الإشعاع الثانوي في التصوير الطبي: مخاطره وطرق الوقاية

الإشعاع الأولي هو الإشعاع الذي يخرج مباشرةً من المصدر، مثل أنبوب الأشعة السينية، ويتجه نحو المنطقة المراد فحصها. وعندما يتفاعل مع المادة، قد يتغير اتجاه بعض فوتوناته أو تنتقل طاقته إلى جسيمات أخرى، وقد تنتج عنه إشعاعات إضافية. تُستخدم تسمية الإشعاع الثانوي لوصف نواتج هذه التفاعلات بحسب السياق الفيزيائي.

في التصوير التشخيصي، يُعد الإشعاع المتشتت من أهم الأمثلة العملية: أشعة تنحرف عن مسارها بعد تفاعلها مع الجسم أو مواد أخرى. وقد تصل إلى كاشف الصورة فتقلل وضوحها، أو تنتشر خارج حزمة التصوير الأساسية. لذلك تُصمم الأجهزة والغرف وإجراءات العمل للحد من تأثيرها على الصورة والتعرض المحيط.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي

تستخدم هذه الفحوص أشعة مؤينة تعبر الجسم بدرجات تختلف باختلاف الأنسجة. وخلال مرورها ينشأ بعض التشتت. يكون المريض مصدرًا مهمًا للأشعة المتشتتة في أثناء تشغيل الجهاز، لكن ذلك لا يعني أن جسمه يخزنها أو يستمر في إصدارها بعد انتهاء التصوير.

التنظير التألقي والإجراءات التداخلية

يعرض التنظير التألقي صورًا متتابعة لتوجيه إجراءات مثل القسطرة. ولأن تشغيل الأشعة قد يستغرق وقتًا أطول، يزداد الاهتمام بتقليل التعرض للمريض والعاملين. وتساعد تقنيات التصوير النبضي والحواجز الواقية وضبط موضع الجهاز على تقليل الجرعة مع الحفاظ على المعلومات اللازمة لإتمام الإجراء.

الطب النووي والعلاج الإشعاعي

في الطب النووي، مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، تُعطى مادة مشعة بكمية محسوبة. وقد يصدر الجسم إشعاعًا لفترة مؤقتة بسبب هذه المادة، وليس بسبب احتباس الأشعة السينية. أما العلاج الإشعاعي فله جرعات وأهداف مختلفة، وقد تنشأ فيه إشعاعات ثانوية تعتمد على نوع الجهاز والطاقة المستخدمة، وتُراعى ضمن تخطيط العلاج.

لا يمكن تقدير الخطر من اسم الإشعاع وحده. فالأثر المحتمل يعتمد على مقدار الجرعة، ونوع الإشعاع، والأنسجة المعرضة له، والعمر، وطريقة التعرض ومدته. كما أن تقييم السلامة يهتم بالتعرض الكلي، لا بالإشعاع الثانوي منفصلًا عن بقية مصادر الجرعة.

في معظم الفحوص التشخيصية المعتادة، تكون احتمالات الضرر الخطير منخفضة، وتفوق فائدة الفحص مخاطره عندما توجد حاجة طبية واضحة. ومع ذلك، قد يرتبط التعرض للإشعاع المؤين بزيادة صغيرة في احتمال الإصابة بالسرطان على المدى الطويل. ويصعب تحديد مقدار هذه الزيادة بدقة عند الجرعات المنخفضة لشخص بعينه.

أما التأثيرات المباشرة، مثل إصابة الجلد، فهي غير متوقعة في الأشعة التشخيصية الروتينية، لكنها قد تحدث بعد بعض الإجراءات التداخلية الطويلة ذات الجرعات المرتفعة. ولا يسبب التصوير المعتاد متلازمة الإشعاع الحادة، التي ترتبط بتعرضات شديدة تختلف جذريًا عن الفحوص الطبية الشائعة.

تعتمد الحماية على مبدأين: أن يكون الفحص مبررًا طبيًا، وأن تُضبط جرعته بما يحقق صورة كافية للإجابة عن السؤال التشخيصي دون تعرض زائد. ليس الهدف خفض الجرعة بأي ثمن؛ فالصورة غير الواضحة قد تؤخر التشخيص أو تستدعي إعادة الفحص.

