوب، والإرهاق غير المعتاد، والكدمات أو النزف غير المفسر. وقد يحدث تورم أو انخفاض في الوعي. تحتاج هذه الحالة إلى علاج بالمستشفى، ويزداد خطرها خصوصًا لدى الأطفال الصغار وكبار السن. كما يحتاج أصحاب المناعة الضعيفة إلى متابعة مبكرة عند الإصابة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والطعام والماء اللذين تناولهما المصاب، والسفر، ومخالطة أشخاص لديهم إسهال. وقد يطلب تحليل عينة براز للكشف عن البكتيريا أو سمومها، خصوصًا عند وجود دم بالبراز أو الاشتباه في تفشٍّ غذائي.

إذا ظهرت علامات جفاف شديد أو تأثر الكلى، فقد تُطلب تحاليل لوظائف الكلى والأملاح وصورة الدم وتحليل البول. إبلاغ الطبيب بوجود حالات مشابهة بين أشخاص تناولوا الطعام نفسه يساعد على اكتشاف مصدر مشترك والحد من انتشار العدوى.

تعويض السوائل أولًا

يعتمد التعامل مع كثير من الحالات على الراحة وتعويض السوائل والأملاح. يمكن استخدام محلول الإماهة الفموي من الصيدلية وتحضيره وفق التعليمات، مع تناوله على رشفات صغيرة ومتكررة عند الغثيان. يستمر إرضاع الطفل، وتُستأنف الأطعمة المعتادة المناسبة للعمر بحسب القدرة على تحملها، دون تجويع المصاب.

المشروبات شديدة السكر ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة، وقد تزيد الإسهال. أما عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل أو الجفاف الشديد فقد يستلزمان إعطاء سوائل بالوريد تحت إشراف طبي.

لا تتناول أدوية الإسهال عشوائيًا

لا تُستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فهي ليست لازمة لكل عدوى، وقد تزيد خطر متلازمة انحلال الدم اليوريمية عند الإصابة بالسلالات المنتجة لسم الشيغا. يحدد الطبيب العلاج بحسب نوع العدوى والحالة. كذلك ينبغي تجنب أدوية إبطاء حركة الأمعاء عند وجود إسهال دموي أو الاشتباه بهذه السلالات، لأنها قد تزيد خطر المضاعفات.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا ظهر دم في البراز، أو ألم شديد بالبطن، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو استمر الإسهال أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن. وتكون الحاجة للمراجعة أبكر لدى الرضع وكبار السن وأصحاب الأمراض المزمنة أو المناعة الضعيفة.

• اذهب إلى الطوارئ عند قلة البول بوضوح أو انقطاعه، خاصة بعد إسهال.
• اطلب المساعدة الفورية عند الخمول الشديد أو التشوش أو الإغماء.
• لا تنتظر إذا ظهر شحوب واضح أو كدمات غير مفسرة أو تورم.
• انتبه لدى الأطفال إلى قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، وضعف الاستجابة.

تساعد قواعد سلامة الغذاء على خفض الخطر، لكنها لا تجعل الطعام الملوث المؤكد آمنًا:

• اغسل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد المرحاض وتغيير الحفاضات ولمس الحيوانات.
• اغسل الخضراوات والفواكه تحت ماء جارٍ مأمون، وافرك المنتجات المتماسكة مثل الخيار بلطف. لا تستخدم الصابون أو المبيضات لغسل الطعام.
• افصل اللحوم النيئة وأدوات تقطيعها عن الخضراوات والأطعمة المطهية.
• اطه اللحوم جيدًا، واستخدم ميزان حرارة للطعام للتحقق من وصولها إلى درجة الأمان المناسبة.
• اختر الحليب والعصائر المبسترة والمياه المأمونة، وبرّد الأغذية سريعة التلف دون تأخير.
• تجنب تقديم البراعم النيئة للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

الغسل والتقشير يقللان التلوث السطحي، لكنهما لا يضمنان إزالة البكتيريا بالكامل، ولا يُعتمد على الخل لتعقيم الخضراوات. إذا شمل تحذير رسمي منتجًا لديك، فلا تتناوله ولا تحاول إنقاذه بالغسل؛ اتبع تعليمات إرجاعه أو التخلص منه. وعلى المصاب بالإسهال تجنب إعداد الطعام للآخرين، واتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية بشأن العودة للعمل أو الحضانة.