الإفرازات المهبلية: الطبيعي منها وعلامات تستدعي الفحص

تتكون الإفرازات من سوائل ومخاط تنتجهما أنسجة المهبل وعنق الرحم، إلى جانب خلايا متجددة. وتساعد البكتيريا النافعة الموجودة طبيعيًا في المهبل على الحفاظ على بيئة حمضية تحد من نمو بعض الميكروبات المسببة للمرض. لذلك، وجود الإفرازات لا يعني سوء النظافة ولا يستدعي محاولة إيقافها.

تختلف الكمية المعتادة بين امرأة وأخرى، وقد تتغير لدى المرأة نفسها بحسب مرحلة الدورة، والحمل، والإثارة الجنسية، واستخدام بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. الأهم هو ملاحظة ما يختلف بوضوح عن نمطك المعتاد.

• تكون عادة شفافة أو بيضاء، وقد تبدو مائلة قليلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس.
• تتراوح بين قوام لزج أو كريمي وقوام مائي أو قابل للتمدد.
• لا تصاحبها عادة رائحة قوية مزعجة أو حكة أو حرقان أو ألم.

خلال الدورة الشهرية

قرب الإباضة، قد تصبح الإفرازات شفافة ومطاطية تشبه بياض البيض، وهي استجابة طبيعية لارتفاع بعض الهرمونات. وبعد الإباضة، قد تزداد سماكتها أو تقل كميتها. وقد يظهر مخاط بني خفيف قرب بداية الحيض أو نهايته بسبب اختلاطه بكمية صغيرة من الدم القديم.

أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث

تزداد الإفرازات غالبًا أثناء الحمل، وتكون عادة رقيقة وبيضاء حليبية دون رائحة كريهة. أما تسرب سائل مائي بصورة مستمرة أو اندفاعه فجأة فيحتاج إلى التواصل العاجل مع فريق متابعة الحمل لاحتمال نزول ماء الجنين. وبعد انقطاع الطمث، قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى الجفاف والتهيج وأحيانًا تغير الإفرازات؛ وأي نزف في هذه المرحلة يستلزم التقييم.

يمكن للمظهر أن يوجه التقييم، لكنه لا يثبت سببًا محددًا. فقد تتشابه العدوى المختلفة، وقد توجد عدوى دون إفرازات واضحة. كذلك يمكن أن يؤثر الدم أو السائل المنوي أو المنتجات الموضعية في المظهر مؤقتًا.

• شفافة مخاطية: شائعة قرب الإباضة، خاصة دون ألم أو حكة.
• شفافة مائية: قد تكون طبيعية، لكن تغيرها المستمر أو ارتباطها بأعراض يحتاج إلى مراجعة.
• بيضاء كثيفة ومتكتلة: قد ترافق العدوى الفطرية إذا صاحبها احمرار وحكة، وليست كل إفرازات بيضاء دليلًا على الفطريات.
• رمادية رقيقة أو ذات رائحة سمكية: قد ترتبط باختلال التوازن البكتيري في المهبل.
• صفراء أو خضراء، وأحيانًا رغوية: قد تشير إلى عدوى، خصوصًا مع الرائحة أو التهيج.
• بنية أو حمراء: تعني غالبًا اختلاط الإفرازات بالدم؛ ويستدعي تكررها بين الدورات أو بعد الجماع الفحص.

العدوى الفطرية المهبلية

تنجم غالبًا عن زيادة نمو فطريات المبيضات الموجودة أصلًا لدى بعض النساء. تشمل الأعراض حكة واضحة، واحمرارًا، وحرقة خارجية عند التبول، مع إفرازات كثيفة أحيانًا. قد تظهر بعد استخدام المضادات الحيوية أو مع الحمل أو السكري غير المنضبط، لكنها قد تحدث دون عامل واضح. ولا تُعد عادة عدوى منقولة جنسيًا.

اختلال التوازن البكتيري المهبلي

يحدث عندما يتغير توازن البكتيريا الطبيعية وتزداد أنواع معينة منها. قد يسبب إفرازات رقيقة ورائحة سمكية تصبح أوضح بعد الجماع، وقد يحدث دون حكة. يرتبط الغسول المهبلي الداخلي بزيادة احتماله، وهو ليس دليلًا على قلة النظافة ولا يُصنف ببساطة كعدوى منقولة جنسيًا.