• حصر حزمة الأشعة في المنطقة المطلوبة بدل تعريض مساحة أوسع.
• اختيار إعدادات تلائم حجم المريض وعمره ونوع الفحص.
• تقليل الصور أو مراحل التصوير المتكررة إلى ما تدعو إليه الحاجة.
• استخدام وسائل تقنية مناسبة لتقليل أثر التشتت وتحسين جودة الصورة.
• الاستفادة من الحواجز الواقية والمسافة وتقليل زمن تشغيل الأشعة لحماية العاملين والمرافقين.
• مراجعة الفحوص السابقة لتجنب تكرار لا يضيف فائدة تشخيصية.

وقد يستخدم العاملون مقاييس شخصية لرصد الجرعات المهنية، إلى جانب برامج ضبط الجودة وفحص الأجهزة. وتعكس هذه الإجراءات طبيعة عملهم المتكرر قرب مصادر الإشعاع، ولا تعني أن وجود المريض لإجراء فحص واحد يمثل خطرًا مشابهًا.

لا تُستخدم الدروع الواقية الملامسة للمريض بصورة روتينية في كثير من فحوص الأشعة الحديثة، لأن فائدتها قد تكون محدودة، وقد تحجب جزءًا مهمًا من الصورة أو تتداخل مع أنظمة ضبط التعرض، مما يستلزم تكرار التصوير أو يزيد الجرعة. كما أنها لا تمنع التشتت الذي ينشأ داخل الجسم نفسه.

يختلف ذلك عن الحواجز والمآزر المستخدمة لحماية العاملين أو المرافقين الذين يحتاجون إلى البقاء داخل الغرفة. اتبع تعليمات القسم، ولا تضع واقيًا من تلقاء نفسك. ويمكنك سؤال اختصاصي الأشعة عن وسائل الحماية المناسبة لفحصك إذا كان الأمر يقلقك.

أبلغ الفريق قبل التصوير إذا كنتِ حاملًا أو يحتمل وجود حمل، خصوصًا عند فحص البطن أو الحوض. لا يعني الحمل منع جميع فحوص الأشعة؛ فقد يكون الفحص ضروريًا، ويعتمد القرار على المنطقة المصورة والجرعة المتوقعة والبدائل المتاحة. ولا ينبغي تأخير تصوير عاجل مطلوب لحماية صحة الأم لمجرد الخوف العام من الإشعاع.

الأطفال أكثر حساسية لبعض تأثيرات الإشعاع، ولديهم عمر أطول لظهور آثاره المتأخرة المحتملة. لذلك تُستخدم بروتوكولات خاصة تناسب أحجامهم. وقد يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي بديلًا مناسبًا في بعض الحالات، لكن اختيار البديل يتوقف على قدرته على تقديم الإجابة التشخيصية المطلوبة.

• اسأل عن هدف الفحص وكيف يمكن أن تؤثر نتيجته في خطة العلاج.
• أحضر تقاريرك وصورك السابقة إن كانت متاحة، مع ذكر أي فحوص حديثة مشابهة.
• التزم بتعليمات الثبات والتنفس لتقليل احتمال إعادة الصور بسبب الحركة.
• اذكر وجود حمل أو رضاعة، خاصةً قبل إجراءات الطب النووي.
• بعد الطب النووي، اتبع التعليمات الخاصة بالقرب من الأطفال والحوامل والرضاعة بحسب المادة المستخدمة.

بعد الأشعة السينية أو التصوير المقطعي، لا تحتاج إلى عزل نفسك أو إلى أغذية ومكملات «لطرد الإشعاع». وقد تُعطى تعليمات متعلقة بمادة التباين أو بالتخدير، لكنها لا تعني أن الجسم أصبح مشعًا. كذلك لا يُطلب تحليل دم روتيني لمجرد إجراء تصوير معتاد.

استشر الطبيب أو اختصاصي الأشعة إذا اكتشفتِ حملًا بعد فحص، أو كنت تحتاج إلى فحوص متكررة وتريد مراجعة ضرورتها. يمكن للفريق الاستعانة بفيزيائي طبي لتقدير جرعة الجنين عند الحاجة؛ فحدوث التصوير أثناء حمل غير معروف لا يعني تلقائيًا وقوع ضرر.

بعد إجراء تداخلي طويل، أبلغ الفريق عن احمرار مستمر أو ألم أو تغير جلدي في منطقة دخول الأشعة، حتى إن ظهر لاحقًا. أما ضيق التنفس أو تورم الوجه بعد إعطاء مادة تباين فيستدعي رعاية عاجلة، وقد يشير إلى تفاعل تحسسي لا إلى الإشعاع الثانوي. وتظل أفضل وقاية هي الفحص المناسب بالتقنية المناسبة، لا تجنب التصوير الضروري.