داء المشعرات والتهاب عنق الرحم

داء المشعرات عدوى منقولة جنسيًا تسببها طفيليات، وقد ينتج عنها إفراز أصفر أو أخضر وتهيج، لكن كثيرًا من المصابات لا تظهر عليهن أعراض واضحة. كذلك قد يسبب التهاب عنق الرحم المرتبط بالكلاميديا أو السيلان إفرازات غير معتادة أو نزفًا بعد الجماع. يتطلب تحديد السبب فحوصًا مناسبة، وليس التخمين من اللون.

التهاب الحوض

قد تصل العدوى من الجهاز التناسلي السفلي إلى الرحم وقناتي فالوب، مسببة التهاب الحوض. من علاماته ألم أسفل البطن، وألم أثناء الجماع، وإفرازات غير طبيعية، وأحيانًا حمى أو نزف غير معتاد. العلاج المبكر مهم لتقليل احتمال حدوث مضاعفات، مثل الألم المزمن ومشكلات الخصوبة، وقد تكون الأعراض خفيفة رغم الحاجة للعلاج.

التهيج وأسباب أخرى

قد يسبب الصابون المعطر والبخاخات وبعض المزلقات أو المنتجات الموضعية تهيجًا يشبه أعراض العدوى. وقد تؤدي سدادة قطنية منسية إلى رائحة شديدة وإفرازات غير معتادة. أما فيروس الورم الحليمي البشري فلا يسبب عادة نمطًا مميزًا من الإفرازات؛ ومع ذلك، يستدعي الإفراز الدموي أو المائي المستمر فحصًا لاستبعاد أسباب بعنق الرحم، خصوصًا مع النزف بعد الجماع.

تسأل الطبيبة عن توقيت الأعراض والدورة والأدوية والحمل المحتمل، وعن أي احتمال لعدوى منقولة جنسيًا، ثم قد تجري فحصًا وتأخذ عينة من الإفرازات. بحسب الحالة، تشمل الفحوص قياس حموضة المهبل أو فحص العينة أو اختبارات للكشف عن ميكروبات محددة. مسحة فحص عنق الرحم ليست بديلًا عن اختبارات العدوى.

يعتمد العلاج على التشخيص: مضادات فطريات للعدوى الفطرية، أو أدوية مضادة للميكروبات لأسباب أخرى. لا تستخدمي بقايا مضاد حيوي أو علاجًا للفطريات كلما تغيرت الإفرازات؛ فقد يؤخر ذلك العلاج الصحيح. أثناء الحمل، استشيري الطبيبة قبل أي دواء، بما فيه العلاجات المهبلية. وعند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم علاج الشريك وتجنب الجماع حتى اكتمال العلاج وفق الإرشادات الطبية.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا.
• تجنبي تنظيف داخل المهبل؛ فهو لا يحتاج إلى غسول أو مطهرات أو خلطات منزلية.
• اختاري ملابس داخلية مريحة، وغيّري الملابس المبللة أو المتعرقة سريعًا.
• غيّري منتجات الدورة بانتظام واتبعي تعليمات استخدامها.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، وناقشي الفحوص المناسبة مع الطبيبة.
• لا تعتمدي على الزبادي أو المكملات أو إدخال مواد منزلية إلى المهبل لعلاج العدوى.

احجزي موعدًا إذا ظهرت رائحة جديدة مزعجة، أو حكة، أو حرقان، أو ألم عند التبول أو الجماع، أو إفرازات مختلفة تستمر أو تتكرر. ويُنصح بالفحص عند ظهور الأعراض للمرة الأولى، أو عدم التحسن بعد العلاج، أو حدوث نزف بين الدورات أو بعد الجماع، وكذلك عند وجود إفرازات غير معتادة لدى طفلة قبل البلوغ.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم شديد بالحوض، أو حمى مع ألم أسفل البطن، أو نزف غزير، أو دوار وإغماء. وإذا كان الحمل ممكنًا وصاحب الألم نزف، فلا تؤجلي التقييم لاستبعاد الحمل خارج الرحم. وفي الحمل، يستدعي تسرب السائل المائي أو النزف التواصل العاجل مع فريق الرعاية. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص لتحديد السبب والعلاج المناسبين.